２００８年　右江民族医学院学报　第５期　

将人类外周Ｔ淋巴细胞分为ＣＤ４　与ＣＤ８　两个亚，ＣＤ４　代　

表辅助性Ｔ淋巴细胞，ＣＤ８　代表抑制性Ｔ淋巴细胞，ＣＤ４　和　

ＣＤ８　维持平衡稳定关系，相互协同、相互抑制，以维持体内抗　

病毒免疫的正常。慢性肝炎患者常存在细胞免疫功能紊乱，表　

现为外周血Ｔ淋巴细胞亚指标ＣＤ４　显著下降，ＣＤ８　显著升　

高，ＣＤ４　／ＣＤ８　比值显著降低。故本研究将Ｔ淋巴细胞亚　

作为主要观察指标，以了解疗肝３号对患者的细胞免疫功能状　

况的影响。　

表４两组ＹＭＤＤ变异情况比较（　，％）　

长，持续到停药半年后仍保持高水平。在本课题的研究过程中　

发现治疗组在治疗１个月后部分病人　较原来稍有升高，至　

第６个月达到高峰，随后逐渐下降，直至恢复正常水平。有人　

认为ｌ　５】，ＣＩ－｛Ｂ出现　升高，常导致血清ＨＢｅＡｇ阳性向阴性　

转化，甚至可出现病毒被完全清除，推测其发生机制可能与体　

内细胞免疫被激活有关。中医理论认为，正邪相争存在于ＣＨＢ　

的全过程，肝功能损害是正邪相争的结果，正虚邪恋相持不下　

则乙肝病毒久稽不除，此时应扶持正气，打破这种相持状态，达　

到正复邪退。　

研究表明，拉米夫定与疗肝３号联合治疗组与单用拉米夫　

定组在治疗结束时比较，在ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转、ｒ－ｎ３ｅＡｇ／￣一ＨＢｅ　

血清转换方面疗效相近，但在Ｉ－￣Ａｇ阴转上，治疗组达到３６．　

６７％，显著高于对照组（１２．５０％）。停药６个月随访发现治疗组　

在ＨＢＶ—ＤＮＡ阴转、船ｅＡｇ肮一ＨＢｅ血清转换、Ｈｌ３ｅＡｇ阴转　

上明显优于对照组（Ｐ均＜０．０５）。在ＹＭＤＤ变异方面，两组　

患者治疗前均未发现ＹＭＤＤ变异；治疗ｌ２个月时，治疗组共有　

２例（５．００％）检测出ＹＭＤＤ变异，对照组为５例（１２．５０％），但　

差异元显著性（Ｐ＞０．０５）；治疗１８个月时，治疗组共有４例　

（１Ｏ．００％）检测出ＹＭＤＤ变异，对照组为１２例（３０．００％），两者　

中医基本理论认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其　

气必虚”，正气反映的免疫功能。中医重点在于调整　

的功能状态，发挥抗病的能力，这与现代药理学有显著的不同。　

我们认为正气来源于先天，依赖后天充养，与脾肾关系密切。　

根据这些理论，拟定补肾健脾益气的中药来激活免疫功能，打　

差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。推测其机理为疗肝３号能够上调　

ＣＤ４　细胞、ＣＤ４　／ＣＤ８　比值水平，具有正向免疫调节作用，在　

治疗进程中激活体内免疫系统，并且这种作用在停药后仍有延　

迟效应，持续较长时间，且维持在高水平，使病毒始终处于不断　

清除中，从而防止了反跳，减少了ＹＭＤＤ变异的发生，值得临床　

进一步推广。　

参考文献：　

破免疫耐受，达到内源性清除病毒的目的。方中黄芪补脾益　

气，紫河车补肾益精、益气养血，两者同为君药；天星草、田基　

黄、白花蛇舌草、垂盆草，清热利湿解毒，共为臣药；郁金具有辛　

开苦降之性，芳香宣达，性寒，能清热，入气分能行气解郁，入血　

分能凉血散结，为血中之气药，丹参活血祛瘀，两药相伍共奏行　

气活血凉血之功，同为佐药；甘草调和、引药为使。现代药理学　

研究表明：黄芪能促进肝细胞再生和肝脏蛋白质更新，并能调　

节免疫，诱生干扰素【３　Ｊ。紫河车具有调节体液免疫、抗病毒等　

作用［４ｌ。　

本研究结果提示，疗肝３号的作用机制与拉米夫定有所不　

同，后者主要抑制病毒逆转录酶活性而阻断复制，对的免　

疫功能无影响，其抑制病毒复制的初始反应较迅速，ＨＢＶ　ＤＮＡ　

水平很快下降。而前者不在于直接抗病毒，作用靶点主要影响　

［１］医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝　

炎防治方案［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２０００，８（６）：３２４—３２９．　

［２］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则［Ｍ］．北京：中国医药　

科技出版社，２００２：１７１—１７４．　

［３］阴健，郭力弓．中药现代研究与临床应用［Ｍ］．北京：学苑　

出版社，１９９３：４８６，５９８．　

［４］李际强，张奉学，符林春．紫河车中抗病毒活性成分分离、　

克隆的设想［Ｊ］．广州中医药大学学报，２０００，１７（４）：２９６—　

３００．　的免疫功能。本组Ｔ淋巴细胞亚分析结果表明，联合治　

疗后，患者外周血ＣＤ４　淋巴细胞亚上调，ＣＤ８　亚下调，二　

者比值趋于正常，并且这种激活免疫反应的作用时间相对较　

［５］杨倩．白介素一１２在慢性乙肝感染者血清和外周血单核　

细胞中的表达［Ｊ］．中华肝脏病杂志，２００３，１１（２）：４０．　

收稿日期：２００８—０７—０４　

重度高胆红素血症新生儿的听力损伤分析　

陈健平　，邓鹏　，秦卫红　，马钊　，林希平　

（１．广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院儿科，广西柳州５４５００１；　

２．广西柳州市人民医院，广西医科大学第五附属医院耳鼻喉科，广西柳州５４５００１）　

摘要：目的探讨重度高胆红素血症新生儿的听力损伤特点及其影响因素。方法３５例重度高胆红素血症新生儿　

根据临床是否实施换血治疗分为两组，Ａ组（换血治疗）２１例；Ｂ组（未换血治疗）１４例，所有患儿予听性脑干诱发电位　

（ＡＢＲ）检测，异常者于３个月后随访。结果Ａ组听反应阈为（５７．１４±１９．９１）ｄＢｎＨＬ，Ｂ组为（６３．９３±２０．９７）ｄＢｎＨＬ（Ｐ　

＞０．Ｏ５）。两组ＡＢＲ反应阈增高、ＡＢＲ全波缺失及重度耳发生率的差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）。在９０ｄＢｎＨＬ短声刺激　

下，两组Ｉ波潜伏期及Ｉ～Ｖ波间期异常的差异有显著性（Ｐ均＜０．０５）。３个月后随访，两组ＡＢＲ异常恢复率的差异　

有显著性（Ｐ＜０．Ｏ５）。结论换血患儿ＡＢＲ发生异常程度轻于未换血患儿，且３个月后的恢复率亦好于未换血患儿。　

重度高胆红素血症患儿达到换血指征时，及早进行换血治疗能减轻听力损伤程度，有必要对重度高胆红素血症患儿进行　

早期的听力检测以及跟踪随访。　

关键词：高胆红素血症，新生儿；听力受损者；诱发电位，听觉，脑千　

中图分类号：Ｒ７２２．１７；Ｒ７６４．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００１—５８１７（２００８）０５—０７３２—０４　

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