中国基因网您的位置:首页 >国内研究 >

糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎高胆红素血症

-

2022年4月18日发(作者:强制性脊椎炎)

维普资讯

现代实用医学20@2年2月第14卷第2期 81 

糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎 

高胆红素血症 

朱元冬李晓欧何健军 

高胆红素血症,治疗 糖皮质激素,投药和剂量 【主题词】 病毒性肝炎,慢性/治疗 

【中图分类号】R512.6 【文献标识码】B 【文章编号】1671 0800(2002)02—0081—02 

表1糖皮质激素治疗慢性病毒性肝炎商胆红蠢血症的剂量 慢性病毒性肝炎高胆红素血症在 

1I缶床上相当常见,且易出现并发症甚 

至进展为重症肝炎,常规治疗往往无 

效,而糖皮质激素(以下简称激素)的 

疔教如何,文献报道较少。本文就此 

作一初步探讨。 

l资料和方法 

1 2.1本组患者均用激素冲击疗法5 

2 3 治疗后印 

1 l临床资料本院2000年9月~ 

(+)、抗一}忸c 

天,其中应用甲基强的橙龙8倒。琥珀 (+)、和/或抗一卜Ⅱ (+)者20椤I,HB— 

sag(+)、meAg(十)、抗HBc(+)者8 

例;然后减量维持4~6周,维持药物 

恻。I-lf3VDNA(一)20恻(其中3倒治 

均用强的松龙片口服,每周减量1次。 疗前阳性者系服用拉眯呋啶后转为阴 

详见表1, 

性)。 

本组患者在碱量过程中有7例出 

2 4激素治疗过程中有8铡出现肢 

2001年8月用激素治疗的慢性病毒性 

氢考8倒,地塞米松6例,强的橙龙6 

肝炎高胆红寨血症28倒,其中男性20 

例,女性8例;年龄18~64岁,病程24 

~160天。临床诊断为慢性重度病毒 

性肝炎,其诊断标准符合1995年北京 

会议制定的病毒性肝炎防治方案 。。 

28例患者总胆红素为389± 

23 ㈣ L.直接胆红素占总胆红素比 

例均≥50%,各丙转氨酶均高于正常, 

胆酶(碱性磷酸酶、 一各氨酰转肽酶) 

均升高但不显著,凝血酶原活动度≥ 

现黄疸指数反跳,其中3倒恢复到减 体、颜面浮肿,2例出现腹水,1铡发生 

量前激素剂量并延长维持用药期后, 

低血钾,2恻大便臆血阳性,4恻出现 

肝功能仍能恢复正常,另4恻无教。 血糖升高, 上不良反应经对症处理 

1 2 2在激素治疗的同时应用肝力 及完戚治疗后均消失。 

新、门冬氨酸钾镁、苦黄、复方丹参等, 

2 5 28恻中24例肝功能恢复正常出 

并采用补液及补充葡萄糖、维生素等 院(占85 6%),1例在治疗过程中自 

保肝、退黄疸措施: 

l 2 3预防感染及对症治疗

60%,肝肿太,但无并发症和腹水等. 

所有患者均为卜ⅡjsAg(+).其中病毒 

性肝炎乙、戊型重叠感染有4恻。28 

例中卜Ⅱ 

行使用院外中草药导致肝昏迷死亡.1 

用洛 倒转院行人工肝治疗,l倒联用鲁米那 

(+)、抗HBc(+),和/或抗 

(+)、抗 

赛克或雷尼替丁胶囊制酸.氢氧化铝 

片后好转出院,l例自动出院。 

凝胶保护胃粘膜;用爱体舒通片口服 

防止低血钾和水、钠潴留;用制霉菌素 

加甘油口腔涂布防止霉菌过度增殖; 

3讨论 HBe(+)者l8例,包括HBV DNA 

(+)6例;l- ̄ag(+)、} 

吼r+)l0倒.包括mVDNA(+)5 

本组病例经激素治疗后取得了较 

例。 

用果糖,微生态制剂等口服防止肠 好的疗教,作者认为与下列因素有关 

道菌失调;静脉用而种球蛋白提高 ①本组卜ⅡkAg(+)、抗一HBc(+)和/或 

B超:慢性病毒性肝病图像,无肝 

硬化、肝内外梗阻及肿瘤征象。其中 

机体免疫力;8倒加用拉眯呋啶片抑制 抗一HBe(+)者占64%(18128),其中 

病毒复制;7例加用抗生素预防感染。 HBVDNA(+)者6倒,占33 3%.说明 

2结果 

胆壁及胆囊水肿者25例 胆囊实体样 

变者8倒,胆泥癀积者5例。 

1 2治疗方法 

病情加重与变异株HBV DNA感染率 

高有关 ,激素(免疫抑制剂)可阻断 

2 1冲击治疗结束5天后,胆红索下 

变异抹诱导机体免疫系统对靶细胞的 

治疗2周后 攻击,限制细胞因子的释放,抑制T细 

作者单位:310014杭州市第六人民医 

降>40%者l6侧(57%),

院 

胆红素下降>5O%者24例(85.6%)。 胞的迟发性高敏反应.防止肝细胞损 

作者简介:朱元冬,男.1972年出生.大 

2 2治疗前后凝血酶原活动度均> 伤甚至肝衰竭 0]。②本组卜玎 

60% 学车科.传染病专业医师 (+)、抗一HBc(+)和/或抗一l-IBe(+)患 

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如有侵权行为,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。

推荐内容