南京中医药大学学报（自然科学版）２０００年１月第１６卷第１期

慢性喉炎患者与ＥＢ病毒、单纯疙疹病毒及肺炎支

原体关系的探讨’

严道南’，徐静２，陈小宁２，杨学文２

（’南京中医药大学第一临床医学院，江苏南京２１００２９产南京中医药大学附属医院，江苏南京２１００２９）

关钮词：慢性喉炎；ＥＢ病毒；单纯疙疹病毒；肺炎支原体；开音片

Ｎ＋．ｓ：　Ｒ７６７．１１文杖标识码：Ａ文童编号：１０００－　５００５（２０００）０１一００５７一０１

　　　　近年来，有病毒、衣原体、支原体等与咽喉部炎

时，只有２例转为阴性。

症和肿瘤相关的报道［１，２１。以往的临床病毒和支原

３肺炎支原体ＤＮＡ检测

体诊断技术，对有些病毒和支原体难以体外分离培

支原体（Ｍｐ）是一类无细胞壁的原核生物。肺　　　　

养，或培养法费时费力而不利于早期快速诊断。

炎支原体（Ｍｐｐ）是人类原发性非典型性肺炎（支原

１９９６年６月至１９９８年１１月我们用新引进的（美国）

体肺炎）的病原体，通过呼吸道传染。由于近年来发

Ｃ一ｅｒｅａｍｐ　ＰＥ９６００　ＰＣＲ扩增仪，采用聚合酶链反应

现有的支原体如发酵支原体（Ｍｐｆ），有时能引起人类

（ＰＣＲ）的基因检测方法，检测了部分慢性喉炎患者

致命的多系统、多脏器暴发性坏死，并与艾滋病密切

咽喉分７Ｌ物的ＥＢ病毒ＤＮＡ、单纯４ｔ疹病毒ＤＮＡ及

相关［３１所以引起人们对支原体的关注。我们检测

肺炎支原体ＤＮＡ，并对这３种病原体与慢性喉炎的

了慢性喉炎患者３６例，发现Ｍｐｐ一ＤＮＡ阳性者为６

关系作初步探讨。

例（占１６．６７％）０　６例Ｍｐｐ一ＤＮＡ阳性者经开音片

１　　ＥＢ病毒ＤＮＡ检测

治疗，在慢性喉炎症状得以改善后，复查Ｍｐｐ　－

ＥＢ病毒（　　　　ＥＢＶ）与人上呼吸道感染、传染性单核

ＤＮＡ，有５例转为阴性。

细胞增多症、免疫抑制状态下的淋巴细胞增生有４讨论

关，并与海域非洲儿童恶性淋巴瘤及鼻咽癌相关。

　　　　慢性喉炎病程较长，对于其与喉部肿瘤的关系，

我们检测了慢性喉炎患者４５例，发现ＥＢＶ一ＤＮＡ阳

尤其是肥厚性喉炎是否会恶变的问题，近年来研究

性者为４例（占８．８９％）。对４例ＥＢＶ一ＤＮＡ阳性者

较多。慢性喉炎的病因比较复杂，因为喉腔既有暴

进行鼻咽部检查，其中３例还进行了鼻咽部Ｘ线Ｃｒ

露在上呼吸道的粘膜，又有活灵濒繁的声门、震颤的

扫描、鼻咽部活检等观察，均未发现肿瘤。４例ＥＢＶ

声带，而且还是体内一个特别敏感的部位，所以时间

一ＤＮＡ阳性者在用开音片（本院制剂，成分为红花、

一长，形成多种病因交织的状况闭。有学者则将声

三棱、浙贝母、桔梗等）治疗后，慢性喉炎症状均有改

带的癌前病变分为３型：①型的慢性喉炎；②喉

善，复查ＥＢＶ　－　ＤＮＡ时，有２例转为阴性。

角化病（喉白斑病）；③少见的型喉头状

２单纯有疹病毒ＤＮＡ检测

瘤［５１。随着分子生物学和基因工程技米的发展，国

单纯疙疹病毒（ＨＳＶ）能引起咽炎、喉炎、口腔　　　　

内外学者对病毒在肿瘤中的致病作用，尤其是病毒

炎、唇疙疹等多种疾病，并能长期潜伏体内，在一定

与恶性肿瘤的关系进行了大量的研究，使病毒这一

条件下致病或再度感染。我们检测了慢性喉炎患者

肿瘤的分子水平感染因子，获得了越来越多的直接

３１例，发现ＨＳＶ一ＤＮＡ阳性者为８例（占２５．８１％）０

信息。其中如ＥＢ病毒、单纯疙疹病毒等，与恶性肿

８例ＨＳＶ一ＤＮＡ阳性者在用开音片治疗后，慢性喉

瘤的发病是相关的［［５１我们在研究慢性喉炎的时

炎症状虽有不同程度的改善，但复查ＨＳＶ一ＤＮＡ

候，应该考虑慢性喉炎与喉部朋嘈的关（下转５９页）

．＆豁ｌ１９ｌ＊ｌ４ｌｆｒ：悲黯赞臀Ｍ＃？＇ｌＷ（１９５ａ－）．１９４．　　　ＢＦＩＩ（｝ｈ｝？９５｝Ｂ＊　Ｍ１　ｉ）｝ｌｂｋ＇１｝，

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韦宏庆，等：中西医结合治疗充血性心力衰竭３２例第１期

效明显优于对照组。

２３症状与体征的改变

治疗组对水肿、　　　　紫组有效率显著高于对照组（Ｐ

＜　０．０５），对胸闷、气喘、腹胀、颈静脉怒张、肺部呷音

改善虽高于对照组，但无统计学差异（Ｐ）０．０５），见

表ｔｏ

表］２组鹿者症状与体征有效幸比较ｆｎ．ｇｌ　　　　　　

组别。脚闷气咄腹胀水肿颈，脉怒张

８６．７　　９３．８　　　　　９３．８

７６．７刀３．　　　　　７３．３ｘ纂｝ｉａｄｇｔ

注与对照组比较ｆ二４．　　７１．‘Ｐ　＜　０．０５；才二５．０１，ＡＰ＜０．０５

２．４心功能指标改变

主要有外邪痹心、肺病及心、肝病及心、肾病及心等

ａ个方面；其病理变化可概括为心气（阳）虚Ａ血阻

滞，水饮内停的气、血、水病变，而以心气（阳）虚为

本，血癖冰停为标，且气、血、水又可相互转化，相互

为病，临床上多表现为本虚标实之证，故治拟益气温

阳治其本，泻肺利水活血治其标为法。临证选用尊

苗大枣泻肺汤、参附汤、生脉散进行加减而成泻肺利

水合剂，方中草茁子泻肺平喘、利水消肺，辅以桑白

皮、侠菩、泽泻使肺气得以肃降，水饮得以下利，丹参

活血化癖，参附温阳益气，五味子敛肺滋肾，止咳平

喘，诸药配伍紧凑，药少而精，作用全面且重点突出。

２组治疗前心功能指标无明显差异（Ｐ　　　　　＞　０．０５）０

现代药理研究证实，　　　　草苗子乙醇提取物可增强

治疗组治疗后心功能指标ＳＶ，ＣＯ，Ｃｌ，ＥＦ值明显升

心肌收缩力，增加心输出量，降低静脉压＋］．附子煎

高，与治疗前比较差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）；对

剂有明显的强心作用，并能改善外周和冠状动脉血

照组治疗后ＳＶ，ＣＯ，Ｃｌ，ＥＦ也有所改善，但与治疗前

液循环［［３１；人参煎剂可提高心肌收缩力；改善心肌对

比较差异无显著性（Ｐ　＞　０．０５）；２组治疗后比较，差

缺氧的耐受性，调整心肌代谢；丹参可改善心脏及其

异有显著性（Ｐ＜０．０５），表明治疗组的疗效高于对

他脏器血液供应，改善微循环，解除红细胞与血小板

照组。结果见表２０

聚集［４］，能更好地发挥利尿药的作用；获菩、泽泻有

襄２　　　　　　　２组治疗前后心功能指标改变比较（二土，）

明显利尿作用，持续时间长，且较少引起电解质紊

治疗组（｝＝３ｚ）对照组ｃｎ＿刃）

乱［［５］。因此可见，泻肺利水合剂对充血性心功能衰

１　　西ｖ次．．ｒｎ｝１创日出１０Ａ００１伪０士Ｘ３．７以０全１３ｔ

竭的治疗和调节，完全符合充血性心力衰竭的现代

　　ｓｖｉｍ山月一１

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３刀出。肠５川　．０．３４０４田出０刃

治疗观点。

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５０７】土石匆１方折＿充血性心力衰竭诊断和治疗对策［１ｌ．中华心血管

Ｙ：各组与治疗ＮＪ比：２朋１０日２．　ｓ５ｖ　＝　１１．９０７．　，００二曰曰〕ｆ曰二，喇困．忿ＥＦ病杂志，１９９５，２３（２）：８５

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名喘贾２３５１‘ｏｃ－２．１３１，‘　，，

２１１６．１可２Ｉ５，．Ｙ＜２江苏新医学院《中药大辞典》编写组编．中药大辞典（下

册）［Ｍ〕上海：上海人民出版社１９９７．２３１９

３讨论

３周达函．附子水溶部分对心血管系统的影响［３ｌ．中草药．

现代医学认为充血性心力衰竭的治疗目的不仅　　　　

１９８３，（６）：２９

仅是缓解症状、体征、纠正血流动力学异常，更重要

４陈可冀．心脑血管疾病研究【Ｍ］．上海：上海科学技术出

版社，１９８８．４１

的是应兼顾神经内分泌及心肌能量消耗的干预，提

５董泉珍．中西医结合治疗心力衰竭的探讨〔１］．中国中西

高运动耐量，改善生活质量，降低病死率「’〕。笔者认

ＫＩ结合杂志，１９９６，１６（１２）：７４５

为本病以心为主，与肺脾肝肾密切相关；其致病因素

（收稿日期：１　　　　　　　　　　　　　　　　　　９９９　－　０７　－　０２）

（修订日期：１　　　　　　　　　　　　　　　　　　９９９－０９－０４）

（上接５７页）系。根据应用ＰＣＲ技术检测慢性喉炎浅的认识。

患者ＥＢ病毒、单纯疤疹病毒及肺炎支原体的结果分参考文以

析，我们认为：①这３种病原体，尤其是单纯疙疹病

ｔ张官萍，宁波．急慢性咽喉炎患者肺炎衣原体的检测［１］－

中华耳鼻ＯＮ喉科杂志，１９９４，２９（２）：１２１

毒及肺炎支原体与慢性喉炎是有一定关系的；②慢２李惠萍，崔秀绢，关超，等．喉癌前病变１００例分析［１Ｊ．中

性喉炎，尤其是肥厚性喉炎，在较为复杂的病因中可

华耳鼻咽喉科杂志，１９９５，３０（５）：３０２

能与这３种病原体有关，而这几种病原体与恶性肿

３李景泰．临床医学分子生物学现状和未来【Ｍ；．中国科学

技术出版社，１９９３．５

瘤有一定关系，两者联系起来，也许可以说明慢性喉４余养居．中西医结合嗓音病学［Ｍ］．上海：知识出版杜，

炎，尤其是肥厚性喉炎与喉癌相关。由于临床观察１９９６．４４７

的病例比较少，在以上病例中尚未见到明显的慢性

５魏新邦耳鼻咄喉科医师进修必读［Ｍ了．北京：人民军医

出版社，１９９７．５２８

喉炎转化为恶性肿瘤者，所以上述观点只是较为粗（收稿日期１　　　　　　　　　　　　　　　　　　９９９－０８－２９）

〔修订日期：１　　　　　　　　　　　　　　　　　　９９９－０９－　１２）

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