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WorldLatestMedicineInformation(ElectronicVersion)2019Vo1.19No.12

·病例报告·

霉菌性炎验案1则

王盼盼1，时晨1，刘颖1,2*

（1.山东中医药大学针灸学院，山东济南；2.山东中医药大学附属医院，山东济南)

摘要：

以T11

~

L5夹脊穴为主穴，次髎、中极、关元和水道为配穴，并结合中药汤剂治疗一例霉菌性炎患者，取得了良好的疗效，并以

此展开讨论。

关键词：

霉毒性炎；夹脊穴；中药；验案

中图分类号：R246.3　　　

文献标识码：

B　　　DOI:10.19613/.1671-3141.2019.12.126

本文引用格式：

王盼盼,时晨,刘颖.霉菌性炎验案1则[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(12):210.

1病历资料

患者，女，46岁，2018年7月31日初诊。主诉：外阴瘙痒伴

豆腐渣样白带2天。现病史：患者7天前出现小便频急、量少，2

天前出现严重外阴瘙痒伴大量豆腐渣样白带，小腹坠胀，纳差，胃

胀，情绪差，乏力易疲倦，眠可，后背僵痛不适，畏风寒，口干，有口

腔溃疡，汗可，二便调。舌淡红胖，苔白腻，舌体前、后部有凹陷，

边尖红，有半夏线，边尖少许齿痕。脉细滑，右关大。2018年7月

31日于济南市历下区人民医院妇科门诊确诊为“霉菌性炎”，

分泌物检查示：镜检白细胞（++++），过氧化氢阳性+，白细胞

酯酶阳性+，凝固酶阳性+，真菌孢子（+）+，滴虫阴性，真菌菌丝

未见。中医诊断：阴痒病（风寒外袭，湿热下注）西医诊断：霉菌性

炎。治疗原则：祛风解表，清利湿热。治疗方案：①针刺：取穴：

T11-L5夹脊穴，次髎，中极，关元，水道，操作：先嘱患者俯卧位，

夹脊穴行盘龙刺法，次髎常规针刺，平补平泻，留针20min后起针，

再嘱患者仰卧位，中极、关元、水道皆行常规刺法，平补平泻，留针

20min后起针，每日针刺一次；②中药：柴胡9g、半夏9g、枳壳9g、

白术9g、茯苓15g、党参15g、黄芩9g、黄柏9g、独活9g、藿香9g、

羌活9g，共3付，水煎服日一剂，每剂分两次温服；③0.9%生理盐

水冲洗外阴部，每日2次。治疗一次后，患者即自述外阴瘙痒症状

减轻，且豆腐渣样白带明显减少。

2018年8月3日复诊：外阴瘙痒减轻且部位变浅，偶有点状

渣样白带，小腹坠胀减轻，纳眠可，情绪好转，乏力减轻，畏风寒，

受风后胃脘部紧致不舒，无口干，口腔溃疡已愈，二便调。舌淡红，

苔薄白，舌体中、前部略凹陷。脉细滑，尺脉沉。治疗方案：①针刺

同上；②中药：藿香9g、独活9g、党参15g、白术9g、茯苓15g、桂枝

9g、白芍9g、陈皮9g、黄芪15g、防风9g，共3付，水煎服日一剂，每

剂分两次温服；③0.9%生理盐水冲洗外阴部，每日2次。

针刺4次、服药4付后，患者于2018年8月4日三诊，自述已

无外阴瘙痒症状，白带恢复正常，余症皆可。

2018年8月5日分泌物检查示：镜检白细胞（++），过氧

化氢阴性，白细胞酯酶阳性+，凝固酶阴性，真菌孢子未见，滴虫

阴性，真菌菌丝未见。电话随访至今3月余，未再复发。

本病属中医“阴痒”范畴，中医治疗多以调理肝、脾、肾三经为

[3]主，确鲜有从夹脊穴着手者。患者因肝经湿热下注阴部，加之外

感风寒之邪而患此疾，当以祛风解表，清利湿热。督脉总督一身之

阳，足太阳膀胱经为一身巨阳，位于二经交汇贯通之处的夹脊穴，

因气街、四海的横向联系而具有一穴通两经之效，可调节全身之阳

气，解表散寒，T11

~

L5夹脊穴分别与脾俞、胃俞、三焦俞等背俞穴

位于同一神经节段，具有相同的神经解剖基础，功效相似，皆可清

[4]利湿热。此外脏腑之气由此输传，故有调整胞宫脏腑气机、疏通

经络、行气活血之效。T11

~

L5夹脊穴位于T11

~

L5脊髓节段，此

处有支配盆腔脏器的脊神经，针刺此节段夹脊穴对脊神经的后支

和前支皆有影响，还可以刺激与前支相连的交感神经干，进而起到

[5]调节盆腔脏器功能的作用。针刺夹脊穴还可通过刺激使穴区组

织微环境改变，伴行血管及组织液中的某种炎性介质或免疫复合

物增加或减少，通过血液循环到达全身各组织器官或局部作用，发

[6]挥抗炎等免疫学效应。次髎穴位于腰骶部，毗邻胞宫，针刺次髎

可调理冲任二脉经气，使气血运行通畅，另《黄帝明堂经辑校》云

次髎：“主腰痛、脊腰背寒、女子赤白沥，心下积胀”；关元、中极位

居少腹，内应胞宫，均为任脉穴，任脉起于胞中，出于会阴，二穴同

[7]取可调血室，理下焦，清热利湿；水道主利水渗湿，可去下焦湿热

之邪。初次中药汤剂以白术、茯苓、黄芩、黄柏、独活、羌活之品清

热利湿，佐以柴胡、半夏、枳壳、藿香等解表祛风，第二次方剂继初

方加味桂枝、白芍、防风等解表之药，延续前方清热利湿之功，又佐

以黄芪、党参等补益之品，以固护正气。外用生理盐水清洁外阴，

以保证局部清洁卫生，针药并用，清热利湿，又兼祛风解表，内外合

治，故收效甚佳，且本方法使用方便，可行性高，患者治疗依从性较

高，疗效快，无副作用，但是日后需通过大样本、多中心的研究进一

步明确此疗法的临床价值。

参考文献

[1]