２Ｏ１０年第ｌ期　

治疗急性腰扭伤具有舒筋活血、缓解痉挛的作用，采　

用一定的扳法使小关节复位，解除小关节滑膜的嵌顿，并调节　

腰部肌肉的软组织平衡，使腰部疼痛消失，功能恢复［　。我们　

采用针刺后溪穴合结合治疗，可使患者腰部的功能很快　

恢复。从近期疗效来看，针刺疗法能够更快地解除患者的痛　

苦，为手法治疗创造了有利的条件。使患者较早地恢复腰　

４９　

医病证诊断疗效标准Ｅｓ３．南京：南京大学出版社．１９９４，　

２Ｏ１．　

［２］　张琴明，房敏．急性腰扭伤治疗现状［Ｊ］．颈腰痛杂　

志，２００３，２４（４）：２４８—２５０．　

［３］　

沈素绒．后溪穴的临床应用ＥＪ３．针灸临床杂志，２００８，２４　

（３）：２０—２１．　

部的功能。从远期疗效来看．一月后三组患者的治疗效果虽　

无明显差别，但一年后三组患者的治疗效果有明显差别，结合　

组既可以降低急性腰扭伤的再次发生，又可以预防骨质增生　

和腰椎退行性病变，防止纤维环的破裂，髓核的突出，从而降　

低腰椎问盘突出的发生。　

Ｅ４３　吴耀持，张必萌，汪崇森，等．针刺后溪穴治疗急性腰扭　

伤的近远期疗效观察［Ｊ］．中国针灸，２００７，２７（１）：３—５．　

Ｅ５］　马新野，宋言状．针刺后溪为主治疗急性腰扭伤１２０例　

分析［Ｊ］．山东医药，２００４，３７（４１）：７４．　

Ｅ６］　周文新．针灸治疗学Ｉ－Ｍ］．上海：上海科学技术出版　

社，２００１：２８２—２８４．　参考文献　

［１］　国家中医药管理局．中华人民共和国医药行业标准、中　

甘露消毒丹为主治疗中重度高胆红素血症１２０例　

陈佐云　

关键词：甘露消毒丹；高胆红素血症　

中图分类号：Ｒ５１２．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６－－０９７９（２０１０）１一Ｏ０４９—０２　

我院于２００６年６月￣２００９年６月以甘露消毒丹为主治　

疗病毒性肝炎中重度高胆红素血症，经临床治疗效果满意，现　

报告如下。　

ｉ一般资料　

按照２０００年９月（西安）第十次全国病毒性肝炎及肝病　

翘１２ｇ、薄荷１０ｇ、石菖蒲１０ｇ、藿香１０ｇ、白豆蔻６ｇ、大黄６～　

１０ｇ、栀子８ｇ、姜黄每１０ｇ、日ｉ剂，水煎，分早晚２次服，３周为　

１个疗程。辨证加减：壮热神昏者（发热者）用安宫牛黄丸１日　

２￣３ｇ；腹胀者加厚朴１０ｇ，炒莱菔子３０ｇ；恶心、呕吐者加竹茹　

１５ｇ。　

学术会议修订的诊断标准和《中药新药临床研究指导原则》病　

毒性肝炎肝胆湿热证诊断标准［２］，选择血清总胆红素（ＴＢｉＬ）　

治疗前后查血、尿、便常规、肝功能、血脂、凝血功能。治　

疗期间逐日观察症状、皮肤巩膜黄疸变化、肝脏大小及不良反　

应等，并每周复查肝功能１次。统计学采用ｘｚ检验、ｔ检验。　

３治疗结果　

＞８５．５／￣ｍｏｌ／Ｌ以上、凝血酶原活动度≥６Ｏ％、血清白蛋白≥　

３３ｇ／Ｌ的病毒性肝炎住院患者２４０例，随机分为两组。排除　

阻塞性黄疸、重型肝炎、淤胆型肝炎、自身免疫性肝炎、葡萄糖　

一

疗效判定标准：显效：治疗１个疗程后，肝炎症状、体征消　

失，肝脏回缩，ＴＢｉＬ≤１７．Ｉ／￣ｍｏｌ／Ｌ，谷丙转氨酶（ＡＬＴ）≤　

４ＯＵ／Ｌ；有效：治疗１个疗程后，肝炎症状明显好转，体征改　

６一磷酸脱氢酶缺乏症、脂肪肝等疾病。治疗组１２０例中，　

男８３例，女３７例；年龄ｌ５～６Ｏ岁，平均３２．８岁，平均ＴＢｉＬ　

１１９．２／￣ｍｏｌ／Ｌ；其中甲型肝炎２Ｏ例．乙型肝炎８６例，丙型肝炎　

８例，戊型肝炎６例。对照组１２０例中．男８６例，女３４例；年　

龄１７￣６１岁，平均３２．５岁，平均ＴＢＩＬＩｌ０．２￣ｍｏｌ／Ｌ。其中甲　

型肝炎ｌ９例，乙型肝炎９Ｏ例，丙型肝炎６例，戊型肝炎５例。　

两组患者在年龄、性别、病情、肝炎分型、肝功能等方面进行比　

较，无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。　

２治疗方法　

善，ＴＢｉＬ降至≤５１．３／￣ｍｏｌ／Ｌ以下，ＡＬＴ下降幅度≥５Ｏ　，但　

未降至正常；无效：治疗ｉ个疗程后，肝炎症状改善不明显，黄　

疸无踞显消退或增高，ＴＢｉＬ＞５１．３￣ｍｏｌ／Ｌ，ＡＬＴ＞４Ｏ　Ｕ／Ｌ或　

反复波动，或住院过程中出现严重并发症，病情急剧恶化（出　

现肝性脑病、腹水等）而不宜再用中药者。　

两组临床疗效比较：治疗组１２０例中，显效８２例（６８％）．　

有效３５例（２９％），无效３例（２　），总有效率９７　；对照组１２０　

两组病例均给予甘利欣、门冬氨酸钾镁、肌苷、葡萄糖醛　例中，显效５Ｏ例（４１），有效５２例（４５％），无效ｌ８例（１５　），　

总有效率８５％。两组显效率和总有效率比较有显著性差异　

（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

酸钠等保肝、降酶、维持水电解质平衡、对症支持等综合治疗。　

治疗组在上述综合治疗基础上加用甘露消毒丹加减。基本组　

方：茵陈３０ｇ、滑石２０ｇ、黄芩１５ｇ、川贝Ｏｇ、射干８ｇ、木通６ｇ、连　

两组平均住院日比较：治疗组为２１天，较对照组２６天缩　

＊湖北省利川市人民医院（４４５４００）　

２００９年ｌ２月１４日收稿　

内蒙古中医药　

短５天，有显著差异（Ｐ＜０．０１）。　

两组治疗前后肝功能变化比较：见表ｌ。两组治疗后的　

ＴＢｉＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ均较治疗前明显降低，有显著差异（Ｐ＜Ｏ．　

０１）；治疗组与对照组比较也有显著差异（Ｐ＜０．０５　。（见附　

表）　

掰裹　两组治疗前后肝功能变化比较（ｘ士　

侵或内盛郇于脾胃．以致脾失健运．肝失疏泄，胆汁不得下泄，　

溢于肌肤而发黄，正如《金匮要略・黄胆病》篇所说：”黄家所　

得从湿得之”。方中茵陈为清热利湿退黄之要药，滑石、木通　

清热利湿引湿热从小便而出，黄芩清热燥湿退黄，连翘清热解　

毒，川Ｉ贝射干清热解毒而化痰湿，石菖蒲、藿香、白豆蔻、薄荷　

芳香化浊，行气悦脾。大黄泄热除瘀，通利大便，防止血氨升　

高，促进胆汁排泄。姜黄走血分，搜血分之湿热下达。诸药合　

用起清热利湿退黄之效。　

本组临床资料显示，治疗组显效率、总有效率、平均住院　

日、血清总胆红索和谷丙转氨酶复常时问以及在改善临床症　

注・与奉缉内治疗前比较△Ｐ＜Ｏ．Ｏｌ，治疗组与对照组比较△　Ｐ＜０．０５．　

状、体征和肝功能方面分别与对照组比较，均有显著差异（Ｐ＜　

０．０１或Ｐ＜０．０５）。　

两组胆红素、转氨酶复常时间比较：ＴＢｉＬ复常时间，治疗　

组平均１６．２天，对照组２２．５天；ＡＬＴ复常时间治疗组平均　

１５．６天，对照组平均为１９．８天。治疗组降酶降黄时间较对照　

组明显缩短，有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０１）。　

药物的不良反应：应用过程中未见明显不良反应。　

４讨论　

综上所述，用甘露消毒丹为主加减方治疗病毒性肝炎中　

重度高胆红素血症取得较好的效果，该方具有清热利湿、利胆　

退黄、凉血活血等功效，可缩短病程，提高疗效．且无明显不良　

反应，为治疗黄疸型病毒性肝炎肝胆湿热证的有效方剂。显示　

中药在治疗本症中的明显优势。本方方药简单，易于掌握，值　

得同道进一步探讨。　

病毒性肝炎（黄胆型）多属湿热交阻之阳黄，多为湿热外　

调养正气防甲流　

陈传珍　胡　昕　

摘要：甲流是甲型Ｈ１Ｎ１流行性感冒的简称，它是一种具有高度传染性的急性呼吸道疾病。中医认为任何疾病的发生、发展都　

是邪正相争的结果。即所谓”正气存内，邪不可干”，正气不足，外邪易袭即”邪之所凑，其气必虚”。通过调理阴阳、调养情志、调　

摄起居、调节饮食和强化自我保护意识ｖＴ，调养正气，对预防甲流有非常重要的意义。　

关键词：调养正气；预防甲流　

中图分类号：Ｒ５ｌ１．７　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１—００５０—０２　

甲流是甲型Ｈ１Ｎ１流行性感冒的简称，它是一种具有高　

度传染性的急性呼吸道疾病。甲流可通过空气、唾液、飞沫　

和甲流患者接触过的物品传播，属中医学中的”感冒”、”温病”　

阴”的规则。即春夏阳气渐升。须保养阳气，宜夜卧早起，广步　

于庭，少食牛、羊肉等温热性食物，保持心情舒畅，可对天当　

歌，避免发怒；秋冬宜藏，须保养阴气，宜早卧晚起，必待阳光，　

少食生冷之品，节制房事，在数九寒冬，尽可能减少外出。只　

有这样才能顺应机体阴阳变化．保持正气旺盛，甲流不易入　

侵。　

范畴。中医认为任何疾病的发生、发展都是邪正相争的结果。　

所谓正即正气，是机体精、气、血、津液和脏腑、经络等组织器　

官的纲织结构及生理功能的概括。所谓邪即邪气，是指一　田　

作用于，扰乱阴阳平衡的各种因素，包括七情、六　

等。正气强则外邪不易入侵，即所谓”正气存内．邪不可干”；　

正气不足，外邪易袭即”邪之所凑，其气必虚”。邪气盛是发病　

的外部条件，正气衰是发病的内在根源，外因通过内因而起作　

用。因此，调养正气对预防甲流有非常重要的意义。　

１调理阴阳　

２调养情志　

“百病起于情”．人的情志活动与疾病有着密切的关系。　

心主神明，主管人的精神情志活动。《寿世青编》日：”形神安　

静，灾病不生，福寿永存。”中医认为：保持乐观的情绪、开朗的　

性格、高尚的涵养、除去私欲杂念．是预防疾病重要条件。今　

年却逢甲流流行，虽然电视、报纸、网络等新闻媒体有许多相　

关的宣传报道，但许多人对甲流仍认识不足，产生紧张、焦虑、　

恐惧和盲目悲观的心理　所以人们应做到遇事冷静，通过各　

种渠道充分了解预防甲流的相关知识，认识到甲流是可防、可　

是阴阳运动协调平衡的有机体，这种平衡一旦被打　

破，则阴阳失调、脏腑功能失常，百病丛生。目前，甲流在全球　

爆发，人们更应注重调理阴阳。平索遵循”春夏养阳，秋冬养　

＊江苏省中医院（２１００２９）；＊＊南京农业大学（２１００９５）　

２００９年１２月１４日收稿