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２００６年１１月第１　３卷第１１期　中国中医药信息杂志　

清开灵联用四磨汤治疗新生儿高胆红素血症疗效观察　

李文斌　

（中国人民解放军第９４医院妇儿科，江西南昌３３０００２）　

关键词：清开灵；四磨汤；新生儿；高胆红素血症　

中图分类号：Ｒ７２５．８　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００５．５３０４（２００６）１１－００６７．０１　

未结合胆红素升高为主的病理性黄疸，甚者可引起胆红素脑病　新生儿高胆红素血症是新生儿时期的一种常见疾病，其发　

病率较高，如治疗不及时，易并发胆红素脑病，常遗留严重神经　

系统后遗症。２００５年以来，笔者根据新生儿胆红素代谢特点，　

在常规治疗的基础上加用清开灵注射液和四磨汤口服液获得　

较好疗效，现将结果报道如下。　

１　资料与方法　

１．１　一般资料　

本院自２００５年２月－－２００６年３月收治新生儿高胆红素血症　

患儿共８０例，均符合以下标准：黄疸出现时间过早（２４　ｈ内）；重　

症黄疸；血清总胆红素（ＴＢＩＬ）＞２０５￣ｕｎｏｌ／Ｌ。出生体重（２９３０±　

３２０）ｇ，日龄１～７　ｄ，胎龄（３７．５±２．６）周。主要病因：溶血性黄　

疸１２例；非溶血性黄疸６８例，包括血管外溶血（头颅血肿、颅　

内出血）８例，红细胞增多症９例，母性黄疸２６例，感染性因素　

１７例，围产因素８例。随机分成２组：治疗组４０例，男２３例，　

女１７例：对照组４０例，男２１例，女１９例。治疗前ＴＢＩＬ治疗组　

为（２５７．６３￣２４．３３）￣ｕｎｏｌ／Ｌ，对照组为（２４７．９３±３４．７５）￣ｕｎｏｌ／Ｌ。　

２组在性别、目龄、胎龄、出生体重、治疗前ＴＢＩＬ水平及病因　

方面经统计学处理差异无显著性意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。　

１．２　治疗方法　

对照组常规治疗：蓝光照射，肝酶诱导剂及其它（如血　

浆、白蛋白）治疗，同时治疗原发病。治疗组在常规治疗及治疗　

原发病的基础上加用注射用清开灵（贵州益佰制药有限公　

司）２０　ｍｇ／（ｋｇ・ｄ），以１０％葡萄糖注射液１００ⅡｌＬ稀释进行静滴，　

每日１次：四磨汤口服液（湖南中达制药）５　ｍＬ／次，每日３次。　

１．３　观察指标与方法　

采用南京理工大学科技开发公司制造的经皮黄胆仪进行　

动态监测每日黄疸变化情况，测定部位统一在前额正中处，每　

目测２次，取平均值。　

１．４　疗效标准　

显效：黄疸完全消退，ＴＢＩＬ正常：有效：黄疸明显消退，　

ＴＢＩＬ未降至正常；无效：未达至上述指标。　

２结果　

治疗组显效３８例（９５％），有效２例（５％），总有效率１００％。　

对照组显效３０例（７５％），有效６例（１５％），无效４例（１０％），总有　

效率９０％。２组显效率、总有效率比较差异有显著性意义。治　

疗期间，治疗组４０例新生儿有２３例出现轻度腹泻，均在治愈停　

药后自愈，未出现其它不良反应及过敏反应。　

３　讨论　

新生儿高胆红素血症使新生儿的胆红素代谢及排泄的正　

常途径改变，使血清内胆红素之值超过正常范围。临床主要指　

而致中枢神经损害。其机制与新生儿代谢特点有关：①胆红素　

产生过多；②转动胆红素能力较差；③肝脏摄取、结合及排泄　

胆红素的能力不足；④肠腔内Ｂ一葡萄糖醛酸酶的增加和其在　

碱性环境下具有较高活性，可使结合胆红素水解为未结合胆红　

素，后者经肠道重吸收，最终导致肠肝循环中的胆红素增加…。　

因此，治疗高胆红素血症的有效治疗措施之一就是及时应用药　

物减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝　

循环。　

清开灵主要成分是由胆酸、水牛角、珍珠层粉、黄芩苷、　

猪胆酸以及栀子、板蓝根、金银花提取物组成。其中黄芩苷及　

栀子、板蓝根、金银花等在体外试验中有广谱的抗菌作用：黄　

芩苷和板蓝根等对某些病毒变异有一定的抑制防治作用，黄芩　

苷和栀子在动物实验中有利胆护肝作用，可排泄、降低血中胆　

红素　。新生儿早期由于结合胆红素的排泄功能差，经胆管系　

统向十二指肠引流不畅，易出现肝内胆汁淤积和结合胆红素潴　

留增高，是高胆红素血症的原因之一。而黄芩苷和栀子可通过　

利胆排泄而降低血中的胆红素的作用来改善以上功能，达到治　

疗黄疸的目的。新生儿感染是黄疸的病因之一，它可直接破坏　

血细胞造成溶血而出现黄疸，或其毒素抑制肝细胞内酶参与胆　

红素代谢的活力，使胆红素排泄障碍而导致血中胆红素升　

高　。而清开灵中的黄芩苷及板蓝根、金银花等有广谱的抗菌　

作用，从而可起到控制感染、消退黄疸的作用。新生儿因肠肝　

循环特殊，肠壁吸收胆红素增加，形成了胆红素的肠肝循环，是　

新生儿黄疸的原因之一，而治疗组的清开灵在治疗过程中，４０　

例患儿有２３例出现轻度腹泻，对加快粪中胆红素排出体外、减　

少肠肝循环起到一定作用。　

四磨汤口服液主要由木香、乌药、枳壳、槟榔组成。其中木　

香、乌药具有持续而温和的促进肠道蠕动和收缩作用：枳壳具有　

促进胃肠道上皮分泌、加强胆囊收缩、促进胆汁排泄作用“　。　

本观察结果表明，清开灵注射液联用四磨汤口服液在新生　

儿高胆红素血症的治疗中对降低血胆红素有较好疗效，且未发　

现不良反应及过敏反应。　

参考文献：　

［１］金汉珍，黄德珉．诸福棠实用儿科学　．第７版．北京：人民卫生出版　

社，２０ｏ２．４４２．　

［２］贺志光．中医学　．第３版．北京：北京卫生出版社，１９９５．１４６．　

［３］左启光．儿科学［Ｍ］．第３版．北京：北京卫生出版社，１９９４．４６４．　

［４］雷载权．中药学　．上海：上海科学技术出版社，２００１．１７８．　

（收稿日期：２００６—０６—０７，编辑：蔡德英）