北方药学２０１５年第１２卷第３期　２９　

右对焦虑症引起的失眠早期治疗疗效观察　

张海静　万树煜　段　斐　（河北大学附属医院保定０７１０００）　

摘要：目的：观察右对焦虑症引起的失眠早期治疗的临床疗效。方法：将１３５例焦虑症引起的失眠早期患者随机分为３　

组：右组、奥沙西泮组、乌灵胶囊组。在服药前、服药后２周末、４周末、８周末、１２周末采用汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）、匹　

兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）进行评定。结果：３组对焦虑引起的失眠均有治疗作用，右通过快速改善入睡困难缓解患者　

的焦虑状态。结论：右对治疗焦虑引起的失眠疗效好，不良反应少，对焦虑有明显的缓解作用。　

关键词：失眠焦虑症右奥沙西泮乌灵胶囊　

中图分类号：Ｒ２５６．２３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　５）０３—００２９—０３　

Ｔｈｅ　ｅａｒｌｙ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｆｏｎｅ　ｏｎ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｉｎｄｕｃｅｋ　ｂｙ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　

Ｚｈａｎｇ　ＨＭｉｉｎｇ　Ｗａｎ　Ｓｈｕｋｕｎ　Ｄｕａｎ　Ｆｅｉ（Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｂａｓｉｃ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　ｏｆ　Ｈｅｂｅｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂａｏｄｉｎｇ　０７１０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｉｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｏｆ　Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１３５　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｉｎｄｕｃｅｄ　ｂｙ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　３　ｇｒｏｕｐｓ：Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ　ｇｒｏｕｐ，Ｏｘａｚｅｐａｍ　ｇｒｏｕｐ，　

Ｗｕｌｉｎｇ　ｃａｐｓｕｌｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｗｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｔ　２　ｗｅｅｋｓ，４　ｗｅｅｋｓ，８　ｗｅｅｋｓ　ａｎｄ　１２　ｗｅｅｋｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔａｋｉｎｇ　ｔｈｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｗｉｔｈ　

Ｈａｍｉｈｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｓｅａｌｅ（ＨＡＭＡ）ａｎｄ　Ｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈ　ｓｌｅｅｐ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｉｎｄｅｘ　ｓｃａｌｅ（ＰＳＱＩ）．Ｒｅｓｕｈｓ：Ａ１１　ｏｆ　ｈｅ　ｔｔｈｒｅｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｅｒａｐｅｗｔｉｃ　

ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｗｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｂｙ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｏｕｂｌｅ　ｏｆ　ｆａｌｌｉｎｇ　ａｓｌｅｅｐ　

ｑｕｉｃｋｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｇｏｏｄ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｎ　ａｎｘｉｅｔｙ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｃａｗｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｗｉｔｈ　ｌｅｓｓ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ．　

Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｉｎｓｏｍｎｉａ　Ａｎｘｉｅｔｙ　Ｒｉｇｈｔ　Ｚｏｐｉｃｌｏｎｅ　Ｏｘａｚｅｐａｍ　Ｗｕｌｉｎｇ　Ｃａｐｓｕｌｅ　

失眠（ｉｎｓｏｍｎｉａ）是日常生活中常见的一种以睡眠障碍为主　１资料与方法　

要表现的疾病，包括难以入睡、早醒、易醒、多梦、醒后不易入睡、　１．１一般资料：本研究收集２０１３年１１月一２０１４年５月，河北大　

睡眠质量差、疲乏或白天困倦、无精打采等。流行病学调查资料　学附属医院心理咨询与治疗门诊焦虑症引起失眠患者１３５例，　

女性７９例，年龄２６～７２岁，平均年龄（４６．４５＋　

显示，西方国家约３５．２％的人有不同程度的失眠，我国失眠率高　

其中男性５６例，

３８）岁。病例选择符合《中国精神障碍分类与诊断标准》（第三　

达１０％　２０％。专家估测，到２０２０年全球大约将有７亿多失眠者。　

１６．

焦虑症在失眠前出现的占７３％，与失眠同时出现的占１１％Ⅲ，有　版）（ＣＣＭＤ一３）中焦虑症的诊断标准，在具备充分的睡眠机会和　

确切的证据表明，失眠通常增加了焦虑症状。本文应用右佐匹　环境的前提下，发生以失眠为主的睡眠质量不满意状况，包括难　

醒后不易再睡、早醒，或自觉睡眠明显　

克隆对焦虑症引起的失眠早期治疗并进行临床疗效观察，现具　

以入睡、睡眠不深、多梦、

不足。排除标准：因焦虑症以外的其他精神疾病所致者；因各种　

体报道如下。　

增多，致脑血管收缩，进一步促进血小板聚集，交互作用加剧脑　

应用，吸收并整合中医药学和现代医药学各自的特和优势。

实践证明，中西医结合治疗偏头痛可取得更为显著的临床疗效［７－０］。　

循环障碍，减少脑血流，从而引起偏头痛『引。　

氟桂利嗪为长效的钙通道阻滞剂，可选择性抑制钙离子向　

本研究结果显示，氟桂利嗪联合正天丸治疗偏头痛能明显减轻　

减少发作次数和缩短发作的持续时间，临床效果均明　

脑血管平滑肌细胞内转运，降低细胞内钙离子浓度，从而防止脑　

发作程度，

Ｐ＜０．Ｏ１），提示氟桂利嗪联合正　

血管痉挛。氟桂利嗪还可抑制血小板聚集，减少５一羟胺、花生　

显优于单用氟桂利嗪的对照组（

四烯酸、血栓烷Ａ　等介质释放，改善血液黏度。头痛发作时，可　天丸治疗偏头痛的疗效更为显著，具有临床推广价值。　

出现明显的植物神经系统症状，许多神经介质尤其是一些肽类　参考文献　

物质（如脑脊液ｏｔ和１３内啡肽）含量的改变，代谢紊乱引起镇痛　『１１头痛诊断与防治专家共识组．偏头痛诊断与防治专家共识［Ｊ］．　

系统的效应下降。氟桂利嗪对于神经系统有着广泛的治疗作用，　

能抑制致痛物质的释放，提高脑细胞耐缺氧能力，发挥保护脑细　

胞的作用，防止反应性颅内外血管扩张所致的头痛发作［４１。　

祖国医学认为，偏头痛归属“头风”、“头痛”范畴，头为元神　

中华内科杂志，２００６，４５（８）：６９４—６９６．　

【２］Ｂａｒｔｌｅｓｏｎ　ＪＤ，Ｃｕｔｒｅｒ　ＦＭ．Ｍｉｇｒａｉｎｅ　ｕｐｄａｔｅ．Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍ　

ｅｎｔ［Ｊ］．Ｍｉｎｎ　Ｍｅｄ，２０１０，９３（５）：３６—４１．　

『３１陈灏珠．实用内科学【Ｍ】．第１２版，北京：人民卫生出版社，　

　居，“诸阳之会”、“精明之府”，又为髓海之所在，凡五脏精华之　２００５：２７１４．

４１－－￣恒俊．－氟桂利嗪联合头痛宁治疗偏头痛疗效观察［Ｊ］．临床合　

血，六腑清阳之气，皆上注于头。头痛的发生与脏腑、气血、痰浊、　

［

瘀血皆密切相关，或蔽覆其清明，或瘀塞其经络，因与其气相搏，　理用药，２０１３，６（１２）：３２—３３．　

５］李慧，吴艳华，刘强，等．正天丸对偏头痛大鼠的预防作用及对　

郁而成热则脉满，满则痛。正天丸以古代治疗头痛的四大经典　

【

Ｊ１．中西医结合心脑血管病杂志，２０１２，１０（１２）：　

名方（桃红四物汤、四藤消震饮、川芎茶调散和麻黄附子细辛汤）　

ＣＧＲＰ的影响『

　加减，按君、臣、佐、使原则组方而成，具有疏风活血、养血平肝、　１４９１—１４９３．

６】李涛，范吉平，曹克刚，等．正天丸对多巴胺、诱导的　

通络止痛等功效，用于头痛治疗，可致气血调畅，脑海清灵则神　

【

Ｊ］．中华中医药杂志，　

清气爽。药理研究报道，正天丸对所致偏头痛大鼠具　

偏头痛大鼠模型脑干神经递质影响『

２９（２）：４４４—４４６．　有预防性治疗作用，其作用机制可能与调节脑内神经递质降钙　２０１４。

素基因相关肽（ＣＧＲＰ）的释放有关［５１。正天丸能增加偏头痛大鼠　『７１李华丽，李冬冬．氟桂利嗪联合通心络胶囊治疗偏头痛４６例　

Ｊ］．中国实用医药，２０１３，８（１４）：１７９—１８０．　

各时间段爬笼和挠头次数，提高大鼠脑干５一羟胺（５－ＨＴ）含　

临床观察『

『８１马娟，刘宁，陈军，等．头痛宁胶囊联合氟桂利嗪胶囊治疗偏头　

量，提示该药具有良好的偏头痛保护作用　。　

２０１３，３５（４）：６７７—６８０．　

中西医结合医学是建立在中医学与西医学相互渗透、交融　

痛的临床疗效及机理研究叭中成药，

９］陈钢，高晓艳，刘爽．氟桂ｉｆ，１嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛　

基础上的一门新兴交叉医学，独具中国特。多年来，通过对中　

『

Ｊ】．中外医疗，２０１４，２：Ｉ１５—１１６．　

医、西医的理论体系、科学思维、诊疗技术的比较、分析、研究和　

的临床疗效探讨『

北方药学２０１５年第１２卷第３期　

在社会节奏加快及竞争加剧的当下，由于压力Ｅｔ益增加，失　

躯体疾病、精神活性物质或其他药物所致者；其他类型睡眠障碍　

（如睡眠调节障碍、原发性失眠等）；短暂性或因环境变化引起　

眠已经成为一种十分普遍的现象，失眠症患者常对失眠感到焦　

虑和恐惧，导致症状持续存在，影响精神状态或社会功能。失眠　

者；不愿合作者。　

ｎ）、睡眠维持障碍　

１．２研究方法：将符合标准的１３５例患者随机分为３组：右佐匹　

的临床表现为人睡困难（入睡时间超过３０ｍｉ

克隆组、奥沙西泮组、乌灵胶囊组。其中，右组４５例，　

（整夜觉醒次数＞２次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少　

服３ｍｇ／次，１次／晚；奥沙西泮组４５例，服１５ｍｇ／次，１　Ｏｒ．／晚；乌灵　（通常小于６ｈ），同时伴有日问功能障碍。　

胶囊组４５例，服３粒／次，３次，ｄ。　失眠等睡眠紊乱列为焦虑症的诊断标准之一，也是焦虑的　

１．３观察指标及疗效判断：治疗前及治疗后用汉密尔顿焦虑量　

种前驱症状或危险因素。焦虑症患者睡眠障碍和焦虑情绪的　

提高睡眠质量有助于缓解焦虑情绪［２１。焦虑症与　

表（ＨＡＭＡ）、匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）进行评定。①　

产生互为因果，

一

ＨＡＭＡ总分超过２９分，可能为严重焦虑；超过２１分，肯定有明　失眠之间有密切联系，二者不仅相互作用，还相对独立，临床发　

伴随的失眠症状可以继续存在并　

显焦虑；超过１４分，肯定有焦虑；超过７分，可能有焦虑；如小于　

现焦虑症在得到有效治疗后，

除此之外还可以促使焦虑症复发【３１。　

６分，患者没有焦虑症状。②匹兹堡睡眠质量指数量表（ＰＳＱＩ）：　

且继续恶化，

奥沙西泮属于短效苯二氮卓类药物，是多种苯二氮卓类药　

在内代谢过程简单、半衰期短、不易蓄积、受　

感、精力不足等进行定量观察及疗效评价，总分２１分，大于７分　

物的代谢产物，

作为睡眠障碍的标准。其中，７－１１分为轻度，１２一ｌ６分为中度，　

年龄及肝功能的影响较小，它是目前临床应用广泛的苯二氮卓　

１７～２１分为重度。　类药物，具有抗惊厥、镇静、催眠、缓解酒精中毒等作用，对焦虑　

１．４统计学方法：所有数据采用ＳＰＳＳ　１６．０统计学软件包处理，　症状和失眠具有良好的作用州。但由于其不良反应较多，容易产　

对入睡时间、睡眠时间、夜醒次数、多梦或噩梦、睡眠质量、困倦　

计量资料采用均数±标准差进行描述，两组均数比较ｔ检验（方　生成瘾、依赖、宿醉现象以及耐药性，影响了此类药物的使用。　

差齐）或ｔ　检验（方差不齐），计数资料比较采用Ｘ检验或校正　右是非苯二氮卓类的代表药物之一，与苯二氮卓　

ｘ２检验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　类药物相似，通过与ＧＡＢＡ—Ｂｚ受体复合物结合产生药理作用，　

２结果　

表１右组汉密尔顿焦虑量表配对资料分析　

但它选择性地作用于ＧＡＢＡ—Ｂｚｌ受体，不仅缩短了入睡潜伏期、　

快速动眼睡眠潜伏期、入睡后觉醒时间，还能维持睡眠时间，发　

挥良好的镇静催眠作用，同时不产生肌肉松弛、认知与精神运动　

损害、耐药性及药物依赖等，使总睡眠时间延长，觉醒次数减少，　

睡眠效率提高　。不良反应程度较轻且可耐受，主要不良反应为　

口苦和头晕，其他如瞌睡、乏力、恶心和呕吐等轻度中枢神经系　

统和消化系统的不良反应一般持续时间短，症状轻微，不会影响　

受试者的生活和功能，可自行缓解，停药后症状即可消失。　

各比较组均有差别。　

表２奥沙西泮组汉密尔顿焦虑量表配对资料分析　

乌灵胶囊是以我国珍稀药用真菌乌灵菌经现代生物技术精　

制而成的纯中药制剂，主要含腺苷、多糖、甾醇类、谷氨酸、氨　

酸、赖氨酸等１９种氨基酸及多种维生素及微量元素等　。乌灵　

胶囊可调节和平衡中枢神经系统的兴奋和抑制，适用于治疗失　

眠、抑郁等。乌灵胶囊疗效好，效果持久，停药不易反弹。但是它　

起效稍慢，一般２－３周效果逐渐显现。　

各组均有差别。　

表３乌灵胶囊组汉密尔顿焦虑量表配对资料分析　

国外研究显示，右能有效改善睡眠，缩短睡眠潜伏　

期，减少入睡后觉醒次数，减少每周期夜间觉醒次数，增加睡眠　

时间，改善睡眠质量，使用６个月无耐受现象ｆ７】，从而达到了缓解　

焦虑的作用。国内的耐受性试验发现，右具有良好的　

镇静催眠作用，在３～１５ｍ￣ｄ范围内，多数受试者在３０ｍｉｎ内入　

睡，个别受试者１５ｍｉｎ内入睡，主要不良反应为口苦、头晕，大剂　

各组均有差别。　

表４失眠３组间（ｄ￣Ｓｄ）　比较的方差分析（－土＆）　

量（１５ｍｇ）时有恶心、呕吐现象，对生命体征、血象、肝肾功能及　

心电图没有影响　，在临床是安全有效的改善焦虑引起失眠的药　

物。本研究与国内外研究结果相似，证实了右治疗失　

眠具有药效佳、不良反应少等特点，通过快速改善入睡困难缓解　

患者的焦虑状态。　

参考文献　

【１］Ｊｏｈｎｓｏｎ　ＥＯ，Ｒｏｔｈ　Ｊ，Ｂｒｃｓｌａｕ　Ｎ．Ｔｈｅ　ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｉｎｓｏｍｎｉａ　ｗｉｔｈ　

ａｎｘｉｅｔｙ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ　ａｎｄ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ；ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　

ｒｉｓｋ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ　Ｒｅｓ，２００６，４０（８）：７００—７０８．　

［２１４￣梅，周朝当．焦虑症患者睡眠状况与焦虑症状相关性研究【ＪＪ．　

临床心身疾病杂志，２０１２，１８（２）；１６０—１６１．　

表示差值均值；ｓ厂表示差值均值的标准差。　

３］Ｇｅｎｅｖｉ　ｖｅＢ，Ｈｅｌｏｓｅ　Ｃ，Ｋａｔｉａ　Ｌ，ｅｔａ１．Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｔｉｃ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　

数据显示，３组对焦虑引起的失眠均有治疗作用。右佐匹克　

【

ｍｐａｃｔ　ｏｆ　ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ—ｂｅｈａｖｉｏｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｉｎｓｏｍｎｉａｏｎ　ｃｏｎｃｏｍｉ－　隆通过快速改善入睡困难缓解患者的焦虑状态，起效快，疗效　ｔｈｅ　ｉ

一

ａｎｔａｎｘｉｅｔｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｐｓｙｃｈｌｏｏｇｙ　Ｒｅｖｉｅｗ，２０１１，３１（４）：６３８—６５２．　

好，但改善睡眠的时间短。奥沙西泮组能通过调节睡眠周期改　

ｔ

［４］罗涛，郝伟．奥沙西泮的研究进展［Ｊ］．国际精神病学杂志，　

善睡眠，效果好。乌灵胶囊组可以改善睡眠质量。　

３讨论　

２０１０，３７（４）：２４４—２４７．　

北方药学２０１５年第１２卷第３期　３１　

尿激酶溶栓治疗中青年急性心梗的疗效观察　

兰　鉴又（罗定市人民医院东病区罗定５２７２００）　

摘要：目的：了解中青年急性心梗（ＡＭＩ）尿激酶溶栓治疗的效果。方法：选择我院近年行尿激酶溶栓治疗的ＡＭＩ患者，观察中青年　

（≤６０岁，８０例）ＡＭＩ患者冠脉再通情况，并与老年（＞６Ｏ岁，７８例）患者比较。结果：中青年组患者再通率明显高于老年组（８５．０％，　

５１．２％，Ｐ＜０．０５），在校正其他因素后年龄、糖尿病及性别是影响尿激酶溶栓疗效的独立影响因素（ＯＲ：０．８４７．９５％ＣＩ：（０．７６４￣　

０．９４２），Ｐ＜０．０１；ＯＲ：１．０２１，９５％ＣＩ：（１．００１￣１．０４１），Ｐ＜０．０５；ＯＲ：０．８１１，９５％ＣＩ：（０．７３８￣０．８９１），Ｐ＜０．０１）。结论：中青年ＡＭＩ患者使用　

尿激酶溶栓治疗效果明显优于老年患者，年龄及糖尿病是影响尿激酶溶栓疗效的独立影响因素　

关键词：急性心肌梗死溶栓治疗尿激酶危险因素　

中图分类号：Ｒ５４２．２＂２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７２—８３５１（２０１　５）０３—００３１—０１　

急性心肌梗死（ＡＭＩ）是严重威胁患者生命的一种临床疾　

通例数、发病时间≤６ｈ再通例数比较差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

病，病情危重，预后差。近年来，中青年急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病　

２．２影响患者静脉溶栓疗效的因素：我们对组间差异有统计学意　

率有逐年升高的趋势，由于冠脉介入（ＰＣＩ）手术难以在基层医院　

义的因素进行多因素分析发现，在校正其他因素后年龄、糖尿病　

开展，静脉溶栓以其操作简便、有效等特点成为重要的治疗措　

及性别是影响尿激酶溶栓疗效的独立影响因素（ＯＲ：０．８４７，９５％　

施，然而静脉溶栓在不同年龄人中的疗效是否一致缺乏相关　

ＣＩ：（０．７６４±０．９４２），Ｐ＜０．０１；ＯＲ：１．０２１，９５％ＣＩ：（１．００１±１．０４１）。　

数据。为此，本文对我院近１Ｏ年来所有行静脉溶栓治疗的中青　

Ｐ＜０．０５；ＯＲ：０．８１１，９５％ＣＩ：（０．７３８￣０．８９１），Ｐ＜０．０１），尽管高血压　

年ＡＭＩ患者的临床资料进行观察，并与同期行静脉溶栓治疗的　

病在老年组的发病率明显高于中青年组，但经校正后高血压病　

老年ＡＭＩ患者的临床资料进行比较，现将结果报道如下。　

并不是影响尿激酶溶栓疗效的独立影响因素。　

１临床资料　

３讨论　

１．１一般资料：选取２００２年１月一２０１２年１２月在我院住院且无　

本文把年龄４５—６０岁作为中年人，大于６１岁作为老年人。　

溶栓禁忌症的ＡＭＩ患者，其中中青年ＡＭＩ患者８０例（中青年　

比较了中青年、老年两个组别ｓＴ段抬高急性心肌梗死（ＳＴＥＡＭＩ）　

组）及老年ＡＭＩ患者７８例（老年组），中青年患者年龄≤６０岁，　

用尿激酶溶栓治疗后的主要差别，以期对年轻的ＳＴＥＡＭＩ患者　

老年患者年龄＞６０岁。ＡＭＩ诊断标准参考中华医学会心血管病　基本情况提供更多的认知。　

学分会２０００年修订标准。　

溶栓是治疗ＡＭＩ的重要方法。尿激酶能激活体内纤维蛋白　

１．２病例排除标准：０３３个月内有活动出血、做过手术。②高血压　溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使血栓溶解。本组病例研　

经治疗血压仍＞１６０／１００ｍｍＨｇ。③怀疑主动脉夹层。④有脑出血　究结果表明，６ｈ以内溶栓再通率最高，说明早期溶栓是治疗Ａ—　

史，或半年内有缺血性脑卒中史。⑤出血性疾病或严重肝肾功　ＭＩ的关键，但发病６－１２ｈ甚至２４ｈ后溶栓仍能降低死亡率，改　

能障碍。⑥出血性视网膜病变。　

善预后。中青年ＡＭＩ患者使用尿激酶溶栓治疗效果明显优于老　

１．３治疗方法：溶栓前予吸氧、休息、心电监护及常规治疗，静脉　年患者。提示年龄较轻，溶栓时间距发病时间越短，血管再通率　

溶栓使用尿激酶，将尿激酶１５０万ｕ溶于１００ｍｌ生理盐水，于　越高。对于起病在１２ｈ内的中青年ＡＭＩ患者，早期使用尿激酶　

３０ｍｉｎ内静滴完毕。　一　

可促使血栓溶解，并防止血管再栓塞，改善冠脉血流，增／Ｊｔ］，５，肌　

１．４观察指标：①溶栓开始后观察心率及ＳＴ段动态变化等情　

况，连续心电监护７ｄ。②溶栓完毕后即刻以３０ｍｉｎ、ｌｈ、２ｈ、１２ｈ、　

２４ｈ分别复查ＥＣＧ。③发病６ｈ以后每隔２ｈ查肌酸激酶同功酶　

和肌酸激酶，观察酶峰的改变。④观察溶栓开始时间及疗效。　

供氧，使心肌得到再灌注，挽救濒临死亡的心肌，缩小梗死面积，　

保护心肌功能，降低病死率和提高患者的生存质量。　

参考文献　

［１１中华心血管病杂志编委会．ＡＭＩ溶栓治疗参考方案［Ｊ１．中华心　

１．５疗效评定标准：参考《中华心血管病》杂志编委会溶栓疗法方案，　血管病杂志，２００６，２４（５）：２３８．　

即心电图抬高的ｓＴ段于２ｈ内回降＞５０％；胸痛２ｈ内基本消失；２ｈ　【２１刘勇，刘艳丽，周永立，等．基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性　

心肌梗死１２８例临床观察［Ｊ］．岭南心血管病杂志，２０１ｌ，１７（３）：　

内出现再灌注后心律失常；ＣＫ－ＭＢ酶谱峰值提前出现（１４ｈ内）。　

　１．６统计学方法：计量资料用（均数±标准差）表示，计量资料比　２１８－２２０．

３１唐观跃．尿激酶早期静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床分析　

较采用ｔ检验；计数资料以例数（％）表示，计数资料比较进行ｘ　

［

检验；多因素采用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析；Ｐ＜０．０５为差异有统计　

『Ｊ］．中国初级卫生，２００９，２３（６）：１３１－１３２．　

『４１叶艳芳．基层医院早期静脉溶栓治疗急性心肌梗死的体会ｆＪ】．　

学意义，统计学软件为ＳＰＳＳ１３．０。　

医学理论与实践，２０１１，２４（１５）：１７６２—１７６３．　

２．１尿激酶溶栓后冠脉再通率：中青年组血管再通６８例　【５］ｆ－－＇ｌ智卿．急性心肌梗死尿激酶溶栓７６例疗效观察［Ｊ］．医学信息　

（８５．０％），发病时间≤６ｈ再通５７例（８３．１％）’，＞６ｈ且≤１２ｈ再通　（上旬刊），２０１０，２３（１１）：３９９２—３９９３．　

６１叶任高，陆再英．内科学【Ｍ１．第６版，北京：人民卫生出版社，　

１１例（１６．９％）。老年组血管再通３８例（５１．２％），发病时间≤６ｈ　

［

　再通３０例（７８．９％），＞６ｈ且≤１２ｈ再通８例（２１．１％）。两组总再　２００４：２８３－２９６．

２结果　

ｉａｌｉｎｉｄｅ　ｉｎ　ｈｕｎａｎ　ｐｌａｓｍａ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｔｏ　『５１张卫华，王雪芹，付艺，等．右旋治疗失眠症的随机双　ｏｆｍｉｔ

ｐｈａｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ　ｓｔｕｄｉｅｄ［Ｊ］．Ｂｉａｒｅｅｄ　Ｃｈｒａｎａｔｏｇｒ，２００８，２２（８）：　

盲对照研究［Ｊ】．中国心理卫生杂志，２００９，２３（８）：５７９—５８０．　

　［６１赵聪格，苏秀霞，等坞灵胶囊临床应用的研究进展［ＪＪ＿临床合　８７３－８７８．

理用药，２０１２，２（５）：１３５．　［８】汪志娟，李见春，董海军，等．米格列奈钙片单、多次给药　

Ｊ】．安徽医药，２００９，１３（９）：１０２８—１０３１．　

［７］ＺＨＡＮＧ　Ｙ．ＤＩＮＧ　Ｌ　ＴＩＡＮ　Ｙ．ｅｔ　ａｌ　Ｌｉｑｕｉｄ　ｃｈｍｎａｔｏｇｒａｐｈｙ／ｅｌｅｃｔｒｏ—　

药代动力学研究［

ｓｐｒａｙ　ｉｏｎｉｚａｔｉｏｎ　ｔａｎｄａｎ　ｍａｓｓ　ｓｐｅｃｔｍｎｅｔｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　通讯作者