传染病学

一总论

单选题：

1.关于传染病感染过程的各种表现，下列哪种说法是正确的（D）

A．隐性感染极为少见

B．病原体感染必引起发病

C．每个传染病都存在潜伏性感染

D．显性感染的传染病不过是各种不同的表现之一，而不是全部

E．病原体必引起炎症过程和各种病理改变

2.关于病原携带者的论述，正确的是（D）

A．所有的传染病均有病原携带者

B．病原携带者不是重要的传染源

C．发生于临床症状出现之前者称为健康携带者

D．病原携带者不显出临床症状而能排出病原体

E．处于潜伏性感染状态者就是病原携带者

4.根据我国传染病防治法极其细则规定，属于强制管理的传染病是（B）

A．艾滋病B．鼠疫

C．乙型肝炎D．疟疾

E．麻风病

6.根据我国传染病防治法及其细则规定，下列疾病不属于乙类传染病的是（E）

A．病毒性肝炎B．登革热

C．D．艾滋病

E．血吸虫病

8.传染过程中，下列哪种感染类型增多对防止传染病的流行有积极意义（B）

A．病原体被清除B．隐性感染者

C．病原携带者D．潜伏性感染

E．显性感染

10．隐性感染的发现主要是通过（C）

A．咽拭子或血液培养等获得病原体

B．生化检查C．特异性免疫检查

D．病理检查E．体征的发现

11．能对抗再感染的主要原因是（B）

A．非特异性免疫功能

B．特异性免疫功能C．预防用药

D．增强体质E．注射疫苗

14．感染性疾病和传染病的主要区别是（B）

A．是否有病原体B．是否有传染性

C．是否有感染后免疫D．是否有发热

E．是否有毒血症症状

15．被病原体侵袭后不出现临床症状，但可产生特异性免疫，称（C）

A．病原体被消灭B．潜伏性感染

C．隐性感染D．显性感染

E．带菌者

二、病毒感染性疾病

（一）病毒性肝炎

1．男，18岁，乏力、厌油、黄疸进行性加深10天，神志不清1天，查体:皮肤黏膜明显黄疸，烦躁不安，皮肤淤

斑，肝右肋下未扪及，肝浊音界7-8肋间，扑击样震颤阳性，血清总胆红素255μmol/L,ALT200u/L，凝血酶原活

动度28%。其诊断可能性最大的是(B)

A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎

E.淤胆型肝炎

2．女，28岁，初孕8个月，猪饲养员，7月8日人院，15天前淋雨后发热，风团、痒，面部浮肿，食欲减退，病

后7天眼黄，1天前烦躁，胡言乱语。查体：体温37℃,血压130/80mmHg，神志不清，检查不合作，巩膜明显黄染，

注射处皮肤有淤斑，腹膨隆，腹水征阳性，宫底脐上3指，胎心每分钟150次，下肢浮肿，肝功能检查结果示ALT

150u/L，血清总胆红素255μmo1/L，尿胆红素及尿胆原均阳性，其诊断可能性最大的是（B）

A．妊娠合并急性脂肪肝

B．妊娠合并急性重型肝炎

C．妊娠合并钩端螺旋体病

D．妊娠合并亚急性重型肝炎

E．妊娠特发性黄疸

3．男性青年，因厌油、尿黄8天就诊。查体:神志不清，躁动，巩膜中度黄染，牙龈处出血，颈有抵抗感，表浅淋

巴结不肿大，肝界明显缩小，无腹水征，布氏征阴性，未引出病理征。该患者的诊断可能性最大的是(A)

A.急性重型肝炎

B.乙型脑炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.肾综合征出血热

E.钩端螺旋体病，黄疸出血型

4.当肝炎患者发生明显细菌感染时，不宜应用的抗菌药物是(C)

A.头孢菌素B.青霉素

C.四环素D.阿米卡星

E.甲硝唑

5.人被乙型肝炎病毒感染后多表现为(D)

A.慢性肝炎B.急性无黄疸型肝炎

C.急性黄疸型肝炎D.隐性感染

E.慢性重型肝炎

7.区别病毒性肝炎的临床类型最可靠的依据是(E)

A.病程长短

B.临床症状的轻重

C.血液生化检查结果

D.病毒血清学标志物的检查

E.肝穿刺活检

8.在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是(B)

A.小球形颗粒颗粒

C.核状颗粒D.管状颗粒

E.丝状颗粒

9.下列不属于重型肝炎并发症的是(B)

A.肝肾综合征B.脑膜炎

C.消化道出血D.肝性脑病

E.腹腔感染

10.重型肝炎应用果糖的目的是(C)

A.增加肝脏营养

B.促进肝细胞增生

C.减少氨吸收

D.减少肝细胞坏死

E.补充能量

11.疑有肝性脑病的患者，应采取下列哪种饮食护理(A)

A.低蛋白饮食B.低盐半流食

C.低脂饮食D.禁食E.普食

12.下列不属于RNA病毒科的肝炎病毒的是(B)

A.甲型肝炎病毒B.乙型肝炎病毒

C.丙型肝炎病毒D.丁型肝炎病毒

E.戊型肝炎病毒

21.对于HBeAg阳性母亲所生下的新生儿，预防其感染HBV最有效的措施是(D)

A.丙种球蛋白

B.丙种球蛋白+高效价乙肝免疫球蛋白

C.乙肝疫苗

D.乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白

E.乙肝疫苗+丙种球蛋白

23.下列哪一项不是肝性脑病的诱发因素(B)

A.明显低钾低钠血症B.低蛋白饮食

C.消化道大出血D.使用镇静剂

E.大量放腹水

（二）麻疹

1、麻疹前驱期的特征性表现为(C)

A.发热线

斑D.耳后及枕部淋巴结肿大

E.结膜炎

2、在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项(E)

A.卡介苗

B.脊髓灰质炎疫苗

C.麻疹疫苗

D.百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

E.乙型脑炎疫苗

（三）流行性乙型脑炎

1．流行性乙型脑炎的病原菌是(D)

A.乙型链球菌B.β-溶血性链球菌

C.柯萨奇病毒D.乙型脑炎病毒

E.脑膜炎双球菌

3.乙型脑炎在我国的发病季节主要在(C)

A.冬春季节

B.秋季

、8、9三个月

、10、11三个月

E.夏秋季

4.流行性乙型脑炎的发病年龄主要在(D)

A.成年人

B.年老体弱者

C.可通过母体传播给胎儿

D.10岁以下的儿童

E.缺乏年龄特征

5.乙型脑炎的临床分期中不包括(B)

A.初期B.发热期

C.极期D.恢复期

E.后遗症期

6.流行性乙型脑炎的传播途径主要通过D

A.借飞沫呼吸道传染

B.粪便污染水源和食物经口传染

C.输血输入乙脑病毒

D.带病毒的蚊虫叮咬经皮肤入血

E.苍蝇作为媒介污染食物经口传染

7.乙脑患者早期的特异性诊断检查(E)

A.腰穿检测脑压

B.脑脊液化验检查

C.头颅CT检查

D.补体结合试验检测乙脑lgG抗体

E.酶联免疫吸附试验，检测乙脑IgM抗体

8.重型乙脑患者极期的特征性临床表现，较少见的是(A)

A.心功能衰竭B.高热

C.抽搐

E.意识障碍

9.确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大，呈去大脑强直、有一呼吸暂停，首先采取哪项急救措施(E)

A.糖皮质激素B.镇痉

C.速尿D.吸氧%甘露醇

（四）肾综合征出血热

1.流行性出血热的基本病变是(E)

A.全身小动脉坏死

B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血

C.微血管的内皮细胞损伤

D.小血管周围炎性细胞浸润

E.小血管(包括小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏死

2.关于流行性出血热，下列哪项是正确的(C)

A.猫类是其重要传染源

B.其发病机制和基本病变是弥散性血管内凝血

C.高血容量综合征多发生于少尿期

D.大量补充血容量是解决尿毒症的好方法

E.不属于自然疫源性疾病

3.流行性出血热的确诊是通过(E)

A.临床上表现有“三痛”和“三红”

B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少

C.尿中可见膜状物

D.临床上有三大主征:发热，充血出血、肾损害

E.特异性IgM抗体1:20以上

4.流行性出血热属于(B)

A.无肾综合征的动物源性出血热

B.有肾综合征的动物源性出血热

C.蚊传性出血热

D.蜱传性出血热

E.传播途径不明性出血热

5.流行性出血热的“三痛”是指(D)

A.头痛、全身痛和腰痛

B.头痛、关节痛和腰痛

C.头痛、腓肠肌痛和腰痛

D.

D.头痛、眼眶痛和腰痛

E.头痛、腹痛和腰痛

6.某女，47岁，发热、头痛7天，无尿1天入院，入院时神志清，结合膜充血、水肿，皮肤有瘀点、瘀斑，血压

130/90mmHg，血常规:WBC×10/L，异型淋巴细胞20%,Hb110g/L，PLT42×10/L。尿蛋白++，住院第2天突

然出现失语，左侧肢体偏瘫，抽搐、昏迷，血压190/120mmHg，左侧巴氏征阳性，经积极抢救无效死亡，下列哪

项诊断可能性大(C)

A.急性肾炎并发高血压脑病

B.流行性出血热并发脑水肿、脑疝形成

C.流行性出血热并发颅内出血

D.流行性出血热并发心力衰竭

E.肾小球肾炎并急性肾衰和败血症

7.关于流行性出血热多尿期，下列哪项是错误的(B)

A.一般出现在病程的9-14d

B.血中BUN和Cr迅速下降

C.多尿早期尿毒症症状加重

D.每日尿量可多达15000m1

E.可发生休克

8.关于流行性出血热发热期的治疗，哪一项是错误的(B)

A.纠正酸中毒B.强烈发汗退热剂

C.补液D.纠正电解质紊乱

E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素

9.关于流行性出血热的治疗，下列哪项不正确(D)

A.发热期禁用强烈发汗退热剂退热

B.低血压休克期要积极补充血容量

C.病程第7日后禁用肝素抗凝治疗

D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿

E.病程4日内可用抗病毒治疗

10.下列哪项说法是正确的(E)

A.流行性出血热的传染源主要是猪和黑线姬鼠

B.流行性出血热的传播途径仅为虫媒接触和消化道传播

C.流行性出血热疫区中流行特点为自然疫源性、散发性、边缘性和暴发性

D.流行性出血热的预防关键是灭鼠和疫苗注射

E.伴有肾病综合征的出血热是我国流行性出血热最常见的类型

11.男，38岁，工人，因发热、腰痛5天，无尿2天，以“流行性出血热”入院，入院后经过利尿、对症等处理未

见好转，并出现烦躁不安，眼睑浮肿，脸潮红，脉洪大，体表静脉充盈，血压180/96mmHg，心率120次/分、律

齐，应考虑(D)

A.尿毒症B.高血压脑病

C.肺部感染D.高血容量综合征

E.高钠血症、高钾血症

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12.流行性出血热少尿的主要原因是(D)

A.肾血管内弥散性血管内凝血

B.合并肾结石、肾盂积水

C.肾小管重吸收亢进

D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死

E.继发性醛固酮增多

14.男，26岁，农民，急起畏寒、发热、全身酸痛5天，元月上旬入院，伴恶心、呕吐，近日解洗肉水样小便200m1，

查体:体温39.6℃，眼睑浮肿，腋下可见搔痕样小出血点，双臀部见5cm×4.5cm大小瘀斑，血常规:Hb160g/L，

WBC64×10/L，幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×10/L，最可能的诊断是(D)

A.慢性粒细胞白血病

B.血小板减少性紫癜

C.急性肾小球肾炎

D.流行性出血热

E.肾脓肿

15.流行性出血热的临床五期经过是指(C)

A.发热期~低血压休克期~多尿期~少尿期~恢复期

B.发热期多尿期~低血压休克期~少尿期~恢复期

C.发热期~低血压休克期~少尿期~多尿期~恢复期

D.发热期~中毒期~低血压休克期~少尿期~恢复期

E.发热期~出疹期~少尿期~多尿期~恢复期

16.男，44岁，林业工人，因发热、腰痛6天，于元月6日就诊。查体:体温36℃，软腭有少许点状出血，血压120/70mmHg，

肝右肋下0.5cm，血常规:×10/L,N0.65,L0.23，异型淋巴细胞0.12，最可能的诊断是(B)

A.钩体病B.流行性出血热

C.败血症D.伤寒

E.暴发型流脑

（五）狂犬病

1.狂犬病的病变部位主要在(C)

A.咽喉部B.口腔黏膜

C.中枢神经系统D.咬伤的部位

E.周围神经系统

2.下列哪项最有助与狂犬病的诊断(A)

A.脑组织中找到内氏小体

B.出现恐惧不安和恐水

C.曾被可疑动物咬伤

D.血清中和抗体阳性

E.脑脊液细胞数偏高

3.狂犬病的临床表现不包括(B)

A.心律失常B.畏光流泪

C.疲乏无力D.声音嘶哑

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99

E.幻视幻听

4.被病犬咬伤后是否发病取决于下列因素，但除外(E)

A.咬伤的程度

B.咬伤的部位

C.病人的免疫状况

D.咬伤后伤口的处理情况

E.病人的年龄和性别

5.有关狂犬病传染源的陈述，下列哪项是错误的(D)

A.发达国家狂犬病的传染源主要是野生动物

B.部分外貌健康的犬也可以传播狂犬病

C.我国狂犬病的传染源主要是病犬

D.死亡的病犬不会传播狂犬病

E.病犬通过咬伤而传播疾病

6.下列哪种动物不是狂犬病的主要传染源(E)

A.蝙蝠B.犬C.猫D.狼E.猪

8.下列哪项不是狂犬病的临床表现(E)

A.发热流涎B.发热

C.血压升高D.恐惧不安E.角弓反张

1.艾滋病的传染源包括(C)

A.艾滋病病毒携带者

B.艾滋病病人

C.艾滋病病人和艾滋病病毒携带者

D.性病患者

E.同性恋者

2.下列哪项不是HIV主要传播途径(C)

A.异性不洁性行为

B.同性性行为C.共餐共宿

D.静脉内E.母婴传播

3.有关HIV感染临床Ⅱ期的描述，下列哪项是错误的(B)

A.没有任何临床症状

B.血中检测不出HIV

C.血中检不出gp120及gp41

D.有传染性

E.血中检出p24抗体

4.有关HIV感染临床Ⅲ期的描述，下列哪项是错误的(A)

A.表现为短期全身淋巴结肿大综合征

B.全身有两处或两处以上淋巴结的肿大

C.淋巴结肿大直径在1cm以上，质地柔韧，无压痛，无粘连

D.淋巴结活检为反应性增生

E.有传染性

5.高危人出现下列情况两项或两项以上者，应考虑艾滋病的可能，下列哪项描述有误(D)

A.体重下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹泻1月以上

C.间歇或持续发热1月以上

D.双侧腹股沟淋巴结肿大

E.反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹

6.最常见的艾滋病指征性疾病是(A)

A.卡氏肺孢子虫肺炎B.肺结核

C.念珠菌性食管炎D.卡波济肉瘤

E.口腔白斑

不可以用下列哪种方法消毒(E)

A.高压湿热消毒法B.75%的酒精

C.0.2%的次氯酸钠D.焚烧

E.紫外线

感染的主要临床发展经过分为(C)

A.潜伏期，前驱期，艾滋病早期和艾滋病晚期

B.急性感染期，亚急性感染期，慢性感受染期和继发机会性感受染期

C.急性感染期，无症状期，持续性全身性淋巴结肿大综合征期、艾滋病期

D.无症状感期，症状明显期，症状好转期和恢复期

E.急性感染期，慢性感染期，艾滋病晚期和后遗症期

10.下述哪项不是HIV感染的高危人(E)

A.男性同性恋者

B.性乱交者

C.静脉药瘾者

D.血友病主多次输血者

E.医务工作者

三、细菌感染性疾病

（二）细菌性痢疾

2.预防菌痢的综合措施应以下列哪项为重点(C)

A.隔离及治疗病人

B.发现处理带菌者

C.切断传播途径

D.服用“依链”痢疾活菌苗

E.流行季节预防服药

3.男，35岁，农民，突然发热，伴腹痛、腹泻、解粘冻样便，恶心、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便15次以上。

体检发现体温℃，心率每分钟96次，肝脾肋下无扪及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围血液RBC:4.5×10

/L，WBC:×10/L，Hb135g/L。本例的诊断最可能是(E)9

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A.细菌性食物中毒

B.急性胃肠炎

C.急性阿米巴痢疾

D.

E.急性菌痢

4.为提高痢疾杆菌检测阳性率，下列作法哪项不对(D)

A.连续多次送检

B.挑选拈液脓血部分大便

C.标本内不应混有尿液、消毒液

D.标本应低温保存送检

E.采集新鲜大便标本

5.女，18岁，学生，突然发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、胃纳减退、疲乏2天，每天排大便20次以上,解粘冻

样便。体检发现体温℃，无皮疹，心率每分钟96次，肝脾肋下无们及，腹软，左下腹压痛，肠鸣音亢进。周围

血液RBC:×10/L,WBC:×10/L,N:，发病前1天曾在小食店进餐。对本例明确诊断最有意义的实验室检查项目

是(B)

A.血液培养细菌

B.大便培养致病菌

C.大便培养弧菌

D.粪便镜检寄生虫卵

E.粪便镜检阿米巴滋养体与包囊

6.鉴别菌痢和阿米巴痢疾最可靠的依据是(D)

A.潜伏期的长短

B.毒血症的轻重

C.大便常规中红细胞的多少，是否有巨噬细菌或夏科-莱登结晶

D.大便检查病原体

E.抗生素治疗是否有效

8.确诊菌痢最可靠的依据是(B)

A.典型脓血便

B.大便培养阳性

C.明显里急后重

D.免疫学检查阳性

E.大便镜检发现大量脓细胞、吞噬细胞

9.菌痢的病变部位主要位于(A)

A.乙状结肠和直肠B.结肠

C.回盲部D.回肠

E.结肠和回肠

10.细菌性痢疾散发流行的主要途径是(C)

A.集体食堂食物被污染造成经口感染

B.井水、池塘或供水系统被污染造成经口感染

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C.健康人的手或蔬菜、瓜果等食物被污染造成经口感染

D.与病人密切接触经呼吸道传染

E.接触病人的血液经伤口感染

（三）

1.最常见的严重并发症及引起死亡的原因之一是(C)

A.肠出血B.肠穿孔

C.急性肾衰竭D.急性肺水肿

E.低钾综合症

2.为尽快明确病例的诊断，应检测(B)

A.大便常规

B.大便悬滴及制动试验

C.大便培养

D.大便涂片找细菌

E.大便检测特异性抗原

3.的病理变化为(E)

A.肠黏膜有炎症改变、浅表溃疡

B.胆囊内无胆汁

C.肾脏有炎症改变及变性

D.心、肝、脾无出血

E.严重脱水，肌肉及组织干瘪

6.的特点，下列哪项是错误的(A)

A.常有畏寒、发热等全身中毒症状

B.大便初为稀便，后为水样便或米泔样便

C.轻型及隐性感染者为重要传染源

D.确诊须依靠粪便培养及血清抗体效价4倍增长

E.补充液体和电解质是治疗的关键

7.典型的临床表现应为(E)

A.剧烈腹泻、呕吐、腹痛

B.剧烈腹泻、呕吐、发热

C.剧烈腹泻、呕吐，伴里急后重

D.剧烈腹泻、呕吐、脓血便

E.剧烈腹泻、呕吐、脱水，周围循环衰竭

8.确诊的依据是(D)

A.流行季节，出现典型腹泻、呕吐

B.大便悬滴发现穿梭状快速运动的细菌

C.大便涂片染发现革兰阴性鱼状排列弧菌

D.大便培养出弧菌

E.荧光抗体检查发现阳性弧菌

（四）流行性脑脊髓膜炎

1.流脑的主要临床特征是(E)

A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、

C.急起高热、惊厥、

D.缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克

E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激

2.流脑最常见的临床类型是(E)

A.轻型B.暴发型

C.慢性败血症型D.顿挫型

E.普通型

3.流脑最常见的皮疹为(C)

A.玫瑰斑丘疹B.单纯疱疹

C.瘀点、瘀斑D.脓疱疹

E.坏疽

5.关于流脑的脑脊液检查，哪项是错误的(C)

A.流脑患者经治疗后症状、体征消失，停药无须重复腰穿

B.冬春季节，患者皮肤无出血点，有脑膜刺激征，应进行腰穿

C.对颅内压明显增高的患者立即腰穿检查

D.有中枢神经系统感染表现，症状不典型，应进行腰穿

E.腰穿后平卧6～8小时

6.流脑细菌学检查方法中，阳性率最高的是(A)

A.皮肤瘀点涂片革兰染

B.脑脊液沉渣涂片革兰染

C.脑脊液培养

D.血培养

E.周围血白细胞革兰染

7.对疑似流脑患者留取标本进行病原学检查，下列哪些是错误的(C)

A.在使用抗生素之前采集标本

B.立即送检

C.血培养阳性率高于皮肤瘀点涂片或脑脊液涂片

D.培养阳性一般要进行菌株分型和药敏试验

E.脑膜炎球菌可从带菌者鼻咽、病人血液、脑脊液及皮肤瘀点瘀斑中获得

8.流行性脑脊髓膜炎的细菌培养标本必须在采集后立即送检，主要因为(B)

A.该菌离开后得不到营养

B.细菌立即产生自身溶解酶

C.严格厌氧，不能在空气中暴露

D.对寒冷、干燥极为敏感，在体外极易自溶

E.标本搁置过久容易污染

10.确诊流脑的主要依据是(E)

A.脑脊液呈化脓性

B.血清特异性抗体监测阳性

C.皮肤黏膜瘀点瘀斑

D.当地有流脑流行

E.血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌

（五）猩红热

2.关于猩红热的临床表现，哪种叙述不妥

A.起病急，发热，咽峡炎，第二病日出现皮疹

B.皮疹的密集程度与发热的高低关系不大

C.咽峡部充血，有脓性分泌物

D.皮疹为红斑疹，弥漫性

E.舌苔出现“草莓舌”、“杨梅舌”的变化

4.有关猩红热的流行病学特点，叙述正确的是(D)

A.猩红热为儿童传染病，不感染

B.猩红热主要经飞沫传播，亦可通过消化道传播

C.病人感染A链球菌后，除咽峡炎外均可发疹

D.红疹毒素有5种血清型，其间无交叉免疫，故可再患猩红热

E.猩红热的临床表现渐趋轻症化的原因是的抵抗力增强

5.能引起猩红热的病原体为(C)

A.金葡菌组链球菌

C.β型溶血性链球菌D.草绿链球菌

组链球菌