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换血治疗重度新生儿高间接胆红素血症47例临床分析

2022-04-18 09:08:56 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：阿莫西林胶囊的作用)

第２５卷第４期　

２０１２年６月　

华　夏　医　学　

Ａｃｔａ　Ｍｅｄｉｃｉｎａｅ　Ｓｉｎｉｃａ　

Ｖｏ１．２５　Ｎｏ．４　

Ｊｕｎｅ，２０１２　

换血治疗重度新生儿高间接胆红素血症４７例临床分析　

高晓燕，冯琳　

（广西壮族自治区妇幼院，广西南宁　５３０００３）　

关键词：新生儿；间接胆红素血症；同步换血　

中图分类号：Ｒ７２２．１８　文献标志码：Ｂ　文章编号：１Ｏ０８—２４０９（２０１２）Ｏ４—０６２４—０３　

新生儿重度高间接胆红素血症是新生儿科常见　

的疾病，尤其是早产儿，或患儿伴有低蛋白血症、酸中　

毒等因素时，它可能导致胆红素脑病，引起抽搐、昏迷　

或中枢性呼吸障碍等一系列严重后果，而且可能会　

遗留神经系统后遗症，降低患儿生活质量。因此，对　

重度高间接胆红素血症患儿应采取积极措施，尽快降　

低血清间接胆红素水平。换血疗法能在短期内尽快　

的家属谈话，征求家属同意后为患儿进行换血治疗。　

换血前查凝血功能、血糖、肾功能、血电解质及病因学　

检查如血培养、溶血全套、Ｇ－６－ＰＤ酶活性、宫内感染　

全套（ＴＯＲＣＨ）、传染病４项（乙肝、梅毒、艾滋病、　

丙肝抗体）等。换血前患儿禁食，用苯巴比妥钠镇　

静。换血量为１５Ｏ～１８０　ｍｌ／ｋｇ，ＡＢＯ溶血者选用Ｏ　

型红细胞，ＡＢ型血浆，非溶血者选用同型血。根据　

退黄，减轻和避免对患儿中枢神经系统损害，是治疗　

重度高胆红素血症最为快速、有效的方法。现将我科　

２０１１年２～１０月重度高间接红素血症的患儿行外周　

换血前患儿血红蛋白情况计算换血红细胞与血浆比　

例（球浆比Ｕ：ｍ１），血红蛋白＞１４５　ｇ／Ｌ者，球浆比　

１＿０　Ｕ：７５　ｍｌ，＜１４５　ｇ／Ｌ者，球浆比１．０　Ｕ：５０　

动静脉同步换血术的临床资料总结如下。　

ｍｌ。换血在婴儿辐射保温台上进行，换血前予以白　

蛋白１　ｇ／ｋｇ静脉滴注，纠正酸中毒，有感染者用抗生　

１资料与方法　

１．１　研究对象　

素，明确血型不合溶血病患儿输人人血丙种球蛋白１　

ｇ／ｋｇ。换血前禁食２～４　ｈ或抽出胃内容物，换血前　

２０１１年２月～１Ｏ月我院ＮＩＣＵ住院的达换血指　

３０　ｍｉｎ静脉推注苯巴比妥钠１Ｏ～２０　ｍｇ／ｋｇ镇静。　

并将患儿置于婴儿辐射保暖台上，取仰卧位，约束四　

肢，连接多功能监护仪。　

征的重度高间接胆红素血症患儿４７例，足月儿３１　

例，早产儿１６例；本院出生儿１Ｏ例，外院出生儿３７　

例；达胆红素脑病警告期８例，痉挛期１例。ＡＢＯ血　

型不合溶血病１７例，　６一ＰＤ缺乏症１７例，　６一ＰＤ　

１．２．３换血速度及换血通路选用外周动静脉同步　

换血，换血速度为１～２　ｍｌ・ｋｇ　・ｒａｉｎ～，换血所　

需时间波动于２．Ｏ～２．５　ｈ。留置针做动脉穿刺置管　

缺乏症合并ＡＢＯ溶血病２例，败血症９例，先天性巨　

细胞病毒感染１例，先天性梅毒并脐部感染１例，病　

因不明４例。　

（首选股动脉、桡动脉、次选腋动脉和肱动脉）为输出　

途径，连接输液器，使输液器反向连接电脑输液泵；　

建立静脉通路（人路常选择股静脉、腋静脉、大隐静脉　

和头皮静脉）作为输入途径以输血。在换血过程完成　

１．２　治疗方法　

１．２．１　换血指征　以《新生儿黄疸干预推荐方案》为　

标准，达到换血指征者Ⅲ。　

ｌ－２．２　血源选择及换血前准备　与达到换血指征者　

・　

时，停止抽血，然后，改用常规泵速继续输血，使输　

入血量较抽ｍ血量多１０　ｍｌ／ｋｇ。　

６２４　・　

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