白斑病的病因

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1、遗传学说

有研究认为白癜风可能是一种常染体显性遗传的皮肤病。国外作者统计30%患者有

阳性家族史，发现单卵双生子中两个均发病。国内报道阳性家族史为3%～12%，较国外报

道低。

2、自身免疫学说

自身免疫学说与白癜风的发病关系日益受到重视。许多学者注意到患者及其家族成员

中合并自身免疫性疾病比率较高，常见的有甲状腺炎、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、

慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑素瘤等。而白癜风患者的血清

中，有人检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、

抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体等，而且检出率明显高。

另外患自身免疫性疾病者，白癜风发病率较一般人高10～15倍。近来又发现白癜

风病人有抗黑素细胞表面抗原的抗体，称为白癜风抗体，其滴度与患者皮肤素脱失程度

有关，滴度随皮损面积扩大而增加，还发现患白癜风的动物也有类似现象，提出该病是黑

素细胞的自身免疫性疾病。Behl1977发现在进行期白斑边缘有单核细胞聚集，侵入真皮表

皮交界处，由破坏的基底膜进入表皮，使该处的黑素细胞及黑素缺如，认为本病可能是迟

发超敏反应的自身免疫性疾病。另外，内服或外用皮质激素，特别是不按皮节分布的皮损

疗效较好，也间接证明本病的免疫机理。

3、黑素细胞自身破坏self-destructionofmelanocytes学说

白癜风的基本病变是表皮黑素细胞部分或完全丧失功能。Lerner1971年提出这一学说。

认为白癜风是因其表皮黑素细胞机能亢进，促之耗损而早期衰退，并可能是由于细胞本身

合成的毒性黑素前身物质的积聚所致。

实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用，使皮肤脱，这些物质多属

取代酚类化学物质的脱剂，如氢醌单苯醚、氢醌、叙丁酚、双氧水等，都对皮肤与毛发

有脱作用。白癜风近年来发病有所增加，可能与工业的发展，接触这类化学物质的机会

增加有关。

4、微量元素缺乏学说

有人提出体内铜含量降低与白癜风发病有关，但测定患者血清与毛发的铜含量似乎与

一般人无显著性差异，有关微量元素学说有待进一步研究。

5、其他因素

外伤包括创伤、手术、搔抓等可诱发白癜风。某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、

糖尿病等，可伴发白癜风。日光曝晒易发生白癜风。

白癜风的发病学说较多，且均有一定依据，但又都有一定的片面性。目前认为其发病

是有遗传因素，又在多种内、外因子作用下，免疫功能、神经与内分泌、代谢功能等多方

面机能紊乱，致使酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或黑素形成的障碍，而致皮肤素脱失。

当精神过于紧张时肾上腺素消耗增多，则多巴主要合成肾上腺素，因而黑素合成减少。

白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响

黑素的代谢。

此外某些化学物质和光感物亦可诱发本病。

白斑病的治疗方法：

一、西医

1、药物治疗：

1补骨脂素psoralen及其衍生物：如甲氧沙林8-甲氧补骨脂素每天20～40mg，服后

1～2h照长波紫外线或外用1%甲氧沙林8-MOP溶液后照射长波紫外线PUVA疗法连用数月，

有时有效。但要注意本药的毒副作用较大。或用制斑素注射液补骨脂素制剂肌注，每天1

次，每次2～4ml。

2大剂量维生素：如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。也有报告用氨苯甲

酸对氨基苯甲酸，PABA内服或注射、皮质类固醇激素口服。

3有用含铜的药物等治疗本病的报道。如0.5%硫酸铜溶液口服，10滴/次，3次

/d儿童酌减。

4免疫调节剂如左旋咪唑口服，每2周连服3天，150mg/d，分3次服，连续5～

6周左右，儿童酌减。或冻干卡介苗BCG肌注、口服牛胎盘等。

5皮肤刺激剂局部涂擦，使皮肤发炎，促使素增生、常用者有30%补骨脂酊、氮芥

酒精盐酸氮芥5ml加95%酒精10ml，苯酚纯石炭酸，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法

只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

6皮质类固醇激素如1%去炎松混悬液皮损内注射。0.2%倍他米松加入40%二甲基亚砜

外涂。各种皮质激素霜剂、软膏如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局

部封包治疗。

2、手术治疗：

近年来有采用全层皮肤移植白癜风皮损区，愈后行PUVA治疗，亦有采用黑素细胞自

身移植术获得成功的报道。

3、脱疗法

又称逆向疗法，适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单

苯甲醚monobenzyletherofhydroquinone霜外搽等。

4、针刺疗法

可用梅花针叩打局部。

5、物理疗法

对小片皮损可用长波紫外线照射，或用Bucky境界线照射。

二、中医

1、法宜养血疏风，中和气血：方用白驳丸方加减：当归10g，鸡血藤15g，防风10g，

白蒺藜30g，补骨脂10g，赤芍10g，红花10g，陈皮10g，生芪15g，川芎10g，黑豆皮

15g，首乌藤15g。也可服用白蒺藜子，生捣为末，每次6g，开水冲服，每天2次。或服

用白驳丸、白癜丸。

2、复方焦性没食子酸酊：焦油没食子酸5.0，鱼石脂10.0，甘油1.0，75%酒精84.0

或用1万/2万芥子气软膏外用。

3、菟丝草：以新鲜菟丝草，频搽患部，一天多次，或配为25%酒精外搽，涂后照紫外

线。或用中药白芷配为15%酊剂，外搽。

4、中药：密陀僧粉6g，硫黄6g，雄黄6g，雌黄1.5g，白芨9g，麝香0.9g，朱砂6g，

白附子15g，冰片0.9g。共研细面，用黑醋调搽。

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