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内托生肌散治疗老年性消化性溃疡52例

2022-04-17 21:06:42 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：蛋清的作用)

维普资讯

浙江中医杂志２００８年１月第４３卷第１期　

内托生肌散治疗老年性消化性溃疡５２例　

付明学　付宗信　

１　浙江省桐乡东方医院　浙江桐乡３１４５００　

２　湖北省汉川市马口镇医院　湖北汉川４３１６０２　

关键词　老年性消化性溃疡　内托生肌散　中医药疗法　临床观察　

自２００１年以来，笔者应用《医学衷中参西录》　

内托生肌散加味治疗老年性消化性溃疡５２例，收到　

了较好疗效。现报告如下。　

１　临床资料　

１．１一般资料：观察病例均来自我院门诊和住院病　

人，５２例中男３４例，女１８例；年龄６０～８２岁，平　

均６９岁；病程３个月～２４年；胃溃疡１８例，十二指　

肠溃疡２４例，复合溃疡１０例；伴浅表性胃炎１６例，　

善，胃镜或Ｘ线钡餐检查溃疡面无改变。　

３．２　治疗结果：５２例中治愈３４例（６５．３８％），好转　

１２例（２３．０８　），无效６例（１１．５４　），总有效率为　

８８．４６　。　

４典型病例　

患者，男，６８岁。２００１年８月１３日初诊。胃痛　

发作２０余年，曾先后到多家医院治疗。１９９９年５月　

１６日，因上消化道出血住进某医院，胃镜检查确诊为　

十二指肠球部溃疡出血，住院治疗１０天病情好转出　慢性糜烂性胃炎９例，胆汁反流性胃炎８例，胃出血　

８例。　院。但上腹隐痛时轻时重，长期服药无效，今来我处　

治疗。临床表现：上腹隐痛，泛吐清水，喜暖喜按，　

痛有定处，夜间为甚，饮食不振，神疲乏力，四肢不　

温。舌紫黯、苔薄白腻，脉迟缓无力。根据病史分　

１．２诊断标准：参照１９８７年中国人民解放军总后勤　

部《临床疾病诊断依据治愈好转标准》进行诊断。均　

有不同程度的胃脘疼痛、嗳气、反酸、食欲不振、反　

复发作等症状，治疗前均经纤维胃镜或ｘ线钡餐检　

查，并经病理学检查，均排除胃癌的可能。治疗结束　

后再做胃镜或Ｘ线钡餐检查。　

２治疗方法　

析，患者年岁已高，体弱多病，脾寒胃弱，纳食不　

多，运化迟缓，故痛亦不甚而泛吐清水；得暖则安，　

为寒气稍散，故痛亦见减；脾主四肢，阳虚则四肢欠　

温，神疲乏力；脾阳不振，且久病人络，故舌紫黯、　

苔薄白腻，脉迟缓无力。诊为胃脘痛，证为脾胃虚　

弱，瘀阻湿滞。治疗原则：补脾益气，行滞化瘀，温　

本着“通则不痛”的治疗原则，以活血化瘀、理　

气止痛为主，结合审证求因、辨证施治。以内托生肌　

散为基本方组方：生黄芪、白芍各３０ｇ，甘草、香、　中止痛。方用内托生肌散加味。处方：黄芪５０ｇ，甘　

草、香、没药、丹参、天花粉、佛手、广木香、桂　

枝、延胡索、乌贼骨、五灵脂各１０ｇ，党参、白芍、　

鸡血藤各３０ｇ，制附子、吴茱萸各６ｇ。１０剂。每日１　

剂，水煎，早晚分服。１０天后复诊，自觉效果尚可，　

脘腹疼痛等症状减轻，饮食增加，精神较佳。上述基　

没药、丹参、天花粉各１０ｇ。若疼痛较剧加延胡索、　

五灵脂各１０ｇ，鸡血藤３０ｇ；气滞明显加制香附、佛手、　

广木香各ｌＯｇ；脾胃虚寒加党参３０ｇ，桂枝１０ｇ，制附子　

６ｇ；胃脘灼热、烦躁易怒加黄连５ｇ，陈皮、青皮各　

ｌＯｇ；泛吐清水加白豆蔻１０ｇ，砂仁５ｇ，干姜３ｇ；泛吐　

酸水加吴茱萸５ｇ，瓦楞子、乌贼骨各１０ｇ；呕血便血加　

白及、三七粉、生大黄各ｌＯｇ；溃疡面直径超过２ｃｍ，　

黄芪用量加至６０ｇ。用法：每日１剂，水煎，早晚分　

本方随证加减服８０余剂，告愈。后经胃镜复查示溃　

疡面消失。　

５体会　

服。３０天为１个疗程，３个疗程后统计疗效。　

３治疗结果　

内托生肌散有补脾益气、活血止痛、解毒生肌之　

功效。药理研究显示，内托生肌散能改善胃肠粘膜的　

３．１　疗效标准：治愈：症状、体征基本消失，胃镜　

检查溃疡消失或Ｘ线钡餐检查龛影消失，大便潜血阴　

性。好转：症状、体征明显改善，胃镜检查溃疡面缩　

血液循环，消除炎症，促进溃疡愈合；又能改善胃肠　

消化功能，增进食欲，增强体质，对治疗老年性消化　

性溃疡有良好的疗效。　

收稿日期　２００７—０６—１８　小或ｘ线钡餐检查龛影缩小。无效：症状、体征无改　

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