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・１４４・　中国中医药科技２Ｏ０８年３月第１５卷第２期Ｍａｒ．２Ｏ０８．Ｖｏ１．１５　Ｎｏ．２　

显效１５例（４６．８７％）、有效９例（２８．１２％）、无效８例　

（２５．００％），总有效率７５．００％。两组显效率比较差异有显著　

性意义（Ｐ＜０．０５）。　

７卢晓沅。陈志良，王春霞．女贞子化学成分及其药理作用研究概　

况．中药材，２０Ｏ６，２９（６）：６２５．　

８叶任高．中西医结合治疗常复发性肾病综合征的疗效观察．　

中国中西医结合杂志，１９９５，１５（１）：ｌ５．　

９陈双华．中西医结合治疗肾炎性肾病综合征的临床观察．中华肾　

脏病杂志，１９９５，（１１）：３５７．　

３．３　两组患者治疗前后肝功能变化比较

表ｌ　

见表１。　

两组患者治疗前后肝功能变化情况（　±ｓ，ｎ＝３２）　

Ａｆ　Ｕ『Ｌ）　ＡＳｒ（ＵｔＬ）１瑚（１∞　Ｌ）珊　Ｉ｜Ｉ　Ｌ）　

１Ｏ朱晓玲．复方积雪草防治肾小球硬化的实验研究．中华肾脏病杂　

组别　

志，２００１，１７（３）：１９９．　（修回．２００￣一０１—２９）　

四黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素　

血症３２例疗效观察　

叶中贤　

（浙江省金华市磐安人民医院・金华３２２３００）　

笔者采用四黄汤治疗病毒性肝炎高胆红素血症３２例，　

收效显著，报告如下。　

１临床资料６４例均选自本院２ＯＯＯ一０３—２Ｏ０６—０５收治的　

黄疽型肝炎病人。治疗组３２例，男２５例，女７例；年龄２２　

７３岁，平均３５．２岁；病程３天一１０年，平均１９．５月；其中慢　

性重型肝炎１９例，慢性肝炎重度９例，急性黄疸型肝炎４　

例；病源学检测；甲型肝炎３例，乙型肝为２９例。对照组３２　

例，男２３例，女９例；年龄２１—７０岁，平均３４．９岁；病程３天　

一９年，平均１９．１月；其中慢性重型肝炎２１例，慢性肝炎重　

度８例，急性黄疸型肝炎３例；病源学检测：甲型肝炎１例，　

乙型肝炎３ｏ例，戊型肝炎１例。两组间一般临床资料经统　

计学处理，差异无显著性意义，具有可比性。诊断符合１９９５　

年北京全国传染病和寄生虫病会议修订的标准。所有病例　

均具有高胆红素血症（ＴＢｉｌ＞１７１．１ｐｍｏｌ／Ｌ），ＡＬＴ、ＡＳＴ升高。　

２治疗方法　治疗组：服用四黄汤，方由大黄１　、田基黄　

２０ｇ、金钱草１５ｇ、黄芩１０ｇ、山茵陈３ｏｇ、白花蛇舌草３０ｇ、垂盆草　

３０ｇ、苦参６ｇ、甘草１０ｇ、赤芍１２ｇ组成，水煎服，每丑１剂，分两　

次服，连服３０天。对照组应用茵栀黄针剂（常熟雷允上制药　

有限公司生产）３０ｍｌ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中静脉滴　

注，１次／ｄ，连用３０天。两组同时应用甘草酸二铵注射液、肌　

苷注射液、门冬氨酸钾镁注射液对症支持治疗，重症病人酌情　

使用血浆、白蛋白。观察指标及方法：（１）肝功能检测：观察　

ＴＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＤＢｉｌ。从治疗开始后每１５天检测１次。（２）症　

状及体征：观察患者临床症状、体征的变化。　

３治疗结果　

３．１　疗效标准按照《中药新药Ｉ临床研究指导原则》制定。　

显效：ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳｒ接近正常，Ｉ临床症状、体征消失；有　

效：ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳＴ明显下降，临床症状、体征明显减轻；　

无效：ＴＢｉｌ、ＤＢｉｌ、ＡＬＴ、ＡＳｒ未下降或升高，症状、体征无缓解　

或加重。　

３．２两组患者疗效比较治疗组显效２５例（７８．１２％）、有效　

３例（９．３７％）、无效４例（１２．５％），总有效率８７．５％；对照组　

＊浙江省瑞安市科技局立项课题Ｎｏ．２００６１０６８　

与本组治疗前比较＊Ｐ＜０．０５，＊＊Ｐ＜０．０１；与对照组疗后比　

较／ｘｐ＜Ｏ．０５，△△Ｐ＜Ｏ．０１　’　

４讨论病毒性肝炎患者发生的黄疸主要是肝细胞性黄　

疸，同时亦是由于小胆管的炎症、水肿、管腔变窄、胆汁淤积　

而出现的部分梗阻性黄疸。病毒性肝炎的主要病理变化之　

一为肝细胞坏死。当肝细胞受损时，对胆红素的摄人、结合　

和排泄功能发生障碍，使正常代谢所产生的间接胆红素不能　

都转化为结合胆红素，以致血液中间接胆红素增加。另一方　

面，未受损害的肝细胞仍可将间接胆红素转化为结合胆红素　

而排入毛细胆管。因肝细胞发生炎症、肿胀，汇管区渗出性　

炎症与水肿使毛细胆管和胆小管管腔变窄，胆汁排泄受阻，　

胆栓形成，而致胆红素大量反流入血，导致黄疸出现【】】。中　

医学说中虽无肝炎病毒之说，但与湿热郁阻脾胃、熏蒸肝胆，　

胆汁外溢肌肤而为黄疸的病机较为吻合。正如《金匮要略・　

黄疸病脉证并治第十五》云：“病黄疸，发热烦喘，胸满口燥　

者，以病发时火劫其汗，两热所得。然黄家所得，从热得之”。　

《伤寒指掌》云：“湿土为热所蒸，而黄外现也”【２】。可见湿　

热是高胆红素血症的重要因素。四黄汤以大黄、田基黄、过　

路黄、黄芩为主药，清热化湿退黄；以茵陈、白花蛇舌草、苦　

参、垂盆草、甘草、赤芍清热解毒护肝降酶，使湿热清除，黄疸　

消退，肝功能接近正常，而取得满意疗效。值得进一步研究。　

参考文献　

１彭文伟主编．病毒性肝炎研究．广州：广东科技出版社，１９９８：８３．　

２清．吴坤安撰．伤寒指掌（卷二）．上海：科学技术出版社。１９５９：　

１０．　（修回：２ＯＯ８—０２—２１）　

莲黄汤对母儿ＡＢＯ血型不合　

溶血病抗体效价的影响　

陈颖异蔡珠华曾珏钱定良　

谢丽华周淑春余晓晓　

（温州医学院附属第三医院・瑞安３２５２００）　

母儿ＡＢＯ血型不合是一种抗原抗体免疫反应性疾病，　

是新生儿溶血性疾病的重要病因，占我国新生儿溶血病的　

９６％，是围生期一种潜在性的重症疾患。为了降低新生儿溶　

血病的发生率，提高新生儿的生存质量，笔者采用莲黄汤治　

疗母婴ＡＢＯ血型不合的孕妇，并定期检测血清抗体效价，取