２０１０年７月　中国民康医学　Ｊｕ１．２０ｌ０　

第２２卷下半月第１４期　ＭｅｄｉｃＭ　ＪｏｕｍＭ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　８　Ｈｅａｔｈ　

Ｖｏ１．２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１４　

【临床研究】　

中国道家认知疗法治疗失眠症的临床观察　

杨加青　，买孝莲　，韩凯　

（１．河南省焦作市人民医院神经内科一区，河南焦作４５４０００；２．解放军第９１中心医院全军精神疾病防治中心）　

【摘要】　目的：探讨中国道家认知疗法对失眠症的治疗作用。方法：４２例失眠症患者随机分成研究组和对照组，研究组给予镇静药物与　

中国道家认知疗法治疗，对照组单纯药物治疗，治疗８周。匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）评定临床疗效。结果：两组匹兹堡睡眠质量（ＰＳＱＩ）总　

分、睡眠质量、人睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用、日间功能因子分均有显著性差异（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），研究组显效　

率和服药率显著优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论：中国道家认知疗法对失眠症有良好疗效，能减少镇静药物的应用。　

【关键词】　中国道家认知疗法；失眠症　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１０．１４．０２７　

中图分类号：Ｒ７４９．０５５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１０）１４—１８０３—０２　

失眠症是中老年人常见的睡眠障碍，主要表现为入睡　值系统；Ｃ为分析心理冲突和应付方式；Ｄ为道家哲学思想　

困难、睡眠维持困难或早醒　。镇静药物虽能快速改善睡　的导入；Ｅ为评估和强化。其中Ｄ为关键步骤，让患者了解、　

眠，但不能从根本上解决入睡前的内心冲突，且长期应用易　认同、牢记并遵循３２字诀，即利而不害、为而不争；少私　

产生耐药、成瘾等不良反应。目前，国内外应用较多、公认较　寡欲，知足知止；知和居下，以柔胜刚；返朴归真，顺其自然。　

为有效且持久的非药物疗法是认知行为疗法（ＣＢＴ）　．］Ｊ。　

治疗均个别进行，每次６０—９０分钟，每周１～２次，连续８周。　

“中国道家认知疗法”是由杨德森等　根据中国道家处世养　如治疗需要，Ｄ、Ｅ两步骤可重复进行。对照组每周至少１—２　

生原则而创立的中国本土心理治疗方法，它既可帮助老年人　次了解患者的一般情况和与病情变化相关的内容。　

培养健康的价值观和超脱精神，也可作为老年人在面临生活　１．２．３量表评定　分别于治疗前、治疗第８周后采用匹　

事件、遭遇挫折与失败时的一种心理应付方法。遵循心理治　兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）对患者睡眠情况进行评定。ＰＳＱＩ　

疗应该本土化　的原则，本研究用中国道家认知疗法治疗失　共１８个条目组成７个成份，包括“睡眠质量”、“入睡时间”、　

眠症，以探讨道家认知疗法对失眠症的治疗作用和对预后的　

“总睡眠时问”、“睡眠效率”、“日问功能”、“睡眠障碍”（影　

影响。　响睡眠的环境、躯体因素）及“催眠药物”，每个成份按０—３　

１资料与方法　等级计分，累积各成份得分为ＰＳＱＩ总分，总分范围为０～２１。　

１．１一般资料２００８年１月～２００９年ｌ０月在我科门诊及　得分越高，表示睡眠质量越差。　

住院的失眠症患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准　１．２．４疗效判定临床疗效评定依据ＰＳＱｉ总分减分率，≥　

（第３版）》（ＣＣＭＤ一３）　关于失眠症的诊断标准。入组患　７５％为痊愈，５０％～７４％为显著进步，２５％一４９％好转，＜　

者均排除严重躯体疾病、物质滥用、重性精神病及神经症患　

２５％为无效。　

者，患者本人均签署知情同意书。入组４２例，随机分成研究　１．２．５统计学分析所有数据输入计算机，用ＳＰＳＳ　１１．０统　

组和对照组。研究组２１例，其中，男６例、女１５例，年龄２４　

计学软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采　

—６２岁，平均年龄（４５．５６±８．９５）岁，平均病程（４．２３±　用　检验。　

３．２９）年。对照组２１例，其中，男８例、女１３例，年龄２８～６５　２结果　

岁，平均年龄（３８．９４±７．８５）岁，平均病程（４．９６±３．７５）年。　

２．１　两组睡眠质量比较　治疗前两组ＰＳＱｉ各因子分无显　

两组年龄、性别构成比及病程经统计学分析无显著性差异。　

著差异，治疗后对照组ＰＳＱｉ分及多个因子分均显著高于联　

１．２方法　

合治疗组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１或Ｐ＜０．０５），见表　

１．２．１　药物治疗　两组患者开始均给予苯二氮茧类药物：　１。　

阿普唑仑片０．４—０．８ｍｇ或片１—２ｍｇ口服。在不　

２．２有效率比较研究组临床痊愈３例，显效９例，好转７　

降低睡眠质量的前提下，约每两周递减２５％药量，无法持续　

例，无效２例，显效率为５７．１％；对照组临床痊愈１例，显效４　

减量者则维持最低有效剂量，疗程８周。两组初始药物治疗　

例，好转１１例，无效５例，显效率为２３．８％。两组疗效差异　

的种类、剂量无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

有统计学意义（Ｘ２：４．８４，Ｐ＜０．０５）。　

１．２．２心理治疗方法研究组在药物治疗的同时，给予中　

２．３服药率比较研究结束时研究组患者仍服用药物者９　

国道家认知疗法治疗，按照中国道家认知疗法的Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、　

例（４２．９％），对照组为１６例（７６．２％），两组服药率差异有统　

Ｅ技术　，结合杨德森教授　对道家３２字的处世养生原则　

计学意义（ｘ　＝４．８４，Ｐ＜０．０５）。　

的解释，依次进行。Ａ为评估精神压力；Ｂ为调查信念或价　

（下转第１８５１页）　

ｌ８０３　

２０１０年７月　中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｊｕ１．２０１０　

ＶｏｌＪ　２２　ＳＨＭ　Ｎｏ．１４　第２２卷下半月第１４期　

３０ｍｉｎ饮温水２００～３００ｍｌ，每日饮水２　０００—２　５００ｍｌ，以保证　

机体有足够的水分；鼓励患者多吃含粗纤维的蔬菜及水果，　

禁食辛辣、刺激性食物。③指导患者多参加工娱疗活动及力　

所能及的劳动；采取腹部热敷、等促进胃肠蠕动。④指　

导患者每日养成定时排便的习惯，尤其对精神衰退、思维障　

物特别敏感的患者定期腹部ｘ线检查及护理　。合理使用　

抗精神病药物，及时识别其不良反应，早期发现、早期诊断、　

早期治疗，不同时期采取不同治疗措施，对降低麻痹性肠梗　

阻的发病率、提高精神病的治愈率具有重要意义。　

参考文献　

［１］党连荣．精神分裂症并发肠梗阻的临床放射学分析［Ｊ］．国际　

精神病学杂志，２０１０，３７（１）：５—７．　

碍、生活能力低下者督促其排便。⑤对于年老体弱、长期卧　

床、认知障碍、生活自理能力差、智能发育不全的患者应重点　

观察，定期检查患者的腹部，发现患者烦躁不安、腹痛、腹胀　

要及时询问，查明原因，对症处理。⑥加强心理护理，帮助患　

者提高战胜疾病的信心和勇气。⑦必要时应用缓泻剂。　

总之，麻痹性肠梗阻在精神科作为常见并发症，进行重　

点观察及护理，尤其常年住院、服药剂量大、年老体弱或对药　

［２］　喻东山．乙酰胆碱和精神药理［Ｊ］．国外医学・精神病学分册，　

２００３，３０（４）：１９３—１９５．　

［３］王占富．抗精神病药引起麻痹性肠梗阻的临床治疗分析［Ｊ］．　

中国误诊学杂志，２００７，７（２８）：６７９４—６７９５．　

（收稿日期：２０１０一Ｏ１—２５）　

（上接第１８０３页）　

３讨论　

持续存在，影响精神效率或社会功能。特别对中老年人，会　

增加心脑血管病发生率。长期服用镇静药物，除发生耐药　

外，还会发生共济失调、意识模糊、呼吸抑制以及肌无力，从　

而导致意外。　

（ｎ＝２１，ｘ　４－ｓ）　

在社会节奏加快及竞争加剧的今天，失眠已经成为一种　

十分普遍的现象。患者常对失眠感到焦虑和恐惧，导致症状　

表１两组治疗前后ＰＳＱｉ总分、各因子分比较　

注：两组治疗后比较，　Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜Ｏ．０１　

中国道家认知疗法的核心是“３２字诀”，在深刻领　

会理解的基础上，让患者了解失眠的病因、表现及伴发的心　

—ｓｏｍｎｉａ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｏｌ　Ｒｅｖ，２００５，２５（５）：５３９—５５８．　

［４］　杨德森，张亚林．中国道家认知疗法介绍［Ｊ］．中国神经精神疾　

病杂志，２００２，２８（２０）：１５２．　

［５］　张亚林．中国道家认知疗法治疗焦虑障碍［Ｊ］．中国心理卫生　

杂志，２０００，１４（１）：６２—６３．　

理冲突，使患者能坦然面对失眠，保持“清静无为、顺其自然”　

的心态，从而改善睡眠的心理环境，消除不良情绪，达到治疗　

失眠的目的。　

本研究证实，在合理应用镇静药物的基础上，与单纯应　

用镇静药物相比较，给予系统中国道家认知治疗，能显著改　

善睡眠质量和睡眠时间，提高睡眠效率，况且能显著改善患　

者的Ｅｔ间功能，减少镇静药物的应用，与国内外研究结果一　

［６］　中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准［Ｍ］．　

第３版．济南：山东科学技术出版社，２００１：１１８—１１９．　

［７］汪向东，王希林，马弘．心理卫生评定量表手册（增订版）　

［Ｍ］．北京：中国心理卫生杂志社，１９９９：８３—８５．　

致　，　，值得临床推广应用。样本量少、观察时间短是本研　

究的不足，其远期预后还需继续观察。　

参考文献　

［１］沈渔部．精神病学［Ｍ］．第４版．北京：人民卫生出版社，２００１：　

５０６—５０７．　

［８］张亚林，杨德森．中国道家认知疗法一ＡＢＣＤＥ技术简介［Ｊ］．中　

国心理卫生杂志，１９９８，１２（３）：１８８．　

［９］　Ｍｏｒｉｎ　ＣＭ，Ｂｌｍｓ　Ｆ，Ｓａｖａｒｄ　Ｊ．Ａｒｅ　ｃｈａｎｇｅｓ　ｉｎ　ｂｅｌｉｅｆｓ　ａｎｄ　ａｔｔｉｔｕｄｅｓ　

ａｂｏｕｔ　ｓｌｅｅｐ　ｒｅｌａｔｅｄ　ｔｏ　ｓｌｅｅｐ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ　ｉｎｓｏｍ．　

ｎｉａ［Ｊ］．Ｂｅｈａｖ　Ｒｅｓ　Ｔｈｅｒ，２００２，４０（７）：７４１—７５２．　

［１０］　吴任钢，张春改，邓军，等．认知行为与物治疗慢性失　

眠症临床效果对比分析［Ｊ］．中国心理卫生杂志，２００２，１６　

（１Ｏ）：６７７—６８０．　

［２］刘罕隽，徐英，王金华．认知行为治疗对失眠症患者的治疗作　

用［Ｊ］．上海精神医学，２００９，２１（１）：３０—３３．　

［３］　Ｊａｃｋ　ＤＥ，Ｍｅｌａｎｉｅ　ＫＭ．Ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｂｅｈａｖｉｏｒａｌ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｉｎ　（收稿日期：２０１０—０３—０４）　

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