JOURNALOFPRACTICALTRADITIONALCHINESEMEDICINE　2005Vol.21No.10

实用中医药杂志　2005年10月　第21卷10期(总7第153期)

中医治疗白塞病进展

陈伏宇

(天津中医学院第一附属医院,天津300193

)

[中图分类号]R259.932　[文献标识码]B　[文章编号]1004-2814

(

2005

)

10-0641-02

　　白塞病又称贝赫切特综合征,是一种原因不明的以血管

炎为病理改变的自身免疫性疾病,典型表现为复发性口腔溃

疡、阴部溃疡和眼素膜炎组成的三联征,但关节、心血管、胃

肠道、神经系统、肺、肾及附睾等均可累及。近年来中医治疗

本病屡见报道,并取得一定疗效,现概述如下。

1　病因病机

服,治疗15日为一疗程,连续服用1～3个疗程后进行疗效评

定。治疗期间原服皮质激素可逐步减量撤除。结果36例中

控制19例,好转14例,无效3例,总有效率为9117%。张立

军等[7]从“阴疽”立论,运用温阳补血、散寒通滞法治疗白塞

氏综合征17例,9例痊愈(溃疡全部愈合,临床症状消失,停

药3个月未复发)

,8例好转(溃疡缩小或消失,临床症状减轻

或消失,但停药3个月内复发)。基本方药用熟地30g,鹿角

胶、赤芍、黄芪各15g,皂角刺、白芥子、肉桂各6g,麻黄、炮姜、

生甘草各3g。口腔溃疡较重者加竹叶、灯心草;兼生殖器溃

疡者加川楝子;兼眼部症状者加枸杞子。每日1剂,水煎分2

次服,连服30天为一疗程,2个疗程后判断疗效。曲环汝

等[8]从“疡”论治,分期论治,活血化淤贯穿始终。初期药用

玄参、生地黄、金银花、连翘、黄连、黄柏、栀子、黄芩、白花蛇舌

草、金雀根、当归、赤芍、白芍、生甘草等,病变后期药用黄芪、

生甘草、炙甘草、生地黄、金银花、生白术、茯苓、黄芩、黄连、川

芎、当归、白芍等,取得良好疗效。闫汝茂[9]以除湿活血法治

疗白塞病性关节炎23例,药用忍冬藤、豨莶草、丹皮各30g,丁

公藤、清风藤、土茯苓、玄参、赤芍各15g,木防己、苦参各10g。

热重加生石膏、知母、生地、黄连,湿重加苡仁、牛膝、虎杖,痛

重加制川乌、香、没药,久治不愈加全蝎、地龙、土鳖虫等,每

日1剂,水煎服,连服2个月,每周停用1天。结果治愈13例

(

5615%

)

,有效8例(

3418%

)

,无效2例(

817%

)

,总有效率

为9113%。

3　专病专方

近代通过大量临床实践,对白塞病的病因进行了新的探

讨,认为与饮食辛辣肥甘、感受湿邪、产后郁热、情绪不遂等因

素有关。马武开[1]认为,湿热毒淤互结是白塞病发病的病理

基础,且贯穿于疾病的始终。毒淤互结、虚实夹杂是其病程漫

长,病情缠顽,久病频发的重要原因。主要病位在肝脾,肝热

脾湿相互为患,充斥上下,诸症遂成。展锐[2]认为此类患者

肝肾本虚,复因情志过极化火,烦劳伤阴,更伤肝肾,阴虚火

旺,使病情加重。庞海波等

日久,耗气伤阴。

2　辨证论治

[3]总结白塞病毒的产生为饮食不

节,湿热毒生;脏腑失调,毒滞为害,外邪引动,毒邪攻注;毒邪

张立亭等[4]将白塞病辨证分型为以口舌溃疡为主的阴

虚胃热型,以外阴溃疡为突出表现的湿热下注型。方用清胃

养阴汤(金银花、连翘、麦冬、生地黄、牡丹皮各20g,黄连6g,

生石膏30g,玄参、沙参、太子参各15g,甘草3g

)

,清热化湿汤

(苍术、黄柏、龙胆草各10g,苦参、泽泻各15g,土茯苓30g,栀

子12g,紫花地丁20g,苡仁24g,甘草3g

)

,水煎服,日1剂。结

果21例中完全缓解13例,显效6例,好转0例,无效1例,死

亡1例,总有效率9015%。刘明等治疗白塞病性外周血管

炎13例,其中湿热下注型5例,方用四妙勇安汤加味(金银

花、玄参各30g,当归、赤芍、牛膝各15g,黄柏、黄芩、山栀、连

翘、苍术、防己、紫草、生甘草各10g,红花、木通各6g

)

;热毒炽

盛型5例,方用四妙活血汤加减(金银花、蒲公英、紫花地丁各

30g,玄参、当归、黄芪、生地、丹参各15g,牛膝、连翘、漏芦、防

[5]刘薇[10]以白塞清解汤(青黛、青蒿、赤小豆、茵陈、生地、

丹皮、土茯苓、苦参、黄柏)治疗湿热型白塞病52例,经治3个

月后大部分病例的病情得到了有效控制,有14例经1～2年

随访无复发而痊愈。诸药用于急性期祛除实邪、控制病情进

展且不伤正,为后期调理打下基础。本次研究观察到中医治

疗本病虽疗程较长,但对于防止复发有较大优势,有利于根治

病变基础。高小平等[11]用白塞化解胶囊治疗白塞病60例,

药用太子参、白术、佛手、茯苓、木瓜、白豆蔻、草果、鸡内金、白

芷、桔梗、白及、沙参、生地黄、当归、甘草等。上药各取适量研

细装入胶囊,密封备用,每次4粒,每日3次,1个月为一疗

程,治疗2～3个疗程。结果总有效率为8313%。焦恒海[12]

以白塞方治疗白塞病10例。药用党参10g,附子、肉桂、干姜、

甘草各6g,半夏、陈皮、归尾、赤芍、红花、三棱、莪术、茯苓各

9g。日1剂,水煎服。原用激素者渐减至停用。用药半年,结

己各12g,黄芩、黄柏、贯众、红花、生甘草各10g,香、没药各

3g

)

;阴虚血淤型3例,方用养阴活血汤加减(生地、玄参、石

斛、赤芍各30g,鸡血藤21g,当归、青蒿、白薇、丹皮各12g,牛

膝18g,川芎、黄芩各10g,甘草6g

)。经30～140天治疗,结果

痊愈6例,好转7例。李德伟[6]治疗白塞病中证属湿热毒邪

留恋,病久气阴损伤者36例,以加味当归六黄汤治疗。基本

方:当归、生地黄、黄芩、玄参、天冬、麦冬、七叶一枝花各15g,

黄柏、黄连、赤芍各10g,黄芪、金银花、蒲公英各20g,西洋参

(另煎兑服)

6g。水煎服,每日1剂,每剂煎2次,分早晚2次

[收稿日期]2005-06-02

果均痊愈。罗志晓等[13]对16例白塞病患者给予绞股蓝总甙

胶囊(安康中药厂生产)

,每天3次,每次4粒,疗程6个月。

观察12～18个月,结果显效9例,好转6例,显效率5613%,

・641・

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实用中医药杂志　2005年10月　第21卷10期(总7第153期)

水石、青黛研细外撒。总有效率为9318%。高国俊[14]自制中药散剂治疗白塞氏综

合征40例。药用知母、黄柏、山萸肉、丹皮、升麻、炒白术、白

芷、青皮、陈皮各10g,熟地20g,山药、泽泻、当归各12g,川芎

9g,皂刺、黄芪各15g。制成散剂,15g/d,分2次口服,连用3

综上所述,中医治疗白塞病取得很好疗效。但大宗病例

总结较少,中医药治疗白塞病的实验研究较少。因此,应进一

步筛选疗效确切的中药复方,进一步从分子水平甚至基因水

平探讨中药治疗机制。

[参考文献]

[1]马武开1白塞病的中医病因病机探讨[J]1江苏中医药,

2003,24

(

7

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:7-81

[2]展锐1导阳归肾法治疗白塞病探讨[J]1甘肃中医,2000,

(

6

)

:81

[3]庞海波,鲁缘青,吕秀兰,等1试论毒与白塞病[J]1山东

周。结果痊愈17例,好转18例,无效5例,总有效率8715%。

4　中西医结合治疗

张本超[15]治疗白塞病1例,拟滋阴降火,利湿解毒法,药

用玄参、银花、连翘、炒车前子、淡竹叶各10g,赤芍6g,通草、

甘草梢各3g。西药用强的松10mg,每日3次。3剂后仅外阴

溃疡尚未愈合,余症皆除,遂停服中药,外用鸡蛋、黄油每天涂

5～6次,停服强的松,半月后痊愈。李虹[16]以中西医结合治

疗白塞病30例,对照组主要用激素和免疫抑制剂,治疗组除

西药同对照组外,加服辨证分型的中药。结果治疗组10例,

显效7例,有效2例,无效1例,总有效率为9010%;对照组

20例,显效1例,有效13例,无效6例,总有效率为7010%,

中医药大学学报,2002,26

(

3

)

:172-1731

[4]张立亭,张鸣鹤1辨证分型及经络注射治疗白塞病[J]1

山东中医杂志,1999,18

(

8

)

:353-3541

[5]刘明,侯玉芬,陈柏楠,等1中西医结合治疗白塞病性外显示中西医结合治疗组疗效明显高于单纯用西药治疗的对照

组(

P<0.05

)

,且中药在减少激素的副作用方面有良好的作

用。蒋希勇[17]采用中西医结合方法治疗白塞病15例(

A

组)

,并与单用激素加环磷酰胺治疗6例(

B组)进行疗效比

较。A组活动期自拟腥母汤随证加减。药用益母草、鱼腥草、

野菊花、银花各20g,大黄6g,泽兰、赤芍、川芎各12g,夏枯草、

黄柏、甘草各10g。慢性期用腥母汤合四君子汤加减。每天1

剂,水煎分2次温服。结果A组痊愈13例,占8617%;有效2

例,占1313%;总有效率100%。B组痊愈3例,占5010%;有

效1例,占1617%;无效2例,占3313%;总有效率6617%。

侯平等[18]以通塞脉片(南京中医学院制药厂生产,由当归、牛

膝、玄参、甘草、金银花制成,每片重0135g

)

,每次10片,每日

3次,加甲氨喋呤作为治疗组治疗32例。对照组仅用甲氨喋

(

20mg,每周1次)治疗30例。结果两组临床症状比较,有显

周血管炎13例[J]1中国中西医结合外科杂志,2000,6

(

5

)

:3521

[6]李德伟1加味当归六黄汤治疗白塞病36例观察[J]1实

用中医药杂志,2001,17

(

3

)

:31

[7]张立军,柴立民1从“阴疽”论治白塞氏综合征17例[J]1

浙江中医杂志,2004,39

(

3

)

:1161

[8]曲环汝,丁之江1白塞病从“疡”论治探讨[J]1新中医,

2004,36

(

8

)

:31

[9]闫汝茂1除湿活血法治疗白塞病性关节炎23例[J]1实

用中医药杂志,1999,15

(

1

)

:191

[10]刘薇1中医治疗白塞病52例临床研究[J]1北京中医,

2000,5:28-291

[11]高小平,王配1白塞化解胶囊治疗白塞氏病60例[J]1

著性差异(

P<0.05

)

,治疗组优于对照组。杨能华[19]以中西

甘肃中医学院学报,2004,21

(

2

)

:28-311

[12]焦恒海1白塞方治疗口眼生殖器综合征10例[J]1中国医结合治疗白塞氏病并血管病变24例,结果痊愈8例,显效

12例,好转2例,无效2例。中药用生黄芪、土茯苓各15g,当民间疗法,2004,12

(

1

)

:37-381

[13]罗志晓,张红旗,陈睿1中西医结合治疗白塞病16例

[J]1四川中医,2001,19

(

6

)

:421

[14]高国俊1中蒙西医结合治疗白塞氏综合征40例[J]1中

归、川芎、王不留行、地鳖虫、干地龙各10g,白花蛇舌草12g。

日1剂,水煎服。西药急性活动期用强的松30～60mg/d口

服,病情稳定后渐减量停用。

5　内外合治国民族医药杂志,2003,12

(

4

)

:141

[15]张本超1中西医结合治疗白塞病[J]1现代中西医结合柏超然[20]用中药内治外治相结合治疗白塞病98例,应

用祛邪扶正的循证方法,眼局部外点开瞳剂,摆脱了激素,控

制了炎症,保持了视功能。治疗方法:本病初起常用龙胆草、

黄芩、玄参、重楼,并以石膏配麻黄,苍术配黄柏,吴茱萸配黄

连,青黛配细辛,以阳引阴,甘露消毒丹合二妙丸,雷公藤配甘

草,急则治其标。后期转为重点扶正,重用黄芪、锦鸡儿、党

参、红人参,缓则治其本。3个月为一疗程,直至撤除激素。

结果治愈58例(

5912%

)

,有效40例(

4018%

)。曲环汝等[8]

以木贼、薄荷、菊花煎汤熏洗眼部:外阴溃烂则以苦参、黄柏、

蛇床子、白鲜皮、冰片煎洗;口腔溃疡可用锡类散、冰硼散或六

神丸研末外敷以消肿止痛。张健强等[21]治疗白塞病血管炎

1例,治以清热凉血解毒,药用生地黄、水牛角、忍冬藤、蒲公

杂志,1999,8

(

11

)

:18441

[16]李虹1中西医结合治疗白塞病的临床观察[J]1成都中

医药大学学报,1999,22

(

4

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:52-531

[17]蒋希勇1中西医结合治疗白塞病15例[J]1四川中医,

2000,18

(

12

)

:21-221

[18]侯平,鲁静,赵丽娟1中西医结合治疗白塞病32例[J]1

中国中西医结合杂志,1997,17

(

7

)

:438-4391

[19]杨能华1中西医结合治疗白塞氏病并血管病变24例

[J]1光明中医,2003,18

(

6

)

:26-271

[20]柏超然1中医药治疗白塞病98例[J]1临床研究1中医

杂志,2000,41

(

8

)

:480-4821

[21]张健强,李浩杰1白塞病血管炎治验1例[J]1河北中英各30g,赤芍、泽兰、川牛膝、牡丹皮各15g。日1剂,水煎

服,局部金黄散、冰片香油调匀外敷,口腔溃疡处用黄连粉、寒医,2002,24

(

2

)

:1341

・642・