２０１１年１１月第３卷第２２期　

Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０１　１　Ｖｏ１．３　Ｎｏ．２２　

中国中医药咨讯　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｌｒａｄｉｔｉ０ｎａ１　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｅｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・７　・　

针灸对失眠症治疗的研究探讨　

李野马铁明　

沈阳，１１００３２）　（辽宁中医药大学，辽宁

【摘要】本文主要是对近年来国内应用针灸疗法对失眠症的治疗方法进行指导性治疗及分析，包括辩证分型取穴，综合　

治疗方法等几方面加以绪论，并对针灸疗法治疗失眠症存在的问题及未来的发展方向进行更进一步的讨论；大量资料表明文　

章中叙述到的针灸疗法对失眠症的治疗有着肯定确切的疗效，其治疗效果的治愈率都比较显著，但是在针灸治疗失眠症中仍　

有匮乏之处，并存在一些需要解决和注意的问题。　

【关键词１失眠症；针灸；治疗方法；研究探讨　

失眠，在古代文献中又称为不寐，亦称“不得眠”、“不得　

卧”、“目不瞑”，是指不能获得正常的睡眠而言，轻者入眠艰　

难或时眠时醒，重者可整夜不寐。　

现代医学认为失眠症是由于长期过度紧张脑力劳动，　

强烈的思想情绪波动，久病后体质虚弱，使得大脑皮层兴奋　

与抑制相互失于平衡，导致大脑皮层功能紊乱而成不寐。根　

据ＣＣＭＤ一３失眠症的诊断标准，将失眠症分为原发性和继　

发性两种。失眠症为最多见的一种睡眠障碍，针灸疗法对失　

眠症的治疗在临床实践中不断取得巨大发展并发挥特优　

势使其治疗失眠得到了良好的疗效。现将近几年针灸疗法　

对失眠症治疗的相关文献综述如下。　

１针刺疗法　

１．１辩证取穴法　

导致失眠的原因有很多，有生理性、病理性、精神方面　

和药物作用等。确切的失眠症是指精神因素和部分疾病引　

起而言，诊断失眠不能单以入睡时间而定，而是以失眠的伴　

随症状：头晕、头胀、心烦焦虑、精神不振、工作效率降低等　

为依据。辨证论治取穴法是针灸治疗失眠症的主要优势和　

重要特之一。临床中多数在针刺主穴的基础上，采用不同　

的腧穴及补泻手法进行辩证施治，中医将失眠的辩证主要　

分为心脾两虚、心’肾不交、食滞胃脘、肝郁痰扰等症。如王海　

波［１】根据脏腑辩证取穴以百会为主穴向后平刺，留针至第　

二日清晨，不作行针处理。肝郁化火型加风池、行间；痰热内　

扰型加足三里、丰隆；阴虚火旺型加太溪、风池；心脾两虚型　

加足三里、内关；心胆气虚型加四神聪。留针３０ｍｉｎ，每　

１Ｏｍｉｎ行针１次，此结果证明７８例失眠症治疗组中有效率　

达到９６．５％。王虹等【２］运用针刺四神聪透刺百会穴治疗　

失眠症５０例，以四神聪透百会为治疗失眠症的主穴。配穴　

根据辨证分型加减。心脾不足型配神门、三阴交；心胆气虚　

型配心俞、胆俞、阳陵泉；心肾不交型配心俞、太溪；肝郁气　

滞型配肝俞、太冲。其中心俞、胆俞、肝俞均快速针刺而不作　

留针处理。上述治疗，每日１次，每１０天为１疗程，连续治　

疗３个疗程。针刺结果表明２８例治愈，显效者１２例，有效　

为９例，无效１例，总有效率９８％。　

１．２特定取穴法　

用阴阳跷脉的理论治疗失眠症是针灸的又一大特点，　

阴阳跷脉同属于奇经之脉，二者均能濡养眼目，司眼睑之开　

合。若阴阳跷脉失于调和，则眼睑开合无度，睡眠失常，出现　

不寐症。邢氏【３１用针刺阴阳跷脉为主治疗失眠症，取申脉、　

照海为主穴，患者取俯卧位，双侧取穴，采用直刺法，主穴申　

脉用泻法，照海用补法，留针３０分钟，每１０分钟行针１次，　

经以上方法治疗１至３疗程后，痊愈者３０例，有效者８例，　

无效者４例。陈氏等［４］根据“上为阳，下为阴”“昼为阳，夜为　

阴”中医学理论和“动为泻、静为补”的针灸治疗原则，取头　

部阳经穴，用电针振动方式，为泻阳法，印堂、百会、风池、翳　

风用泻法；取脚部阴经穴，用轻微捻转手法，称为补阴法，三　

阴交、太冲、太溪、足三里用补法。采用泻阳补阴法治疗失眠　

３８例，结果总有效率为９７．４％。高晖［５】采用泻南补北、交通　

心肾针刺法治疗６０例不寐症，针刺治疗组选用神门、内关、　

心俞、用捻转泻法，太溪、照海、肾俞，用捻转补法。西药对照　

组服用苯巴比妥、地西泮、艾司唑仑等药物。结果表明针刺　

治疗组有效率为９６．７％，西药组有效率仅为３５％，针刺治　

疗组效果明显优于西药对照组。　

２灸法治疗　

２．１艾灸　

艾灸属于中国针灸的传统疗法，灸法治疗失眠症可气　

至病所，抑制大脑皮层的自发放电，使脑功能的絮乱更进一　

步趋于平衡协调，灸法具有调和阴阳、鼓振阳气、通达血脉、　

起到养心血、安心神的功效，并且操作简便验廉，治疗失眠　

症疗效显著。　

２．２温针灸　

范郁山等温针灸治疗失眠３７例，作者认为失眠总的病　

因病机是阴阳失调，阳不入阴，采用百会、足三里（双）、内关　

（双）、三阴交（双）等穴，用平补平泻法针刺上述各穴，得气　

后各穴分别加用温针灸器灸３０ｍｉｎ，其中治愈者２６例，有　

效者９例，无明显效果者２例，有效率为９４．５９％，结果与体　

针、耳针结合治疗组对照有显著性差异。笔者认为此方法切　

实可行，操作方便，是一种治疗失眠症的有效疗法。　

３其他疗法　

３．１电针　

电针疗法治疗失眠症，具有双向调节作用，对处于抑制　

状态的中枢神经可起到兴奋的作用，反之，对处在兴奋的中　

枢神经具有抑制的作用。朱少华电针治疗失眠。取供血、安　

眠两穴，根据辨证分型的不同，随症配穴，针刺穴位得气后，　

接电针仪，选择疏密波，用中等刺激强度。在治疗４８例中，　

治愈者１９例，有效者２８例，无效１例，总有效率为９７．９％。　

作者认为此方法治疗失眠能明显改善脑血液循环，恢复脑　

神经兴奋与抑制的平衡，从而达到最佳的睡眠质量。　

３－２耳穴疗法　

耳穴疗法是中医全息疗法，通过耳穴疗法对耳的神经　

有规律的相关刺激可以调节中枢神经兴奋与抑制机能状　

态，使其达到平衡．从而治疗失眠。此方法操作简便，刺激　

量持久，无副作用，耳穴疗法治疗失眠症得到大多数人认　

可。作者认为耳穴治失眠，是通过耳穴的刺激，使大脑网状　

系统正常有序化激活和抑制，使得病理性的睡眠向生理性　

睡眠转化，从而取得最佳的睡眠。王晓艳耳穴取心，脾，肾，　

神门，交感，皮质下治疗失眠症。先将耳廓做常规消毒，其次　

用王不留行籽贴压在上述各穴位，每次贴于一侧。每１３每穴　

中同中医药咨讯　

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２０１１年１１月第３卷第２２期　

Ｎｏｖｅｍｂｅｒ　２０ｌ　１　Ｖｏ１．３　Ｎｏ＿２２　

８　・　Ｊｏｕｍａ１　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｉ）ｒｍａｔｉｏｎ　

宁养服务癌症患者家庭功能变化调查及相关因素分析　

雷君　李新萍　王霞。续小霞。白靖平　

（新疆医科大学附属肿瘤医院感染管理科，新疆乌鲁木齐，８３００１１；新疆医科大学附属肿瘤医院腺外科，新辐　

鸟鲁木齐，８３００１１）　乌鲁木齐，８３００１１；新疆医科大学附属肿瘤医院宁养院，新疆

【摘要】　目的：调查接受宁养服务癌症患者家庭功能情况，并找出影响癌症患者家庭功能的因素，为今后探索癌症患者　

家庭干预措施提供科学依据。方法：研究对象为２００９年６月一２０１０年８月在新疆某肿瘤专科医院的宁养院新登记的宁养服　

务癌症晚期患者，共发放问卷１３４份，收回有效问卷１２６份，本研究将一般情况和家庭功能量表（ＦＡＤ）编成问卷进行调查和分　

析。结果：１．接受宁养服务后，癌症患者家庭的总功能分值与接受前比较，存在统计学差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。２．家庭功能中的“问题　

解决”与家庭人口数呈负相关；“沟通”　ｉ家庭孩子情况呈正相关，与婚娴状况、患病年限呈负相关；“角”与年龄及患病年限　

呈正相关；“情感反应”与患病年限及家庭人口数呈正相关；“情感介入”　家庭人ｒ］数呈正相关，　患病年限呈负相关；“　为　

控制”与年龄及婚娴状况、家庭孩了情况呈负相关；总的功能年龄与呈正相关，与患病年限及家庭人口数呈负相关。３．癌症患　

者家庭功能与多因素有相关性。结论：接受宁养服务癌症患者家庭功能较接受前均有改善，且家庭功能变化与多种因素有关　

系，但宁养服务癌症患者家庭功能内部仍有问题存在。　

随着癌症发病率的增加，我同因癌症而死亡的人数逐　

年上升。２００３年卫生部将癌症防治提升到“大卫生”的议事　

日程，同时将晚期癌症的宁养服务纳入了人类对癌症整体　

策略的一个重要组成部分『１　ｏ在宁养服务中，我们了解到绝　

大多数患者认为家庭是度过癌症末期最舒适的地方，并且　

特别渴望得到亲人的关怀和爱抚【２Ｊ，也就是“　斯洛人类需　

要层次理论”的爱与归属的需要［３】。新握地处祖国边缘地　

区，经济发展相对滞后，少数民族占人ｎ的绝大部分，为了　

切实做好癌症晚期患者　养服务，作为新疆少数民族地区　

的宁养Ｔ作者更肩负着巨大的义务和责任。本文旨在了解　

接受宁养服务的癌症患者家庭功能状况，希望在宁养医护　

人员的帮助下使患者家属勇于而对亲人身患绝症一步步走　

向死亡的残酷现实，更能在患者有限的生命里给予患者更　

多的理解与关爱，珍惜现有的生活、珍视宝贵的生命，使得　

按揉３～５次，局部以产生酸，麻，胀，痛及灼热感为最佳。　

３．３刺血疗法　

庄氏用梅花针叩剌背俞穴治疗顽同性失眠４２例。选取　

足太阳膀胱经背俞穴，将针具及叩刺皮肤局部做常规消毒　

处理，然后将针头对准穴位，从肺俞到膀胱俞逐穴叩刺，垂　

直叩打在皮肤上使局部皮肤潮红，或微微渗血为度，每次治　

疗大约２０ｍｉｎ，５次为一疗程。治愈结果总有效率ｌ００％。　

３．４综合疗法　

南于失眠病因的复杂性和疾病的顽同性，单一的治疗　

果，并日　针灸的主要优势在于作用更为持久，疗效更为确　

方法虽拙有见效但效果始终差强人意。在临床使用中，常常　

会选用几种方法合并运用。针刺穴位选取四神聪、神门　

（双）、内关（双），采用平补平泻法，并在留针期间配合足部　

，首先握拳屈指点揉涌泉穴２ｍｉｎ，若患者闩觉产生轻　

微疼痛或酸胀感为宜，其次再用拇指推揉足底膀胱经、肾　

经、脾经５ｍｉｎ，掌揉足背部，以透热为度，并侧面击敲脚部　

２ｍｉｎ，每日１次，以ｌＯ次为１个疗程，治愈结果５８例患者　

中，痊愈者４３例，占７４．１％；好转者１２例，占２０．７％；无效　

者３例，占５．２％。和运志等透穴配合拔罐治疗失眠症４８　

例。针刺　穴取以百会透前顶，攒竹透印堂，曲鬓透率谷（双）　

为主穴，配穴根据辨证分型取合　（双）、三阴交、足ｊ里。针　

刺得气后留针３０ｍｉｎ　ｍ针，再辅以拔罐疗法，依次在足太　

膀胱经双侧心俞穴、肝俞、脾俞、胃俞、及神门、足　里、ｉ阴　

切，并且兀毒副作用，无成瘾性与药物依赖。且操作安全简　

便、经济实惠、这些优势让针灸治疗更易被患者所接受。不　

过从近年来的文献资料看，针灸治疗失眠症仍有匮乏之处，　

并存在一些需要解决和注意的问题，传统针刺疗法在治疗　

失眠症的领域中仍占有主导地位，且简单重复性高。而灸　

法，皮内注射，腕踝针、芒针、等其他疗法在已报道的临床上　

应用过少，报道显示这些疗法的诊断标准尚未明确，临床标　

准亦尚未统一。现今临床方法多为各自的经验，多数都是自　

拟评定治疗失眠的诊断与有效准则，只停留在一般的临床　

总结或疗效观察上，此外，在已知的报道中，多数报道并未　

设定对照组或没定对照组的对比并不理想，可供观察的样　

本太少，穴位统一性和病情轻剪划分不清等等。总的来说，　

失眠症的针灸治疗目前仍处在探索阶段，今后应遵照循证　

医学的原则，需为失眠症临床辨证和疗效评定建　统一标　

准，并开展具有一定前瞻性，为符合当今针灸治疗失眠症的　

多样本、多中心，多元化研究，以进一步提高针灸治疗失眠　

症的水平。　

参考文献　

Ｉ　１】王海波计刺百会治疗不寐症７８例ＩＪ｝＿针灸临床杂志，２００４．　

Ｉ２ｌ王虹，赵然针刺四神聪透百会治疗失眠５０例ｌＪｌ＿中国巾医药科　

技，２００５　

【３１邢孝民．针刺阴阳跷脉为主治疗失眠４２例临床观察ｌＪ１．中冈针　

灸，２００３　

陈宏伟，曹东方，唐永春．泻阳补阴法治疗失眠症３８例临床观察　

ｌＪ］．上海针灸临床杂志，２００４　

作者简介：　

李野，男，（１９８２一）辽宁葫芦岛人。辽宁中医药大学针灸学院，　

针灸专业２００９级研究生　

马铁明，男，（１９６４一）辽宁沈阳人辽宁中医药大学针灸学院。　

教授，研究生导师，研究方向：传统针刺手法作用机制研究　

交等穴位上进行拔罐，每次留罐９～１２ｍｉｎ，每日治疗１次，　

７天为１疗程。结果表明，针刺透穴配合拔罐治疗失眠症与　

单一针刺对照组治疗失眠有着明显差异，总有效率为　

９７．９％。　

４问题与展望　

综Ｊ　所述，大量的临床资料和相关文献表明，针灸疗法　

治疗失眠症有着独特的疗效，而且对失眠症的治疗方法并　

不是单一的，而是多样的，只要辩证取穴治疗方法对症，不　

同针灸疗法对失眠症的治疗效应都会起到不同的治疗效