・７６・　滨州医学院学报２００９年２月第３２卷第１期ＢＭＵ　Ｊｏｕｒｎａ１．Ｆｅｂ．２００９。Ｖｏ１．３２，Ｎｏ．１　

重新置管。　

参考文献　

［３］Ｋｉｌｉｃ　Ｄ，Ａｋａｙ　Ｈ，Ｋａｖｕｋｃｕ　Ｓ，ｅｔ　ｏ１．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　ｍａｌｉｇ－　

ｎａｎｔ　ｐｌｅｕｒａｌ　ｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｗｉｔｈ　ｃｈｅｍｉｃａｌ　ｐｌｅｕｒｏｄｅｓｉｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ　Ｔｏｄａｙ，　

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（收稿日期：２００８４）６－１７）　

［２］沈洁，黄进肃，赵家美，等．香菇多糖腔内注射治疗恶性积液的临　

床观察［Ｊ］．肿瘤，２００１，２１（４）：２９１－２９３．　

自拟退黄散联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎血清高胆红素血症３６例　

张素丽　

河南省义马煤业集团公司天新公司医院

【关键词】　慢性乙型肝炎；血清高胆红素血症；中西医结合疗法　

４７２３００　

【中图分类号】Ｒ５１２．６【文献标识码】Ｂ　【文章编号】　１００１－９５１０（２００９）０１－００７６－０２　

慢性乙型肝炎出现血清高胆红素血症常提示肝　

脏功能损害严重，临床治疗棘手。笔者在总结多年　

治疗经验的基础上，采用中西医结合的方法治疗慢　

性乙型肝炎合并血清高胆红素血症，并取得了较好　

疗效，现报道如下。　

１资料与方法　

括促肝细胞生长素、甘利欣、硫普洛宁、门冬氨酸钾　

镁针等静脉滴注。如果胆囊区有压痛，血清ｃ一反应　

蛋白阳性，常提示合并胆系感染，加用抗生素抗炎，　

疗程不超过２周。如血清ＴＢＩＬ＞３４２　ｏｊｎｏｌ／Ｌ，进行　

血浆置换，２　６００　ｍｌ／次，每３　ｄ一次。治疗组在对照　

组用药基础上加用自拟退黄散及拉米夫定治疗。自　

本组病例均为本院２００３年７月一　

拟退黄散方剂组成：茵陈、赤芍、丹参、金钱草各３０　

ｇ，郁金、大黄各１５　ｇ，研粉，３０　ｇ／次，开水冲后密闭　

待温，饭前服下，３　天；拉米夫定片１００　ｍｇ／次，１　

治疗前及疗程结束时　

次／天，口服。３０　ｄ为一疗程，连续治疗２个疗程。　

１．１一般资料

２００８年１月间住院，诊断标准符合２０００年中华医　

学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修　

订的病毒性肝炎诊断标准¨Ｊ，且排除：①重型肝炎；　

②肝肿瘤、结核、寄生虫病等；③外科梗阻性黄疸；④　

自身免疫性疾病及代谢性疾病；⑤溶血性黄疸。按　

诊断标准人选患者计７２例，按随机化原则分人治疗　

组３６例，其中男性２６例，女性１０例；年龄２８～６９　

岁，平均４９．８岁；ＨＢｅＡｇ阴性１７例，阳性１９例；血　

ＰＣＲ　ＨＢＶ　ＤＮＡ＞１×１０　ｃｏｐｉｅｓ／ｍｌ　２９例，ＴＢＩＬ＞１７１　

ｐ．ｍｏｌ／Ｌ　３３例，最高达５７４　ｐ．ｍｏｌ／Ｌ，平均（２８５．７±　

１４２．９）ｔｕｎｏｌ／Ｌ。分人对照组３６例，其中男性２７　

１．３观察项目及检测方法

分别记录症状、体征、血、尿常规、肝肾功能、凝血四　

项、肝胆Ｂ超等情况，同时检测ＨＢＶ—Ｍ（ＥＬＩＳＡ法　

上海华泰生物试剂）及ＨＢＶ　ＤＮＡ（ＰＣＲ法，用杭州　

博日科技公司生产的全自动荧光定量ＰＣＲ测定仪，　

试剂由中山大学安达基因诊断中心提供）。　

１．４疗效标准显效：Ｉ｝缶床症状完全消失，肝功能　

恢复正常；有效：临床症状基本消失，肝功能指标　

例，女性９例；年龄３１～７２岁，平均５１．９岁；ＨＢｅＡｇ　

阴性１９例，阳性１７例；ＰＣＲ　ＨＢＶ　ＤＮＡ＞１×　

１０　ｅｏｐｉｅｓ／ｍｌ　３１例，ＴＢＩＬ＞１７１　ｉ￣ｍｏｌ／Ｌ　３０例，最高　

达５５９　ｐａｎｏｌ／Ｌ，平均（２７８．４±１３０．４）ｔｕｎｏｌ／Ｌ。两组　

ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ下降≥６０％；无效：ＴＢＩＬ、ＡＬＴ、ＡＳＴ　

下降幅度＜６０％，仍有自觉症状或加重。　

１．５统计学方法

２结果　

治疗结果用　±ｓ表示，计量分　

析用ｔ检验，计数分析用　检验。　

２．１两组临床疗效比较见表１。结果显示，治疗组　

与对照组总有效率分别为８０．５％及５５．５％，两组比　

较，Ｘ２＝５．１７，Ｐ＜０．０５，差异有显著性。　

病例ＨＢｓＡｇ均阳性，ＰＴＡ均大于４０％。两组资料相　

比，在性别、年龄、病情轻重等方面均无统计学差异　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法对照组采用常规西医综合治疗，包