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补阳还五汤,专治卒中后遗症

2022-04-17 21:05:40 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：吉安市人民政府网)

E-mail:wuwangqun@责编/吴王专版

补阳还五汤，专治卒中后遗症

文/李夏

补阳还五汤的组成：生黄芪120g，当

归尾6g，赤芍5g，地龙3g，川芎3g，桃仁

3g，红花3g。它的功用有补气活血，祛瘀

通络。主治卒中后遗症之气虚血瘀证，症

见半身不遂，口眼

㖞

斜，语言謇涩，口角

流涎，大便干燥，小便频数，遗尿不禁，

苔白，脉缓或细。

熟悉中医的人对“补阳还五汤”应该

都不陌生，这是治疗卒中后遗症等气虚血

瘀证的经典的方子，从古至今一直被中医

大家所沿用，即使到现代社会，西医也会

借鉴其原理来治疗相关的疾病。

补阳还五汤的出处

“补阳还五汤”出自王清任的《医

林改错》一书中。王清任，又名全任，字

勋臣，河北省玉田县鸦鸿桥人，是清代

著名医学大家。王清任的一生也是传奇的

一生，他本来是一名武庠生，也就是武秀

才，二十岁左右开始习医，后来久居京

师，以治病救人为业，并且开了一间药铺

叫“知一堂”，有了很高的名气。他是第

一位对传统医学体系提出严厉纠正的中医

大夫，曾说过这样的话：著书不明脏腑，

岂不是痴人说梦，治病不明脏腑，何异于

盲子夜行。所以后来他甚至被誉为“近代

中国解剖家”，可见他对中医的发展有着

深远的影响。

《医林改错》这本书分为上下两卷，

上卷以论脏腑为主，其所绘制的脏腑图改

正了之前很多医书上的不当之处；下卷以

论半身不遂证治为主，对血瘀证的治疗有

独到之处，所记载的活血化瘀诸方，至今

仍为临床所沿用。

在《医林改错》知非子序中说：上卷

著五十种血瘀之症，以三方治之；下卷论

半身不遂，以一方治之，并审出未病以前

四十种气虚之形症，非细心何能至此。这

里说的四方就是指通窍活血汤、血府逐瘀

汤、膈下逐瘀汤、补阳还五汤。

补阳还五汤的药理依据

补阳还五汤方中重用生黄芪为君，大

补元气，可以使气旺血行，祛瘀通络。再

配以当归尾活血和血，有化瘀而不伤血的

妙处，作为臣药。川芎、赤芍、桃仁、红

花等可以帮助当归尾活血祛瘀；地龙可通

经活络，为佐药、使药。这些药材协同作

用，使气血畅通，祛瘀通络。常常用于脑

血管意外，以及其他原因所引起的偏瘫、

截瘫或肢体痿软属气虚血瘀者；还可抗脑

缺血损伤，抗脑水肿，抑制血小板聚集，

抗血栓形成和溶血栓，抗神经元细胞损

伤，耐缺氧等。

现代药理对于补阳还五汤的研究也

是没有停止过脚步。在最新的《中医药

临床杂志》中，发表了一篇题为《基于

证候积分——黄芪剂量关系应用补阳还

五汤治疗缺血性卒中临床观察》【1】的文

章，该文章主要探讨了依据中医证候积

分制定不同黄芪剂量的补阳还五汤治疗

缺血性脑卒中的临床疗效，为临床治疗

提供参考。研究将120例缺血性卒中恢复

期患者按随机数字表法分为治疗组和对

照组各60例，均予常规药物及康复治疗，

对照组统一加用120g黄芪剂量的补阳还五

汤，治疗组采用中医证候评分表，根据积

分由低到高，分别用60g，90g，120g黄芪

剂量的补阳还五汤，疗程8周。分别比较

2组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中

量表（NIHSS）、改良Barthel指数及中医

证候积分的变化。结果显示，2组治疗8

周后，治疗组在临床疗效、NIHSS、改良

Barthel指数及中医证候积分方面均较对照

组明显改善，差异有统计学意义。研究表

明采用中医证候积分高低为依据，制定黄

芪在补阳还五汤治疗缺血性卒中中用量的

策略，能够提高临床疗效。

除了对黄芪剂量的研究以外，还有

很多是在原始的补阳还五汤的基础上对

药材进行了加减，从而形成了对卒中后

遗症更具有效果的药物。比如水蛭的加

入，水蛭俗称蚂蟥，具有破血，逐瘀，

通经的功效。它所含有的水蛭素能与凝

血酶的催化中心及纤维蛋白原结合中心

发生不可逆转的结合，使凝血酶失活，

从而能够有效的防治血栓的形成。其最

为明显的五大作用有：溶解血栓；清除

血液垃圾；降低血液黏度；改善血液循

环；促进新陈代谢。由陕西步长制药生

产的龙生蛭胶囊就很好地实现了水蛭和

补阳还五汤的结合，更进一步提高了对

卒中后遗症的改善率。■

【1】薛善乐,严智慧,杨珊莉,刘建忠,

洪江从.基于证候积分——黄芪剂量关系应

用补阳还五汤治疗缺血性卒中临床观察[J/

OL].中医药临床杂志,2019(01):123-126.

（发稿编辑：刘晓梅）

2019.02No.643

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