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３５４　华北煤炭医学院学报２００７年５月第９卷第３期Ｊ　Ｎｏｒｔｌ１　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　２００７　Ｍａｙ，９（３）　

吻合。睑缘两对端褥式缝合，间断缝合皮肤伤ｔ－Ｊ　术毕观Ｆ睑　

形状已恢复，单眼包扎。术后给予抗炎、止血及对症治疗　第７　

天拆除皮肤及结膜缝线，伤口愈合，下睑位置基本恢复正常　２　

个月后复查：双眼裸视力均为１．０，右眼睑闭合良好，下睑内侧　

轻度外翻，无角膜损害，有泪溢现象。１０个月后复查：自述无明　

显流泪，左下睑内侧仍轻度外翻，睑缘稍增厚，内眦角较左侧增　

宽，眼睑闭合良好。　

（２００７—０１—１９收稿）（岳静玲编辑）　

血液灌流联合血液透析技术在高胆红素肝炎患者中的应用　

董一民　周龙珍　黄爱英　彭志　孙丽萍　张桃凤　

（江西省新余市新钢中心医院’肾内科

【摘要］①目的

新余３３８００１）　

观察组　探讨应用血液灌流（ＨＰ）联合血液透析（…１）治疗肝性高胆红素（ＴＢＩＩＪ≥１７１ｉ．￣ｍｏｌ／Ｉ　）血症的疗效。②方法

３Ｏ例肝性高胆红素血症患者，在内科综合治疗同时，给予ＨＰ联合ＨＩ）治疗；另以３０例同类患者作为对照组　观察两组在治疗前、后的血　

清胆红素的变化以及两组发展成重型肝炎的比例。④结果观察组与对照组重型肝炎的发生率分别为６．６％和３０％．病死率分别为Ｏ和　

１０％。观察组ＴＰ，ＩＬ下降明显（Ｐ＜Ｏ，Ｏ５），尤其是治疗２用后下降更明显（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），无不良反应的发生。（　结论

高胆红素血症有较满意的疗效和安全性较好．能有效地减少重型肝炎的发生率。　

ＨＰ联合ＨＤ活疗肝性　

【关键词】　高胆红素血症血液灌流血液透析　

【中图分类号］Ｒ　６５７．４［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００８—６６３３（２００７）０３—０３５４—０２　

血液灌流（ＨＰ）及血液透析（ＨＤ）技术是非生物人工肝支持　

系统（ＡＬＳＳ）的一种　，对血中胆红素有较高的吸附和清除作　

２．１症状体征改善观察组３０例共行ＡＬＳＳ治疗９１次，治疗　

次数最多者５次，最少者２次，平均２．５次；治疗间隔时间２—４　

用。高胆红素是肝炎患者的危险警钟，极易发展成重型肝炎。　

为尽快降低高胆红素肝炎患者的血清胆红素，减少重型肝炎的　

发生率。　２００５年７月～２００６年７月，我们应用ＨＰ联合ＨＤ治　

疗高胆红素肝炎患者３０例，取得较好疗效，报告如下。　

天，平均２．７天。观察组所有患者治疗过程顺利，病情稳定，生　

命体征稳定，未出现其它并发症。治疗后电解质正常，二氧化碳　

结合率正常，对血小板几乎没有影响。　

２．２对肝功能的影响结果见表ｌ。从表ｌ可见，观察组治疗　

后ＡＬＢ、ＰＴＡ有明显上升，且差异显著（Ｐ＜０．０１），而血清ＡＬＴ　

较治疗前有下降，但差异不特别显著（Ｐ＜０．０５）；治疗后２周血　

清ＡＬＴ、ＴＢＩＬ较治疗后明显下降，差异显著（Ｐ＜０．０１），而血清　

ＡＬＢ、ＰＴＡ较治疗后有所上升，但差异无统计学意义，ＰＬＴ在治　

疗前后及治疗后２周几乎没有影响（Ｐ＞０．０５）。　

表ｌ　观察组治疗前后肝功能改善情况（　４－ｓ）　

１资料与方法　

１．１一般资料观察组住院患者３０例，其中男２ｌ例，女９例；　

年龄在２７～７Ｏ岁，平均（５ｌ±２３）岁。其中病毒性肝炎甲／乙型　

急性黄疸型ｌＯ例，病毒性肝炎乙型慢性重度２０例。血清胆红　

素均大于１７１￣ｍｏｌ／Ｌ，平均（２３８±５５）ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。对照组３０例，为　

同期住院患者，治疗上除不用ＡＬＳＳ外，其它治疗与观察组一　

致。两组性别、年龄、病型及肝功能与观察组基本一致（Ｐ＞０．０５），　

具有可比性。　

１．２治疗方法　

１．２．１两组病例均经常规检查、卧床休息、补充能量及维生索，　

使用促肝细胞生长素、甘利欣及胸腺肽等内科支持治疗。观察　

组同时加用ＡＩＳＳ治疗　

１．２．２观察组采用穿刺动静脉或颈内静脉插管建立临时通路，　

注：与治疗前比较．△Ｐ＜０．０５，与治疗后比较，　

治疗前后无差异，　Ｐ＞Ｏ．０５　

Ｐ＜０．０１；整个　

应用丽珠生物材料有限公司生产的ＨＡ３３０一ＩＩ型树脂血液灌流　

器串联于Ｆ６血液透析器之前，血流量为２００ｍＬ／＇ｍｉｎ，透析液流　

２，３对血法胆红素的影响结果见表２。从表２可见，治疗后　

两组血清胆红素均有所下降，观察组与对照组相比均有显著性　

差异，治疗后１周及治疗后４周（Ｐ＜０．０５），而治疗后２周（Ｐ＜　

量为５００ｍＬ／ｍｉｎ，肝素采用体内全身肝素化法，用量根据患者的　

具体情况增减　先行ＨＰ联合ＨＤ治疗３小时，灌流器吸附能力　

达饱和后取下灌流器，再继续透析２小时，每次总的治疗时间为　

０．０１），表明观察组治疗后２周血清胆红素下降最明显　

表２两组治疗前后血清胆红素（Ｉｘｌｎｏｌ／Ｌ）的变化（ｘ　４－ｓ）　

■　一　

５小时，治疗间隔时问为２～４天不等，至总胆红素＜Ｉ７０１ｘｍｏｌ／　

Ｌ，不再反弹，停止治疗　

１．３观察项目观察两组治疗前、后及２周后ＰＩＪＴ、Ａｌ　Ｔ、ＴＢｌｌ、　淀：与治疗前比较，十Ｐ‘Ｏ　０５．　，　（Ｏ．Ｏ１　

ＡＬＢ、ＰＴＡ以及两组在治疗前、治疗后１周、治疗后２阍、治疗　

４周血清胆红素的变化及两组发展成重型肝炎的比例　同时观　

２．４两组发生重型肝炎的比例及预后结果见表３。　

表３两组发生重要肝炎的比例与预后　

察治疗过程中的生命体征及治疗后的电解质，＿　＿氧化碳结合率。　

１．４统计学方法

２结果　

应用ＳＰＳＳ　１１．０软件进行统计学处理．数据　

３讨论　

用均为互±ｓ表示，采用，检验