医护论坛　２０１０年１月第１７卷第２期　

星状神经节阻滞治疗顽固性失眠　

金宝利，杨国峰，都翠红　

（辽宁省凌源市第一人民医院麻醉科，辽宁凌源１２２５００）　

【摘要】目的：探讨星状神经节阻滞治疗顽固性失眠的新配方。方法：回顾性分析４例顽固性失眠患者，使用不同配方　

治疗分析患者的临床表现及结果。结果：４例顽固性失眠患者症状明显改善。结论：新配方行星状神经节阻滞较传统　

配方起效更快，效果更明显。　

【关键词】星状神经节；顽固性失眠；新配方；咪达唑仑　

【中图分类号】Ｒ７４９．７＋１　【文献标识码】Ｃ　

星状神经节阻滞治疗顽固性失眠已在临床广泛应用，而　

且治疗效果明显。这是２１世纪治疗失眠的一个里程碑。但最　

近遇到４例顽固性失眠的患者，使用星状神经节阻滞治疗　

２个疗程无效（１个疗程ｌ２次，每天１次，双侧交替进行），传　

统配方：盐酸利多卡因５　Ｉｎｌ＋Ｏ．９％氯化钠溶液至１０　ｎｄ；后改　

用新配方：盐酸利多卡因５　Ｉｎｌ＋咪达唑仑０．５　ｒａｇ＋０．９％氯化　

钠溶液至１Ｏ　Ｉｌｌｌ。行星状神经节阻滞，疗效更好，起效更快［１】，　

现报道如下：　

１资料与方法　

１．１临床资料　

顽固性失眠患者４例，女性３例，男性１例，年龄５３　５岁，　

体重５５～７Ｏ　ｋｇ，ＡＳＡ　Ｉ一Ⅱ级，经临床系统治疗无效而就诊，　

行星状神经节阻滞治疗。星状神经节阻滞成功标志是出现霍　

氏综合征（阻滞侧眼睑下垂，眼裂变小，角膜充血，颜面无汗，　

鼻塞）。　

１．２方法　

第１例用传统配方：盐酸利多卡因５　Ｉｌｌｌ＋盐水至ｌ０　ｒｎｌ，　

经星状神经节阻滞２个疗程无效。后尝试改用新配方：盐酸　

利多卡因５　ＩＩｌｌ＋咪达唑仑０．５　ｍｇ＋０．９％氯化钠溶液至１０　ＩＩｌ１，　

行星状神经节阻滞，第１次阻滞患者在手术室内睡眠３０　ｍｉｎ　

后离去，醒来问其本人没有睡觉，晚上睡眠明显改善，经１个　

疗程治疗后痊愈。第２例用传统配方经星状神经节阻滞１个　

疗程无明显改善，改用新配方阻滞后患者有短暂睡眠，当晚　

睡眠改善。经几次治疗后痊愈。第３、４例患者直接使用新配　

方．经几次星状神经节阻滞后睡眠良好，１个疗程后痊愈。　

２结果　

２．１理化性质　

咪达唑仑为苯二氮革类药物，为亲脂物，能溶于水，　

在ｐＨ＜４的环境中水溶性增强，所以临床使用的制剂是盐酸　

马来酸盐，ｐＨ为３．４—３。６。　

２．２药理作用　

咪达唑仑对ＢＺ受体的亲和力是地西泮的２倍，作用强度　

为地西泮的１．５～２．０倍，它的临床应用已有多年历史，主要认　

为其效能是对人的意识知晓方面，如麻醉诱导、辅助临床麻　

醉、镇静催眠、清醒镇静、抗焦虑作用等方面，其用量为肌注　

５　ｌ０　ｍｇ。①麻醉前用药５—１０　ｍｇ，肌注后１０～１５　ｍｉｎ产生镇静　

效应，经３０　４５　ｒａｉｎ产生最大效应；②全麻诱导和维持０．１～　

０．４　ｍｇ／ｋｇ静脉推注，３　ｍｉｎ起效。③局麻和部位麻醉时作为　

１６２中国当代医药ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　

【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０１（ｂ）一１６２—０１　

辅助用药０．１－０．１５　ｍｇ／ｋｇ静脉缓推注，咪达唑仑用量少，仅　

０．５　ｒａｇ（＜０．０１　ｍｇ／ｋｇ），从理论上不足以产生镇静催眠的效应，　

但加入配方后却产生了可遗忘的睡眠，有值得探索的地方回。　

２．３咪达唑仑制剂的特点　

咪达唑仑为盐酸化合物，浓度为５　ｍｇ／ｍｌ，ｐＨ为３．４—３．６　

的水溶性制剂，不含保护剂；而盐酸利多卡因的ｐＨ为３．５　

５．５，两制剂混合不会发生反应，为新配方的使用奠定了理论　

基础。　

２．４不同部位的苯二氮革受体兴奋产生的效果　

不同部位的苯二氮革受体兴奋产生的效果是不一样的，　

大脑皮层和小脑组织中的ＢＺ受体兴奋后产生镇静和抗惊　

厥的作用；边缘系统ＢＺ受体兴奋后产生抗焦虑的作用；脊　

髓部位的ＢＺ受体兴奋后产生肌肉松弛作用；近年来发现，　

神经系统以外的组织也存在ＢＺ受体，星状神经节周围也可　

能存在ＢＺ受体，使得少量的咪达唑仑能引起较深的镇静催　

眠的效能，而且这种诱导睡眠恰恰成了治疗顽固性失眠的一　

把钥匙，打破了失眠的恶性循环，开启了良性睡眠启动的链　

条，最终治愈　。　

３讨论　

新配方行星状神经节阻滞较传统配方起效更快，效果更　

明显。本文意在探索一种治疗顽固性失眠时行星状神经节阻　

滞时的一种新的药物组合盐酸利多卡因５　Ｉ　咪达唑仑０５　ｎａｇ＋　

０．９％氯化钠溶液至１０　ｍｌ，从几例患者临床观察发现，它比传　

统的药物配方盐酸利多卡因５　ｍｌ＋０．９％氯化钠溶液至ｌ０　ＩＩｌｌ　

使用后起效更快，效果更明显。但由于本院条件有限，不能测　

量星状神经节周围药物浓度、含量；另外，文中患者例数较　

少．有待更多的患者支持，这里只起到一个抛砖引玉的作用，　

以供参考。　

ｆ参考文献】　

…１何启兰．星状神经节阻滞治疗顽固性失眠５例报告叨．咸宁学院学报：　

医学版，２００５，１９（３）：２１３—２１４．　

】王庆本，杨素芹，耿兰英，等．星状神经节阻滞治疗顽固性失眠田．中国　

麻醉与镇痛，２００２，４０）：２２６－２２７．　

［３】蒲忠信．星状神经节阻滞＋枕大神经阻滞治疗顽固性失眠ｌ８例明．中　

国社区医师：综合版，２００８，１０（２１）：２４—２５　

】任成坤．星状神经节阻滞结合按压额三线法治疗顽固性失眠症叨．实　

用疼痛学杂志，２００８，４（４】：２８７－２８８．　

【５】谢伟．治疗顽固性失眠的体会叨．中国现代医生，２００７，４５（１０Ｓ）：９２．　

（收稿日期：２００９—１０－１４）