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目－ｇ仲　‘基２００８年第２１卷第１１期Ｇａｎｓｕ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆＴＣＭ，２００８　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．１１　

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ｉ・临床报道・｝　

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入眠方　顽固性失眠在　６例Ｉ　床观察　

盛成和　

兴化市中医院，江苏兴化２２５７００　

关键词失眠症／中药疗法；入眠方；治疗　

中图分类号：Ｒ２５６．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　００４—６８５２（２００８）１１－００３６－０２　

失眠症是以难以入睡和睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是睡　正常生活、学习和工作。失眠症涉及到　

眠质量或数量达不到需求的一种主观体验。流行病学调查显示，我国目前失眠症　许多疾病，较为突出的有神经衰弱、高　

的发病率高达１０％～２０％ｔ　。随着社会竞争日趋激烈、生活节奏加快，以及人口老龄　血压病、贫血、消化系统疾病、更年期　

化和疾病谱的改变，失眠的发病率急剧上升【　。目前临床常用的抗失眠药物是苯　综合征及冠心病。伴随疾病的治疗应　

二氮卓类，长期使用可出现耐药性、成瘾性及认知功能损害等不良反应。２００６年　

给予足够的重视。　

１２月至２００７年１２月，笔者自拟活血安神汤治疗顽固性失眠３６例，疗效较好，现　祖国医学认为正常睡眠乃心神　

报告如下：　

所主，是脏腑阴阳气血自然而有规律　

１　临床资料　

转化的结果。如《类证治裁》曰：“阳气　

所有患者均符合（＜ＣＣＭＤ一３中国精神障碍分类与诊断标准》［２　中关于失眠症的　

自动而之静则寐，阴气白静而之动则　

诊断标准。表现为夜间不易入睡或睡而易醒，甚则彻夜不眠，有反复发作史且非抑　

寤。’’现今之人随着社会生活压力增　

郁症患者，常伴头痛、头晕、耳鸣、健忘、心悸、胸闷、口干，夜间为甚，烦躁，舌质淡　大、工作节奏的加快，正如《素问・经脉　

黯，舌下脉络青紫，脉沉弦或涩。６８例均为门诊患者，随机分为２组。治疗组３６　

别论》所论：“故春秋冬夏四时阴阳，生　

例，男２ｏ例，女１６例；年龄３０～６０岁；病程２个月至１年。对照组３２例，男２０例，　病起于过用。”病邪丛生，正气不足，　

女１２例；年龄３４～６１岁；病程１个月至１．５年。２组患者年龄、性别、病程等经统　

则阴阳失调，可致不寐。如《景岳全　

计学处理，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

书》载：“不寐证虽病由不一，然惟知　

２治疗方法　邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神　

治疗组用入眠方：柴胡２５　ｇ，黄芩１０　ｇ，党参１５　ｇ，白芍１５　ｇ，桂枝１０　ｇ，法半　

其主也，神安则寐，神不安则不寐：其　

夏１０　ｇ，生姜１０　ｇ，大枣１０　ｇ，甘草１０　ｇ，生龙骨、生牡蛎各３０　ｇ，酸枣仁１５　ｇ，远志　所以不安者，一由邪气之扰，一由营　

１０　ｇ，郁金１２　ｇ。肝胆实火加用龙胆草６　ｇ、山栀子１Ｏ　ｇ、丹皮１２　ｇ；气虚加党参１０ｇ；　

气之不足耳”。临证分析，病机之关键　

阴虚加用麦门冬１５　ｇ、五昧子１０　ｇ。水煎，中午、晚上各服１次，１剂／ｄ。对照组口　是实多虚少。实指心肝痰热壅滞，扰　

服舒乐（上海集成药厂，批号９９０６０１），１次／晚，１　ｍｇ／次，睡前３０分钟服用，　乱神明。虚指心阴耗伤，心神失荣。现　

配合维生素Ｂ　１０　ｍｇ、谷维素２Ｏ　ｍｇ，３次／ｄ。２组均以１５天为１个疗程。治疗２个　

代医学把它归属于神经官能症范畴，　

疗程后统计结果。　治疗采用镇静安神，多服用苯二氮卓　

３治疗结果　

类药物。许多病人为了早日摆脱失眠　

３．１疗效标准根据１９９３年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》…疗　带来的痛苦，往往选择西药治疗。结　

效标准。临床治愈：睡眠时间恢复正常，或睡眠时问在６小时以上，睡眠深沉，醒后　果是“欲速则不达”，对药物产生依赖　

精神充沛。显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加３小时以上，睡眠深度增加。有效：　

性，停药即复发，造成恶性循环。自拟　

症状减轻，睡眠时间较前增加不足３小时。无效：治疗后失眠无明显改善。　入眠方用经方柴胡桂枝汤加味而成。　

３．２　２组疗效比较见表１。　小柴胡汤和解少阳，疏肝解郁；桂枝　

表１　２组临床疗效比较　汤调和营卫，改善“昼不精，夜不瞑”　

状态，与小柴胡汤合用共奏调整阴阳　

平衡，使“阴平阳秘，精神乃治”：加用　

龙骨、牡蛎重镇安神，镇摄浮阳；酸枣　

仁养心安神，主要成分黄酮类和皂苷　

由表１可知，治疗组总有效率９４．４５％，对照组总有效率６５．６２％，经统计学处　类，可显著延长戊巴比妥钠小鼠的睡　

理，治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　眠时间；远志味辛，苦泄温通，助心　

４讨论　

阳，益心气，能使。肾气上交于心，以交　

失眠是一种临床常见病，随着社会经济的发展，竞争压力的增大，失眠的发病　通心肾，故有安神益智，散郁化痰等　

率也逐年升高，它不但是一个卫生问题，而且是一个社会问题。严重影响了患者的　作用，临床用于心肾不交，失眠多梦、