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・５１４・　ｏｕｍａｌ　ｏｆ　Ｑｉｑｉｈａｒ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏＵ％ｅ，２　！　：垫！　：　

钻孔抽吸引流术治疗高血压脑出血５Ｏ例分析　

刘忠贵　

高血压脑出血外科治疗目的为减压和清除血肿，术式较　

置管于术后２４小时后以尿激酶溶解残余血块，约持续３～５　

多，各术式各有利弊，专家观点不一。微创手术及早期或超早　

天，据病人症状、体征及头颅ＣＴ复查见残余血量小于１０　ｍｌ　

期手术病人效果较好已被大家所认同，我院自２０００年９月～　拔管。术后控制血压为基础血压的２／３，无１例再出血，偏瘫、　

２００１年９月共收治高血压脑出血病人５０例，均采用钻孔抽吸　

失语１～２周开始好转。随访半年，其中４２例生活自理，失语　

引流术，术后效果满意，现报道如下。　１２例恢复，４例不全恢复，８例轻残，治愈率达８４％。　

１　临床资料　３讨论　

１．１　一般资料　男３６例，女１４例，年龄３９～７９岁，高血压　

高血压脑出血手术术式分为：开颅血肿清除术，锥孔或钻　

病史２～１５年。　孔血肿引流术，立体定向血肿清除术，内镜血肿清除术，血肿　

１．２　临床表现症状分级Ⅱ～Ⅳ级，ＧＣＳ分８～１３分，其中　腔置管血块溶解术，各术式均能做到减压和血肿清除，亦各有　

偏瘫３２例，失语１６例，昏迷８例。　利弊。近年来随着微创手术及早期或超早期手术应用，病人　

１．３辅助检查所有病人均在发病后行头颅ＣＴ扫描，证实　术后死亡率及致残率明显降低。结合本组病例分析，本组均　

为基底节区、外囊区及脑叶出血，出血量３０～６０　ｍｌ，位于左侧　采用钻孔抽吸引流术，选择了适宜据ＣＴ定位的出血部位，症　

基底节区１６例，右侧基底节２２例，外囊区７例，脑叶５例。　状分级ＩＩ～ＩＶ级，无脑疝，血量３０～６０　ｍｌ，早期或超早期手　

２治疗结果　术病例，本术式手术创伤小，不需麻醉，易于定位，术中易于操　

本组病人均在局麻＋监护下行钻孔抽吸引流术，其中出　作，术后并发症少。术后通过镇静，控制血压为基础血压的　

血６～８小时手术３８例，出血２４～７２小时手术１２例，术前据　

２／３，无一例再出血，辅以营养神经，理疗功能锻炼，病情较快　

头颅ＣＴ定位，术中穿刺成功后抽吸出血肿量的１／３，血肿腔　缓解，效果良好。　

参　考　文　献　

作者单位：黑龙江省龙江县医院脑外科　

ｃ１］刘承基．脑血管外科学［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，２０００：　

邮　编１６１１００　收稿日期２００２一Ｏ３—０５　

３３０——３３５　

茵栀黄注射液治疗新生儿高胆红素血症　

１２８例疗效观察　

于萍王爱娟　

新生儿高胆红素血症是新生儿期的一种常见病和多发　２５５　ｔＬｍｏｌ／Ｌ，足月儿＞２０５．２　ｔＬｍｏｌ／Ｌ。　

病，严重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，可留有　２治疗方法　

永久性的神经功能缺陷，导致残疾儿的发生。我院自１９９７年　２组病人均积极治疗原发病，光疗，静点白蛋白、血浆等。　

１月～１９９９年１２月采用中药制剂茵栀黄注射液治疗新生儿　治疗组病人加用茵栀黄注射液５ｍｌ加入５％葡萄糖２０ｍｌ中　

高胆红素血症１２８例，疗效显著，现总结如下。　

静点，１次／日。　

１　临床资料　３治疗结果　

１．１　一般资料１９９７年１月～１９９９年１２月末共收治高胆　３．Ｉ　疗效判定　痊愈：黄疸完全消退，血胆红素降至正常。　

红素血症患儿２３４例。随机分为２组。治疗组：１２８例，男６９　好转黄疸明显消退，血胆红素未降到正常。无效：黄疸未见　

例，女５９例，年龄为３０分钟至２８天。黄疸原因：感染因素７２　消退出院。　

例，围产因素３５例，溶血因素２例，早产因素３１例，母性黄　３．２结果治疗组：治愈１２２例，好转４例，无效２例，有效　

疸２例，其他３例。对照组：１０６例，男５８例，女４８例，年龄为　

率９８．４％。对照组：治愈６８例，好转２６例，无效１２例，有效　

３０分钟至２８天。黄疸原因：感染因素５５例，围产因素２８例，　率８８．７％。经统计学处理ｙ　＝９．８１５７９，Ｐ＜０．００５差异显　

早产因素２４例，母性黄疸３例，其他１例。　著。２组病人治愈天数和出院时血总胆红素浓度测定差异显　

１．２　诊断标准　生后２４小时内血总胆红素浓度＞　

著（Ｐ＜０．０１）（见表１）。　

１０４．４ｔＬｍｏｌ／Ｌ，生后＞２４小时血清胆红素浓度早产儿＞　４讨论　

新生儿高胆红素血症是新生儿期常见疾病，其发生率国　

作者单位：黑龙江省齐齐哈尔市妇幼院　内报道为１．８～２．１％，国外报道为６．１％。其主要危险是引　

邮　编１６１００６　收稿日期２００２—０３—１８　起胆红素脑病。黄疸对神经系统的毒害作用已越来越引起国