・１３７８・　光明中医２０１３年７月第２８卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．７　

疏肝养心安神汤治疗失眠症７０例　

齐　盛　黄志华　

摘要：目的　观察自拟方疏肝养心安神汤治疗失眠症的临床疗效。方法　将１１０例失眠症患者随机分为两组，治疗组７０例采　

用中药处方疏肝养心安神汤治疗，治疗组４０例采用阿普唑伦治疗，均治疗１周为１个疗程，３个疗程后总结疗效。结果　治疗组临　

床治愈４８例，有效９例，无效３例，总有效率９５．７１％；治疗组临床治愈１０例，有效１８例，无效１２例，总有效率７０．００％；两组总有效　

率比较差异显著（Ｐ＜０．０５），治疗组显著优于对照组。结论　中药疏肝养心安神汤治疗失眠症疗效肯定，值得进一步研究。　

关键词：不寐证；失眠症；疏肝养心安神汤；中医药治疗　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１３．０７．０４２　文章编号：１００３—８９１４（２０１３）－０７—１３７８—０２　

失眠症是一种长期以入睡困难为主要临床表现的　

心理障碍性疾病。随着社会竞争压力的加大，本症的　

手；头晕头痛加天麻、川芎；食欲不振去当归、龙骨加六　

神曲、炒麦芽、炒莱菔子。每日１剂，水煎服，１５天为１　

个疗程。　

１．３．２对照组　舒乐２ｒａｇ，睡前３０分钟１次服　

发病率逐年增高，目前已达到人的１０～２０％…，严　

重地危害着人们的身心健康和工作生活。目前西医治　

疗失眠症多以镇静安眠为主，疗效难以满意。近年来　

笔者根据辨证采用中药治疗该症７０例，疗效比较理　

想，现报道如下。　

１资料与方法　

用。或美多眠０．２ｇ，睡前３０分钟１次服用。　

两组病例在服药期间均嘱其忌烟酒，远油腻辛辣　

煎炸之物，保持心情舒畅。　

２　结果　

１．１一般资料本组患者共１１０例，随机分为治疗组　２．１　疗效标准（自拟）　临床治愈：睡眠时间恢复正　

７０例和对照组４０例。治疗组男３８例，女３２例；年龄　

最小ｌ８岁，最大６８岁，平均３５岁；病程最短３个月，　

常，或夜间深睡眠时间达６小时以上，醒后精力充　

沛，随诊观察半年情况良好；有效：睡眠情况明显好　

转或好转，夜间深睡眠时间能达３小时以上，其他症　

状有明显改善；无效：治疗后睡眠情况改善不明显或　

无改善。　

２．２治疗结果　治疗组临床治愈４８例，占６８．５７％；　

最长１０年，平均８个月。对照组男ｌ７例，女２３例；年　

龄最小２１岁，最大６３岁，平均３８岁；病程最短２个　

月，最长９年，平均７个月。两组患者一般资料比较无　

显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２诊断标准　参照《中药新药治疗失眠的临床研　有效１９例，占２７．１４％；无效３例，占４．２９％；总有效　

率９５．７１％；对照组临床治愈１０例，占２５．００％；有效　

１８例，占４５．００％；无效ｌ２例，占３０．００％；总有效率　

究指导原则》及《中医病证诊断疗效标准》等有关标准　

拟定。排除其他疾病及外界干扰因素引起的失眠症。　

临床表现：入睡困难，时寐时醒，醒后不能再睡，睡眠不　７０．００％；两组总有效率比较差异显著（Ｐ＜０．０５），治　

疗组明显优于对照组。　

２．３　典型病例　

足５个小时，甚者昼夜难眠，情绪低落，心烦易怒，气短　

心悸，舌红少津，苔黄燥，脉弦细数。　

１．３治疗方法　尹某某，女，３２岁，教师，２０１２年４月２０日初诊。　

１．３．１治疗组全部给予疏肝养心安神汤治疗，药物　患者半年前因职称晋升不利导致心情不快，遂即出现　

睡眠不好，初时每晚尚可睡４个多小时，随着时间的推　

移，睡眠时间愈来愈少，有时甚至整夜不能入眠。曾先　

组成：柴胡１２ｇ，枳壳１５ｇ，白芍１５ｇ，郁金１２ｇ，当归　

１５ｇ，酸枣仁１５ｇ，柏子仁１５ｇ，石菖蒲１２ｇ，远志１２ｇ，茯　

神１５ｇ，合欢花ｌＯｇ，龙骨３０ｇ，炙甘草ｌＯｇ。加减：烦躁　

咽干去郁金、当归加麦冬、五味子、黄连、栀子；气短懒　

后服用、唑吡坦等药治疗，初效尚可，久则无　

效。刻诊：精神抑郁，烦躁易怒，气短心悸，大便干燥，　

舌红，苔黄，脉弦细稍数。此乃肝气不疏，木郁乘心，心　言去龙骨、枳壳加太子参、白术；大便干燥去龙骨、远志　

加大黄、火麻仁；胁肋胀满去当归、柏子仁加川楝子、佛　阴耗伤，神不守舍之证。治宜疏肝行气，养心安神。方　

用疏肝养心安神汤加减治疗，处方：柴胡１２ｇ，枳壳　

１５ｇ，白芍１５ｇ，大黄１０ｇ，五味子１５ｇ，酸枣仁１５ｇ，柏子　

作者单位：１．河南新野县中医院（新野４７３５００）；２．河南南阳市中医　

院（南阳４７３０００）　

△指导老师　

仁１５ｇ，太子参１５ｇ，远志１２ｇ，麦冬１５ｇ，合欢花１０ｇ，龙　

骨３０ｇ，炙甘草１０ｇ。７剂。每日ｌ剂，水煎服。４月２７　

光明中医２０１３年７月第２８卷第７期　ＣＪＧＭＣＭ　Ｊｕｌｙ　２０１３．Ｖｏｌ　２８．７　・１３７９・　

日二诊：服药后诸症大减，每晚已能睡４—５小时。效　

不更方，一诊方大黄减量至５ｇ，再服７剂。５月４日三　

诊：睡眠时间已达６小时以上，精神愉悦，患者要求继　

如是治疗也当以疏肝解郁、养心安神为要，俟肝气疏　

畅，心神得养，则失眠症可去矣。疏肝养心安神汤正是　

基于这一认识而拟，方中柴胡、枳壳、郁金疏肝行气，活　

血通脉，所谓气顺则肝舒，血畅则心宁；当归、白芍、酸　

枣仁、柏子仁补血益阴，养心安神，所谓血足则神安；远　

志、石菖蒲、茯神、合欢花、龙骨涤痰开窍，镇静安神；炙　

甘草乃炙甘草汤之主药，有养心定悸之功，并可调和诸　

续服药以资巩固。疏肝养心安神汤原方１０剂，并嘱注　

意调节精神，放平心态。随访半年，未见复发。　

３讨论　

失眠症属中医“不寐证”范畴，其病机复杂，　

五脏六腑功能失调均可导致失眠症的发生。但根据临　

床观察，本症发病与肝、心两脏关系最为密切。肝为刚　

脏，主疏泄，主情志；心为五脏六腑之大主，主神志，主　

药。全方配伍，共奏疏肝养心安神之功，非常切合失眠　

症之病机，故用之疗效显著。　

参考文献　

［１］郝伟．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２：１５４．　

（本文校对：李娜收稿日期：２０１２—１１—２８）　

血脉。今情志失调，肝气郁结，疏泄不能，气滞血瘀，木　

火相乘，心阴耗伤，血不养心，神志失藏，故失眠作矣。　

参赭镇气丸改善难治性高通气综合征患者　

生活质量的临床观察　

宋晓南　于金源　庞彩苓　

摘要：目的　观察参赭镇气丸治疗难治性高通气综合征的临床疗效。方法　选择难治性高通气综合征患者７２例，随机分为治　

疗组３７例，给予口服参赭镇气丸，对照组３５例，给予口服阿普唑仑治疗。结果　在改善临床症状、活动能力及疾病对日常生活影　

响、生活质量综合评定结果方面治疗组与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５），治疗组优于对照组。结论　参赭镇气丸治疗难治性　

高通气综合征有较好疗效。　

关键词：难治性高通气综合征；参赭镇气丸；生活质量　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３．８９１４．２０１３．０７．０４３　文章编号：１００３．８９１４（２０１３）－０７．１３７９—０２　

高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需　

而引起的一组综合征，经腹式呼吸训练，７５％病人的症　

状，Ｎｉｊｉｍｅｇｅｎ症状学问卷总积分达到或超过２３。高通　

气综合征的ｌ６项常见症状，包括胸痛、精神紧张、视物　

模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、　

呼吸而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针　

刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚　

冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据症状出现的频繁程　

度计分：０＝从来没有，１＝偶尔，２＝有时，３＝经常，４＝　

频繁。第二、过度通气激发试验阳性。第三、发病前有　

状得以缓解，腹式呼吸训练治疗无效的病人，归属于难　

治性高通气综合征。２０１０年１月～２０１２年１月，笔者　

采用参赭镇气丸治疗难治性高通气综合征３７例，取得　

较好疗效，总结报道如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料选择本院呼吸内科门诊及住院的难　

治性高通气综合征患者７２例，均符合难治性高通气综　

合征诊断标准。随机分为治疗组３７例，其中男性１６　

例，女性２１例，平均３４．５岁，对照组３５例，其中男性　

１６例，女性１９例，平均年龄３４．２岁，两组资料无统计　

学差异，具有可比性。　

精神创伤史过度劳累、精神紧张、应激（ｓｔｒｅｓｓ）等心因　

性诱因。　

腹式呼吸训练治疗方法：在２～３个月内完成，具　

体方法：腹式呼吸、缓慢呼吸、通过减慢呼吸频率减少　

或消除过度通气的倾向性，每次训练１小时。共训练　

２０次。　

１．３治疗方法　

１．２诊断标准诊断为高通气综合征，经２０次腹式　

呼吸训练无效者，属于难治性高通气综合征。　

高通气综合征的临床诊断标准：第一、有典型的症　

作者单位：山东潍坊市中医院肺病科（呼吸）（潍坊２６１０４１）　

１．３．１治疗组给予口服参赭镇气丸（生代赭石、人　

参、生芡实、生山药、山萸肉、生龙骨、生牡蛎、生白芍、　

苏子按９Ｏ：１２：１５：１５：２Ｏ：２０：２０：２０：６比例，水泛为丸）