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！　诊断与治疗杂志２００２年第１６卷第５期　

・　３６　・　

２０ｍｌ、地塞米松１０ｍｇ以防过敏。严格无菌消毒．用ｌ６号硬膜　

３讨论　、　

外斜面（将硬膜外穿刺针勺状面改制为斜面状）穿刺针常规骶　

管穿刺成功后．针１：Ｉ斜面对准骶管前壁后，置人带钢丝的硬膜　

外导管，缓慢轻柔向硬膜外腔前间隙送人导管达相应长度，一　

般　～Ｌ　４处约１４～１８ｃｍ，Ｉ　４～Ｌ５处１２～１６ｃｍ，Ｉ　５～Ｓ１处１Ｏ　

～

３．１　经骶管裂孔穿刺进针，将硬膜外导管置人腰段硬膜囊前　

间隙，称之为硬膜外腔前间隙置管术。因为其穿刺置人导管更　

接近神经根及椎间盘的部位，故在治疗腰椎间盘突出症上有更　

重要的临床意义。　

３．２　腰椎间盘突出症患者，其突出的髓核和纤维环含有大量　

的胶原，而向其周围注射胶原酶易被特异性的吸收和分解胶原　

１４ｃｍ，在电视透视下看导管前端是否在突出间隙（或注３～　

５ｍｌ欧乃派克造影剂），若正确退出穿刺针及钢丝抽吸无脑脊液　

及血液时，注入４ｍｌ生理盐水稀释注射用胶原酶１２００ｕ（上海乔　

达到消除突出物，从而获得治疗效果。胶原酶的研制首先用于　

盘内注射，而盘内注射穿刺过程比较复杂，注射后易产生疼痛，　

源生物制药有限公司生产）。注射后处理：患者取侧卧或俯卧　

位绝对卧床８ｈ，相对卧床７ｄ，给予抗生索静脉注射１周，前３ｄ　

加口服息思敏１０ｍｇ，１次／ｄ。　

２　结　果　

椎间盘狭窄等并发症。我们采用硬膜外腔前间隙注射法观察　

３６例腰椎间盘突出症患者，其临床有效率为８６　，与其它报道　

盘内注射胶原酶有效率８８　疗效基本一致。本组有５例疗效　

差者，后经手术证实，其突出物均＞１０ｍｍ以上，并伴有双侧侧　

本组３６例患者，出院后随访２～６个月，无１例并发症出　

现．按优、良、差评定，优２３例（术后症状缓解，恢复正常工　

作和生活），占６４　；良８例（术后症状部分缓解．腰椎活动度、　

隐窝狭窄，所以掌握胶原酶注射的适应证才是提高疗效的重要　

措施。　

（收稿１３期２００２—０３一Ｏ４修回１３期２００２—０５—０９）　神经功能部分改善）．占２２　；差５例（症状不改善者），占１４　，　

本组总有效率占８６　。　

中西医结合防治ＡＢＯ血型不合所致新生儿高胆红素血症　

丁素娟　

ＡＢＯ血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而产生的同　

族血型免疫性疾病，该病对孕妇无危害性，且无临床症状．但可　

弓ｌ起流产、死胎、新生儿溶血性黄疽、脑损害、死亡及终身智力　

障碍。笔者自１９９９年１月～２０００年１２月对在我院定期产前　

检查住院分娩的（）型血孕妇，抗体效价≥１：１２８者．采用中西　

医结合的方法进行治疗，观察抗体效价变化情况及Ａ、Ｂ型血新　

生儿的血清胆红素情况，结果显示．治疗组抗体效价及新生儿　

高胆红素血症比对照组均有明显效果，且对接受治疗的孕妇所　

生新生儿无不良影响。　

疸出现时间、９６ｈ血清胆红素测定，以判断所用药物对新生儿有　

无不良影响。　

１．３治疗方法治疗组：自测定孕妇血清抗体效价≥ｌ：１２８时　

开始治疗。中药为茵陈、枝子、制大黄、大枣、白术、黄芩、ＪＩｌ断、　

寄生制成消抗退黄１：Ｉ服液，每次１０ｍｌ，２次／ｄ。其它治疗：２５　

葡萄糖４０ｍｌ，维生素Ｃｌｇ，静脉推注，１次／ｄ；维生素Ｅ１００ｍｇ・２　

次／ｄ　１：Ｉ服；吸氧２０ｍｉｎ，２次／ｄ，每４周用１０ｄ，４周为１疗程。　

对照组不用中药，其它治疗方法同治疗组。　

２　结　果　

１　临床资料　

１．１一般资料　１９９９年１月￣２０００年１２月在我院产科进行母　

子系统管理，定期接受产前检查的孕妇４０９２例，其中孕妇为（）　

型血丈夫为Ａ型、Ｂ型或ＡＢ型血者５８３例，抗体效价≥１：１２８者　

２．１　治疗后两组血清抗体效价变化比较见表１。　

表１　两组治疗后抗体效价变化表　（例）　

１２９例，随机分为治疗组（６５例）与对照组（６４例），平均年龄治疗　

组２６．５２±３．１５岁，对照组２６．２４±２．９２岁；平均孕次治疗组　

２．１５±１．４２，对照组２．Ｏ４±１．９６；治疗组抗体效价≥１：１２８者ｊＯ　

例，≥１：２５６者１５例，对照组抗体效价≥１：１２８者５１例，≥１：２５６　

者１３例。两组资料经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具　

有可比性。对治疗组所生Ａ、Ｂ型血新生儿４８例及对照组所生　

Ａ、Ｂ型血新生儿４９例进行出生后一般情况对比。　

１．２　观察指标及判断标准　妊娠１６～２０周、２８～３Ｏ周各测孕　

表２治疗组与对照组新生儿情况比较　

２．２两组孕妇所生Ａ、Ｂ型血新生儿情况比较见表２。　

妇血清抗体效价，≥１：１２８者进行治疗，４周后复查一次；≥１：　

２５６者２周复查一次。观察两组孕妇血清抗体效价变化情况：　

治疗后抗体效价下降或不变为有效，上升为无效。两组孕妇所　

生Ａ、Ｂ型血新生儿出生时体重、】ｍｉｎ和５ｒａｉｎＡｐｇａｒ｝平分、黄　

作者单位：４７１ｏｏｏ河南省洛阳市妇幼院