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ｊ耋｝　理杂志　０８年第１４卷第１期　

状态、发作次数、程度及持续时间，了解发作时患者的感觉，是　

否有恶心、呕吐、出汗及面苍白等，定时测量并记录患者的　

戴颈托固定，使颈部恢复正常生理弯曲度；颈围固定的松紧度　

要合适，以不影响呼吸为度，过紧时压迫颈部静脉呼吸感受　

器，会出现胸闷、头晕、气短，过松无矫正作用；除睡觉时不应　

撤下，且在复位的前２ｄ不要大幅度转头，．尤其不要向右侧转。　

３．６颈椎操指导椎动脉型颈椎病治愈后为防止复发，　

指导患者做颈操，１次／ｄ，１０ｍｉｎ／次，动作由慢到快，幅度　

由小到大，循序渐进。嘱患者两脚开立与肩同宽，两手自然下　

Ｔ、Ｐ、Ｒ及ＢＰ，尤其在急性发作期，了解血压是否下降，与体位　

变化有无关系，饮食与眩晕症状有无关系。观察心电图及电　

解质变化，予以调整心率及电解质；对于眩晕严重者，尤其是　

出现猝倒的患者，及时给氧。　

３．３加强基础护理急性期应严格卧床休息，保持室内安　

静，避免声、光刺激，减少患者痛苦。眩晕发作期，患者生活多　

不能自理，无法自行进食，故根据病情及恶心、呕吐等情况，给　

予流质及半流质饮食，且需协助患者进食，严重者可暂禁食，　

静脉补足所需营养成分　Ｊ。缓解期，应进清淡、低盐、低脂饮　

食，并保持大、小便通畅；严重者有二便失禁，需保持卫生。　

３．４生活、工作习惯指导在生活、工作中，矫正不良姿势，　

头位固定于一个位置的时间不宜超过１ｈ。长期从事低头工作　

的人，不宜长时间连续作业。应有适当的休息，并做颈部功能　

垂于体侧，松肩，松臂，松腕，松腰，双目微闭，全身放松。①屈　

伸侧旋：先按照前屈、后伸、左侧曲、右侧曲、左旋转、右旋转的　

顺序各作５次，再按相反方向各做５次；②头臂牵拉：头颈向　

左前倾斜，右臂向右后伸展，做相反方向的牵拉，做２０次；换　

对侧做２０次。　

参考文献：　

［１］　盛蓓菁．颈椎病８０例护理体会【Ｊ］．齐鲁护理杂志，　

２００５，１１（１０）：５６０．　

活动；调整桌椅间的高度至合适；避免躺在沙发上看书、看电　

视；用适宜枕垫，高度以颈椎棘突至床面距离无不适感为最　

佳。　

［２］　王凤霞，徐晓婷．颈椎病中医康复治疗６２例护理体会　

［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００５，１１（２）：１５７．　

收稿日期：２００７—１０—１７　

３．５治疗后护理手法复位后嘱患者下颌抬高，颈向后伸，　

茵栀黄治疗新生儿高胆红素血症５８例护理体　会　

辛娜。赵华，袁清玉　

（日照市人民医院　山东日照２７６８２６）　

２００５年７月一２００６年１２月，我们对５８例新生儿高胆红　

素血症患儿采用茵栀黄治疗，经精心护理，取得满意效果。现　

报告如下。　

５０ｍｌ静脉滴注。监测两组７２ｈ血清胆红素变化。　

２结果　

两组治疗前后胆红素水平比较，见表１。　

表１两组治疗前后胆红素水平比较（￣ｍｏｌｆＬ，ｘ　４－ｓ）　１资料与方法　

１．１　临床资料　本组１１０例，血清胆红素峰值均在　

２０５．２￣ｍｏｌｆｌ以上，随机分为观察组５８例和对照组５２例。观　

察组男３１例，女２７例，１—２８ｄ，平均５．４ｄ，出生体重２９３０±　

２７０ｇ，胎龄３８，１±４．７周；其中新生儿缺血缺氧性脑病６例，血　

管外溶血４例，母性黄疸２８例，感染因素５例，ＡＢＯ溶血３　

例，围产因素１２例。对照组男３０例，女２２例，１—２７ｄ，平均　

注：　Ｐ＜０．０５ｖｓ对照组　

３护理　

５．３ｄ，出生体重３０１０　４－４９０ｇ，胎龄３７．８±５．２周；其中新生儿缺　

血缺氧性脑病５例，血管外溶血４例，母性黄疸２４例，感染　

３．１观察黄疸消退情况

位、范围、程度及其变化。　

观察时将蓝光关闭，用手指按压新　

生儿皮肤片刻后观察变白区域内皮肤的颜，观察黄疸的部　

３．２监测生命体征监测患儿体温、心率、呼吸、神志，每１—　

因素６例，ＡＢＯ溶血３例，围产因素１０例。两组在胎龄、出生　

体重、性别及病因等方面比较无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可　

比性。　

２ｈ　１次，观察有无嗜睡、呕吐、拒奶、吸吮无力、抽搐、尖叫、双　

１．２方法对照组采用常规治疗方法，①蓝光照射：根据黄　

目凝视、原始反射减弱等核黄疸的症状。　

疸程度照射８—２４ｈ，光疗时保护眼睛及会阴部；②苯巴比妥每　

３．３观察原发病临床表现　本组有１例新生儿溶血症患儿　

在护理观察中发现患儿黄疸逐渐加深，面青灰，高热，呼吸　

促，反应差，经检查发现其脐部化脓，血培养阳性，证实为败血　

症。经积极抗感染治疗及脐部护理，患儿很快治愈出院。　

３．４观察药物不良反应在观察药物冶疗效果的同时注意　

观察不良反应。静脉滴注、肌内注射茵栀黄偶可引起严重血　

清病样反应及过敏性休克，应观察皮肤有无皮疹、风团情况。　

经观察本组未见变态反应，未发现诱发早产儿颅内出血及坏　

次５ｍｇ／ｋｇ，２　Ｇ／ｄ；③对症支持治疗，补充维生素Ｋ。、护肝、纠　

酸，白蛋白注射液１．０ｇ／ｋｇ・ｄ静脉滴注，根据情况可重复１—　

３次；④病因治疗，抗生素控制感染，补充液体，对胎粪排除延　

迟或便秘者通便，以促进胆红素排泄；早发性母性黄疸患儿　

嘱增加母喂养次数，少量多次哺，当胆红素升至２５６．５—　

２７３．６ｇｍｏｌｆＬ时，暂停母喂养１—４ｄ，改给配方奶粉使胆红　

素水平降至安全范围后恢复母喂养。观察组在常规治疗基　

础上加用茵栀黄注射液，２ｍｌ／ｋｇ・ｄ加入５％葡萄糖注射液　死性小肠结肠炎，未发现有药物蓄积中毒，近期随访未发现有　

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