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２９２　Ｇｕａｎｇｘｉ　ＭｅｄｗａＺ　ＪｏｕｒｎａＺ。　６．２ｏｏ８。　ｆ．３０．Ｎｏ．２　

大黄液直肠给药佐治重症新生儿高未结合胆红素血症的观察与护理　

黄善珠　

（广西百市妇幼院护理部，百市５３３０００）　

【关键词】　高胆红素血症；大黄；新生儿；治疗；护理　

【中图分类号】　Ｒ　４７３．７２；Ｒ　７２２．１７　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】０２５３－４３０４（２００８）０２－０２９２－０２　

新生儿高胆红素血症是临床的常见病，对其进行及时、合　

理、有效的防治是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的　

关键。临床上常用治疗方法包括药物治疗（如肝酶诱导剂和　

肾上腺皮质激素等）、蓝光治疗、换血疗法等…。根据新生儿　

胆红素代谢的特点我们采用大黄液直肠给药方法佐治新生儿　

高未结合胆红素血症２００例，效果满意，现将护理体会介绍如　

下。　

１资料与方法　

１．１　临床资料１９９８—２００４年在我院儿科住院的重症新生　

儿高胆血症患儿４ＯＯ例，诊断标准：治疗前血清胆红素　

１＞３４２　ｉｚｍｏｌ／Ｌ，并以未结合胆红素升高为主者。随机分常规　

综合治疗组和直肠给药组各２００例。直肠给药组男ｌｌＯ例，女　

９ｏ例；年龄（３．６±１．３２）ｄ；孕周（３６．５±１．８５）周；体重（２．３±　

０．７６）ｋｇ；血清胆红素（４１２．３７±１５．１７）ｉｚｍｏｌ／Ｌ；合并疾病：　

ＡＢＯ溶血３０例，头颅血肿２０例，脓疱疹２０例，脐炎２Ｏ例，肺　

炎３ｏ例，窒息２Ｏ例，Ｇ６ＰＤ缺陷３Ｏ例，原因不明３Ｏ例。常规　

治疗组男１３０例，女７Ｏ例；年龄（３．９±１．８Ｏ）ｄ；孕周（３７±　

１．２６）周；体重（２．５±０．５６）ｋｇ；血清胆红素（４０Ｏ．６４±２２．３）　

ｉｚｍｏｌ／Ｌ；合并疾病：ＡＢＯ溶血３Ｏ例，头颅血肿２Ｏ例，脓疱疹２Ｏ　

例，脐炎３Ｏ例，肺炎３Ｏ例，Ｇ６ＰＤ缺陷柏例，原因不明２Ｏ例。　

两组性别、年龄、孕周、体重、血清胆红素，经统计学处理无显　

著性差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法常规治疗组给予双面蓝光照射１２　ｈ／ｄ、苯巴　

比妥５　ｍｇ・ｋｇ～・ｄ～，分３次口服；酌情给予血浆１Ｏ　ＩＩｌｌ・　

ｋｇ～・ｄ　或白蛋白１　ｇ・ｋｇ～・ｄ～、茵栀黄注射液每次１Ｏ　ＩＩｌｌ　

加入１０％葡萄糖注射液５Ｏ　ＩＩｌｌ中静脉滴注，１次／ｄ；纠正加重　

黄疸不良因素（抗感染、纠正酸中毒及低氧血症、补充热量　

等）。治疗组在对照组治疗的基础上加用２０％大黄液３Ｏ一５Ｏ　

ＩＩｌｌ直肠滴人或保留灌肠，２次／ｄ。　

１．３护理　

１．３．１加强对患儿家长的宣教：由于对新生儿黄疸缺乏正确　

的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要　

治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿　

疾病的除了父母，还有双方的祖父母、外祖父母和亲属。往往　

意见不统一，再加上对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的　

重视，患儿若得不到及时正确的治疗和护理，必然延迟患儿的　

康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟　

通，耐心做好相关的知识宣教，引起其重视，使患儿尽早接受　

相应的治疗。　

１．３．２监测黄胆变化：每日记录黄胆消退或者进展情况，一　

旦出现反应差、哭声尖而直、抽搐、呼吸不规则、黄胆不退，或　

加深时立即通知医生并采取相应措施。　

１．４大黄液的制作及使用方法取生大黄饮片适量，晒干、　

粉碎、过筛、贮于清洁干燥瓶中备用。用时取大黄粉末　

１Ｏ一２Ｏ　ｇ，盛于干净容器中，加入沸开水５Ｏ一１００　ｍｌ，浸泡　

２０—３０　ｒａｉｎ，再用双层消毒纱布过滤即得；或取大黄饮片２０　ｇ　

加清水适量连续煎煮２次，过滤合成１００　ｍｌ即得。使用方法：　

（１）将大黄液盛于开放输液器中，连接：ｂＪＬ管，管外涂少　

许石蜡油，然后缓慢插入患儿门内，深５—６　ｃｍ，固定管，　

以防脱出，以１Ｏ一２０滴／ｍｉｎ的速度滴人。（２）或用大号注射　

器将大黄液通过带气囊的一次性管作保留灌肠（３０　ｍｉｎ以　

上再拔出管）。大黄液温度为３６一柏℃，过高损伤肠道黏　

膜。无论是滴人和灌人，均为２次／ｄ，用至皮肤黄染消退、血　

清胆红素恢复正常为止。同时抚按腹部以促进肠蠕动，加速　

大粪排出。抚按时间１５—２０　ｍｉｎ／次，３次／ｄ。初可促进胎　

粪的排泄，减少胆红素的肝肠循环，从而使胆红素血症下降，　

故两组新生儿均于出生后０．５　ｈ内吸吮母，按需哺，实行　

母婴同室。　

１．５观察方法两组治疗前均分别测定血清总胆红素值及　

直接胆红素，治疗开始后每天上午于治疗前用经皮测胆红素　

测定仪测量皮肤胆红素读数１次（测量部位为前额和胸骨　

柄），了解黄疸消退情况，直至皮肤黄染消退，２４　ｈ后再次复查　

血清总胆红素和直接胆红素。　

１．６统计学方法采用ＰＥＭＳ　３．１软件进行数据分析，计量　

资料以　±ｓ表示，采用ｕ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意　

义。　

２结果　

直肠给药组黄疸消退、胆红素值恢复正常所需时间为　

（５．８５±１．５５）ｄ，常规治疗组为（７．８０±２．２０）ｄ，两组比较差异　

有统计学意义（ｕ＝１０．２４７，Ｐ＜０．００１）。治疗前后两组患者　

肝、肾功能及血、大便常规均正常，未见核黄疸发生。　

３讨论　

新生儿高胆红素血症是由于新生儿体内过多的红细胞被　

破坏以后，其血红蛋白经代谢变化后释放出胆红素，这些胆红