疮”或“雪口”。中医学认为，鹅口疮的发病有内因和　

就诊的精索静脉曲张性不育症患者，随机分为治疗　

２岁：平均　外因之分，外因主要是由于口腔不洁，内因根据患　组和对照组　治疗组６９例，平均年龄２８．

５年：其中精索静脉曲张亚临床ｌ９例，　

者素质不同和病因差异分为心脾积热夹湿和阴虚　

不育时间２．

夹湿、虚火上浮等证型，治疗多采用清心脾积热兼　

Ｉ度２３例，Ⅱ度２７例；左侧５６例，右侧３例，双侧　

８岁：平均不育时　去湿及养阴清热、淡渗利湿、健脾益胃等法ｌ１１。西医　ｌＯ例。对照组６９例，平均年龄２７．

治疗主要选用多烯类、咪唑类抗真菌药。　间２．４年：其中精索静脉曲张亚临床２Ｏ例，Ｉ度２３　

本研究选用的药物中制霉菌素为多烯类抗生　

例，Ⅱ度２６例；左侧５７例，右侧４例，双侧８例。２　

素，对念珠菌属的抗菌活性高［２］。碳酸氢钠为弱碱　组一般资料经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５），　

性，溶液可溶解菌体粘蛋白，碱化口腔内环境，从　具有可比性　

２　纳入标准　参照ＷＨＯ《不育夫妇标准检查与　

而抑制真菌在口腔内生长。治疗口腔念珠菌病时，　

１．

除消除局部的致病因素外，提高患者的免疫功能　

至关重要。我们所选用的中药方主要针对肿瘤患　

者久病阴虚，给予温阳化湿、运气通便的调理治　

疗，进而维持机体的生态平衡，提高免疫力，通过　

对中远期疗效的分析可以看出，加用中药后能有　

效地降低口腔念珠菌病的复发率，值得在临床工　

作中推广。　

５参考文献　

【１］　张文康．中西医结合医学．北京：中国中医药出版社，　

２０００：１３３１　

【２】樊德厚，王永利．中国药物大全（西药卷）．３版．ｊｂ京：人民　

卫生出版社，２００５：６６３　

第一作者：贡强君（１９８１一），本科学历，住院医师，从事肿　

瘤放化疗及中西医结合治疗。　

收稿日期：２０１０—０９—１５　

编辑：韦　杭　吴　宁　

“活血生精煎”治疗精索静脉曲张性　

男性不育症６９例Ｉ临床观察　

孙成才　

（徐州市妇幼院，江苏徐州２２１０００）　

关键词　精索静脉曲张不育症　临床疗效　男性　

中图分类号Ｒ６９８．２０５　文献标识码Ａ　

文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１１）０２—００４８—０２　

２００５年２月至２０１０年６月问，笔者采用中药　

活血生精煎治疗精索静脉曲张性男性不育症６９例，　

疗效满意，现报告如下：　

１临床资料　

１．１　一般资料所选１３８例均来自我院男科门诊　

＿囵　！璺竺竺堂苎　塑　中医药　

诊断手册》Ｉ”。①夫妇同居１年以上的已婚男性，性　

生活正常，未避孕而未孕，配偶检查正常而不育，用　

彩多普勒超声诊断为亚临床～Ⅱ度精索静脉曲张　

的男性患者。②精子密度超过２０ｘ１０６／ｍＬ。　

１．３排除标准①患者伴有Ⅲ度（重度）精索静脉　

曲张者；②配偶有严重的妇科病并不能排除对生育　

有影响者；③患者精子密度少于２０ｘｌ０６／ｍＬ；④患有　

其他严重影响生育的疾病者；⑤年龄超过４５岁；⑥　

规律的性生活少于ｌ２个月者　

２治疗方法　

２．１　对照组　口服血府逐瘀胶囊（天津宏仁堂药业　

有限公司生产），６粒／次，２次／ｄ　

２．２治疗组服用活血生精煎。基本方药物组成：　

生黄芪３０ｇ，丹参２０ｇ，山药２０ｇ，柴胡１５ｇ，制黄精　

１５ｇ，莪术１２ｇ，生地黄１５ｇ，当归１０ｇ，红花ｌＯｇ，桃　

仁１０ｇ，川牛膝１０ｇ，五味子１０ｇ，菟丝子（炒）１０ｇ，　

车前子（包煎）１０ｇ，覆盆子１０ｇ，枸杞子１０ｇ，橘核　

１０ｇ，小茴香１０ｇ。按中药的相关属性和药性特点分　

别单独进行加Ｔ炮制处理。由本院煎药室统一煎　

煮（质量标准参照《中国药典））２００５版第１部口服　

液体制剂项下的标准要求），每剂煎煮３次，混匀，　

分成３袋，每袋约２００ｍＬ，提供给患者。每次１袋，　

３次／ｄ。　

２组均以１个月为１疗程．一旦配偶怀孕即中　

止治疗；未怀孕者继续治疗直到３个疗程结束。同　

时，每２周复诊１次，记录安全性。每疗程结束作指　

标检测。６个月后随访２组女方怀孕情况。　

３疗效观察　

３．１疗效标准怀孕：女方成功怀孕：有效：男方精　

液质量有明显提高或正常，但女方未怀孕：无效：精　

液检查有的指标提高，但其他指标下降。或全部指标　

基本无变化甚或恶化　

３．２　治疗结果　治疗组６９例中，怀孕４１例，有效　

２３例，无效５例，总有效率９２．７５％；对照组６９例　

中，怀孕３６例，有效１７例，无效ｌ６例，总有效率　

ｉ　

７６．８１％。２组总有效率比较，有显著性差异（Ｐ＜　

０．０５），治疗组疗效明显优于对照组。　

３例（４．３５％）发生不良反应，主要为消化道不适、便　

一

羲　

种新的治疗途径，值得临床推广。　

５参考文献　

学出版社．１９９４：１９　

１】世界卫生组织．不育夫妇标准检查与诊断手册．北京：科　３．３不良反应　治疗组有４例（５．８０％），对照组有　【

第一作者：孙成才（１９６８一），本科学历，副主任中医师，从　

溏、大小便次数增多等，但不良反应轻度和短暂。不　

需任何处理，停药即恢复。　

４讨论　

事中医男科疾病的诊治和研究。　

收稿日期：２０１０—１０—１９　

精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因之　

一

编辑：傅如海　

。西医通常采用精索内静脉高位结扎术或高位结　

扎术加腹壁下静脉（或髂外静脉、大隐静脉）转流　

术。但手术治疗后也有不少患者精液质量虽然改善　

但仍不能生育；有的精液质量并无改善，甚至反而　

降低；同时部分患者还存在术后复发、术后并发症　

等问题。　

本病属中医学“筋瘤”范畴，病因病机多因先天　

禀赋不足、肝肾两亏、瘀血积聚，脉络血行不畅，旧血　

不去，新血难生，血瘀又可引起气滞，而气为血帅，气　

滞又可加重血瘀，气滞与血瘀互为因果，外肾（睾丸）　

失于营养而致血不生精．肾不藏精，故难于生育。治　

疗以活血化瘀为主，辅以益肾生精、舒肝理气。中药　

活血生精煎以黄芪、丹参、山药为君药，培补肾阴，益　

精补气，活血化瘀，其中，丹参既能活血又可养血，还　

改善局部血液濡养，山药又能补脾气，滋脾阴，有培　

补先后天之本的作用。辅以莪术、当归、川牛膝、红　

花、桃仁活血化瘀，破积通精，使瘀血去而新血生；川　

牛膝还有引药下行直达病所的作用：制黄精、生地　

黄、五味子、菟丝子、车前子、覆盆子、枸杞子增强其　

补肾益精作用；柴胡、橘核、小茴香理气散结止痛。诸　

药共奏活血祛瘀、补肾益精、理气养血、通精生精之　

效。现代药理研究发现．绝大多数活血化瘀药对缺血　

缺氧有保护作用，五味子、菟丝子、车前子、覆盆子、　

枸杞子、巴戟天、羊藿有提高雄性大鼠血清睾丸酮　

含量、精子数、精子活力及雄性小鼠生育能力的作　

用，并有增强免疫功能和调节内分泌功能。黄芪对人　

体免疫反应有双向调节作用．有促进吞噬细胞消除　

抗原的作用，并可促进血液中皮质醇含量的增高，增　

强肾上腺皮质的分泌能力。五味子有与人参相似的　

适应原样作用．可提高酶的活性：枸杞子中的枸杞子　

多糖（ＬＢＰ）对某些异常毒物诱发的遗传损伤具有某　

些保护作用；生地黄对单独使用激素时出现的垂　

体一肾上腺皮质轴失衡有预防作用：川牛膝可促进　

微循环，改善细胞代谢，降低细胞毒性等作用。临床　

实验证明，中药活血生精煎治疗精索静脉曲张性男　

性不育症安全有效，并消除了手术给患者带来的心　

理恐惧和肉体上的痛苦，为非手术治疗该病提供了　

中西医结合治疗春季卡他性　

结膜炎７３例临床观察　

王海燕唐阳明　

（镇江市中医院，江苏镇江２１２００３）　

关键词　春季卡他性结膜炎辨证分型　

中西医结合疗法　

中图分类号Ｒ７７７．３１０．５　文献标识码Ａ　

文章编号１６７２—３９７Ｘ（２０１１）０２—００４９—０２　

近年来，笔者采用中西医结合治疗春季卡他性　

结膜炎７３例取得了较好疗效，现介绍如下。　

１一般资料　

２００８年４月至２０１０年４月本院门诊患者共　

１２８例，随机分为２组。治疗组７３例，其中男４８例，　

女２５例；年龄４￣４０岁，平均年龄１ｌ岁；对照组５５　

例，其中男３６例，女１９例；年龄５￣４２岁，平均年龄　

１３岁。　

２组一般资料比较均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

诊断标准：眼部奇痒，可有烧灼感、轻度畏光、流　

泪等症状，可伴有白分泌物。量少而黏；睑结膜上　

有巨大形状不规则、扁而平的头增生；结膜刮片检　

查可见内含大量嗜酸性粒细胞。　

２治疗方法　

２．１　对照组使用抗组胺剂埃美丁滴眼液、肥大细　

胞稳定剂甘酸钠滴眼液滴双眼。均１日４次。　

２．２治疗组在对照组治疗基础上，同时中医辨证　

分型证治。　

２．２．１风邪外袭型　眼内奇痒，灼热微痛。睑内遍生　

颗粒，状如小卵石，遇风吹日晒或近火熏灼，病情加　

重，且有泪出。舌淡苔薄，脉浮数。治以祛风清热。用　

中医　坠