２０１０年１２月第４８卷第３５　・临床探讨・　

间歇光疗对新生儿高间接胆红素血症的疗效观察　

徐春华　

（浙江省富阳市妇幼院新生儿科，浙江富阳３１１４００）　

［摘要】目的探讨不同时问问歇光疗对新生儿高间接胆红素血症的疗效及影响。方法分析我院在２００９年１月～２０１０年４　

月采用间歇蓝光照射治疗的高胆红素血症住院新生儿８０例的治疗时间及治疗效果。结果三组光疗后总胆红素、间接总胆　

红素均低于光疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。光疗后三组比较，４ｈ组总胆红素、间接总胆红素均低于８ｈ组（Ｐ＜Ｏ．０５），　

１２ｈ组与４ｈ组的总胆红素、间接总胆红素水平没有差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。间歇光疗的副作用三组间差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。　

结论间歇光疗是治疗新生儿高间接胆红素血症的有效方法，其中总照射时间越长，血清胆红素降低越明显，间歇时间短有　

利于方便护理，减少染体损伤机会等。　

［关键词】高间接胆红素血症；间歇光疗；疗效　

［中图分类号】Ｒ７２２．１７　［文献标识码］Ａ　【文章编号］１６７３—９７０１（２０１０）３５—１５７—０２　

新生儿高间接胆红素血症（简称高朋）在新生儿期较常见ｌｌｌ，　

不及时进行临床干预容易发生胆红素脑病，存留严重的神经系　

统后遗症状，如听力障碍、视觉异常、智能发育迟缓以及其它神　

经行为异常。蓝光照射治疗一直是新生儿高间接胆红素血症的　

首选治疗方法。问歇光疗因能取得与连续光疗相似的效果，而副　

作用相对较少，已被临床广泛应用；但在保证最佳治疗效果的前　

提下采用何种间歇疗法目前尚未定论。本文通过对我院２００９年　

１月一２０１０年４月住院采用间歇光疗的８０例新生儿高间接胆　

红素血症患儿进行不同间歇光疗的治疗，进行疗效对比，探究最　

佳光疗时间。　

射后的副作用。　

１．４统计学处理　

采用ＳＰＳＳ１３．０软件进行统计学处理，计量资料采用（　±　

ｓ）进行组间描述，采用方差分析进行组间平均水平的比较；计数　

资料采用率、比进行描述，采用ｘ　检验进行比较。检验水准为　

０．０５　

２结果　

２．１　不同间歇长度光疗的疗效比较　

三种长度间歇光疗组患儿治疗前后总胆红素、间接总胆红　

素的比较。光疗前三组在总胆红素、间接总胆红素上的差异没　

有统计学意义（Ｐ＞０．０５），表示三组患儿的基线水平具有可比　１资料与方法　

１．１一般资料　性。三组总胆红素、间接总胆红素水平光疗后均低于光疗前，差　

异有统计学意义，说明三组间歇光疗方法对总胆红素、间接总　２００９年１月～２０１０年４月我院采用间歇光疗治疗的新生　

儿间接高胆红素血症患儿８０例。男４９例，占６１．２％；女３１例，　

占３８．７５％。其中，足月儿５７例，早产儿２３例，足月儿的光疗指　

征　分别为：时龄２４～４８ｈ，血清总胆红索≥２５６．５　ＦＩＩｏＩ／Ｌ；时龄　

４８～７２ｈ，血清总胆红素≥３０７．８　ｍｏｌ／Ｉ　；时龄＞７２ｈ，血清总胆　

红素≥３４２　ｍｏｌ／Ｌ。早产儿的光疗指征分别为：体质量１００１～　

胆红素均有一定的治疗效果。治疗后Ａ组与Ｂ组的总胆红素、　

间接总胆红素水平的差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｂ组和ｃ　

组患儿光疗后间接总胆红素的水平有差异（Ｐ＜０．０５）；Ａ组和Ｃ　

组的总胆红素、间接总胆红素水平的差异没有统计学意义　

（Ｐ＞０．０５）　见表１。　

表１三组患儿治疗前后总胆红素、间接总胆红素比较（＿ｘ±Ｓ，ｕｍｏＩ／Ｌ）　

１５００ｇ，血清总胆红素≥１１９．７　ｍｏｌ／Ｌ；体质量１５０１～２０００ｇ，血清　

总胆红素≥１７１　ｍｏｌ／Ｌ；体质量２００１～２５００ｇ，血清总胆红素≥　

２０５．２　ｍｏｌ／Ｌ；体质量＞２５００ｇ，血清总胆红素≥２５６．５　ｍｏｌ／Ｌ。　

１．２治疗方法　

８０例高间接胆红素血症患儿均给予统一双面蓝光照射法。　

将患儿随机分成３组，置于新生儿黄疸治疗箱（ＸＨＺ一９０，宁　

波戴维）中，黑眼罩遮盖双眼，纸尿布保护会阴，进行不同时间的　

间歇蓝光照射治疗，分别为Ａ组（间歇光疗４ｈ），即对３０例患儿　

２．２　不同间歇长度光疗的副作用比较　

照射４ｈ，间歇４ｈ，再次照射４ｈ，如此循环，时间为２ｄ；Ｂ组（间歇　

光疗８ｈ），即对２４例患儿照射８ｈ，间歇１６ｈ，再次照射８ｈ，如此　

循环，时间为２ｄ；Ｃ组（间歇光疗１２ｈ），即对２６例患儿照射１２ｈ，　

问歇光疗的副作用主要表现为发热、腹泻、皮疹及观察是否　

有青铜症发生。其中，Ａ组没有发生副作用；Ｂ组１例（３．８％）患儿　

出现发热；Ｃ组２例（８．３％）出现发热和腹泻的副作用。三组副作　

用发生率进行比较发现，三组的副作用差异没有统计学意义　

（ｘ　＝２．５６６，Ｐ＝－０．２７７）。　

间歇１２ｈ，再次照射１２ｈ，如此循环，时　为２ｃｉ。　

１．３观察指标　

观察照射前后患者的总胆红素水平、间接胆红素水平及照　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１５７　

・临床探讨・　２０１０年ｌ２月第４８卷第３５期　

３讨论　

新生儿高胆红素血症是新生儿科常见病、多发病。有报道指　

出，新生儿因高胆住院可高达３０％～５０％Ｉ　，主要是由新生儿胆红　

素代谢的特点决定，感染、围产冈素、溶血病、头颅血肿、母性　

黄疸等是加重并形成病理性黄疸的重要病凶。６０％～８０％的正常　

没有发生副作用，间歇８ｈ组患儿发生１例副作用，间歇１２ｈ组　

患儿２例发生副作用，无统计学差异，可见无论采取何种时间的　

间歇光疗，均无明显副作用，但从减少护理人员的工作量、方便　

喂养、减少母婴分离时间等方面考虑，更短间歇时间的光疗更有　

利。本组研究结果提示各种问歇光疗法均能达到较快降低高胆　

红素血症目的，备组间比较每日总光疗时间越长，对于新生儿高　

新生儿可能在生后２—３ｄ出现黄疽，待续１—２周会自然消退　。　

但病理性黄疸不会自然消退，且有更多的机会发生胆红素脑病　

致死致残，需要进行积极及时的干预治疗。　

胆的治疗有更好的疗效。　

［参考文献］　

［１］张雪峰，童笑梅，张伯福，等．新生儿高间接胆红素血症ｌ４４＿４伽临床　

分析『Ｊ】．中华围产医学杂志，２００１，４（４）：２２６—２２９．　

［２］张家骧，魏克伦，薛辛东．新生儿急救学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００１：５６１．　

高胆红素血症治疗的核心是降低血清总胆红素及问接胆红　

素浓度，在治疗方法中光疗是最常应用、安全有效的方法　。光疗　

可使脂溶性的４Ｚ，１５Ｚ一胆红素转变成４Ｚ，１５Ｅ一胆红素异构体和　

光红素异构体，后者可经胆汁排泄到肠腔或从尿中排出，从而降　

低血清胆红素浓度。目前有间歇光疗和持续光疗法。间歇光疗因　

为能够取得与持续光疗同样满意的疗效【ｑ，且通过短时间的光疗　

和一定时间的休息，能够避免凶长时间光疗导致的染体损伤，　

另外减少了母婴分离时间，方便母喂养，发热、腹泻、皮疹等光　

疗不良反应较少　，现阶段国内各家医院普遍采用，但具体不同　

时间间歇光疗后临床结果仍存在不一致性。　

本研究通过对新生儿进行问歇长度为４ｈ、８ｈ、１２ｈ的光疗，　

［３］黄德民．如何降低早期新生儿高胆红素血症的发病率、病死率和致　

残率『Ｊ］．中华儿科杂志，１９９６，３４（４）：２１９．　

［４］钟运宏．新生儿高间接胆红素血症１５８例临床分析［Ｊ】＿广西医学，　

２００２，２４（１０）：１６７９—１６８０．　

［５】胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［ＪＪ．第７版．北京：人民卫生出版　

社．２００２：４４２—４４＿４．　

发现光疗后三组新生儿的总胆红素、间接总胆红素均低于光疗　

前，差异有统计学意义。光疗后三组比较，４ｈ组总胆红素、间接总　

胆红素均低于８ｈ组，而４ｈ组和１２ｈ组的总胆红素、间接总胆红　

素差异没有统计学意义，提示在采取间歇光疗治疗时，总光疗时　

间越长达到的效果越好。本研究巾从副作用看，间歇４ｈ组患儿　

［６】李玲枝，杨段．不同光疗方式对新生儿高胆红素血症疗效观察田．　

中国妇幼健康研究，２００７，５：４４７—４４８．　

『７］章秀，王治国，沈东升．持续和间歇蓝光照射治疗新生儿高胆红素血　

症疗效比较［Ｊ］．实用儿科临床杂志，２００６，２１（１５）：１０２２—１０２３．　

（收稿日期：２０１０—０８—１８）　

（上接第１３７页）　

故可用于序贯疗法。　果分析ｌＪＩ．儿科药学杂志，２００６，１２（５）：２８．　

本组结果表明，观察组应用阿奇霉素序贯治疗ＭＰ与对照组　［４］袁壮，张春妍．儿科也提倡抗生素的序贯疗法【Ｊ］．中国实用儿科杂　

志，２００２，１７（３）：１５０．　总有效率比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但观察组治愈率明　

显优于对照组，差异有统计学意义（×　＝４．９７，Ｐ＜０．０５）。不良反应　

发生率：观察组不良反应发生率为１２．５％；对照组不良反应发生　

率为３８．１％，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１），说明阿奇霉　

【５】中华医学会儿科学分会呼吸学组．急性呼吸道感染抗生素合理使用　

指南（试行）ＩＪＪ．中华儿科杂志，２００１，３９（６）：３７９—３８３．　

［６】袁壮．小儿肺炎支原体肺炎诊断中的几个问题¨１．中国实用儿科，　

２００２，１７（８）：４４９—４５７．　

素序贯治疗ＭＰ肺炎，两组具有同样的临床疗效，但序贯疗法　

由于早停静脉用药改为口服治疗，减少局部感染和静脉穿刺痛　

苦及静脉炎的发生，显著降低了医疗费用，具有快速、高效、方　

便、症状缓解快、住院时间短、不良反应发生率低等优点，值得临　

床推广使用，尤其适合于基层医院。　

［参考文献］　

［１］李欣辉，姚臻．婴幼儿社区获得性肺炎支原体肺炎１４０例　实用儿　

科临床杂志，２００８，２３（２２）：１７８８—１７８９．　

［２］胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出　

版社，２００２：１２０４—１２０５．　

［７］夏经．大环内酯类抗生素在儿科应用的进展ｆＪ］．国外医学：儿科学分　

册，１９９６，２３（５）：２５７—２６０．　

戴宪国，方洪兴，莫纯坚．阿奇霉素治疗４，ＪＬ支原体肺炎５６例临床观　

察ＩＪＪ．儿科药学杂志，２００６，１２（２）：４３．　

［９］李迎．支原体肺炎的治疗现状及分楠Ｊ】．中国药师，２０１０，１３（６）：　

８８１－８８３．　

［１０］ｌｓｈｉｄａ　Ｙ，Ｋｉｄａ　Ｋ，Ｍａｔｓｕｄａ　Ｈ．Ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃ　ａｎｄ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｖａｌｕａ－　

ｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｚｉｔｈｒｏｍｙｃｉｎ　ｉｎ　ｐｅｄｉｍｆｉｃ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｊｐｎ　Ｊ　Ａｎｔｉｂｉｏｔ，１９９６，４９　

（１１）：１０３０—１０３８．　

（收稿日期：２０１０—０９—０２）　

【３］王军，付翠香，王增寿．阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎成本一效　

１５８中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ