究竟什么是黄疸新生儿黄疸发病率占90%

新生儿黄疸，可以说是宝宝降生后“第一道坎”！这道坎

及时干预治疗绝大部分婴儿都能痊愈且不会留下后遗症，但如果

“小看”了它，可真会发生令人追悔莫及的事。在温州，

宝妈严佳辛苦生下宝宝，是婆家期盼已久的男婴，抱着白白胖胖的大

胖小子，一家人笑得合不拢嘴。自然是捧在手里怕摔着，含在嘴里怕

化了。但出生三天后，严佳发现宝宝的面部、躯干和手心都开始泛黄。

火速送到医院查了胆红素，被判定为重度黄疸需要马上住院治疗。但

孩子奶奶坚持认为：“黄疸不是病，孩子黄两个月自己就好了。

我两个儿子小时候都黄，没治疗也好了，还健健康康长大了。”

不顾医生阻挠把宝宝带回了家。但仅仅在家护理了一天，宝宝就出现

了拒食、尖叫、抽筋、惊厥等现象，又被家长送回医院。此时胆红素

已高达30mg(毫克/分升)，情况非常危急。经过抢救，宝宝的命算是

保住了。但悲剧的是，血液中的胆红素透过血脑屏障进入脑部，给神

经系统造成了不可逆的损害。孩子脑瘫了。这样的案例可不在少数，

很多老人或有过生育经验的母亲都犯过这样的错误。觉得黄疸没事，

只是黄些日子，宝宝自然痊愈。但正是因为那些害人的“经验

”让一个个原本健康可爱的宝宝成为不可逆的脑瘫患儿。那么，

我们就需要来好好了解一下，到底什么是黄疸，以及黄疸为什么会导

致脑瘫甚至更严重的后果？究竟什么是黄疸？黄疸也叫新生儿黄疸，

顾名思义，这是一种发生在婴儿身上的常见病。宝宝降生后红血球在

分解过程中产生一种黄素，医学上称为“胆红素”，进

入血液循环。通常当胆红素进入肝脏时，会被转化为另外一种物质，

这种物质到达肠内，随着粪便排出体外，这个时候大便的颜会变得

发黄或者显出棕。但才降生的婴儿肝脏发育还未趋于成熟，加上新

生宝宝才脱离母体需要自行运化的过程，肠蠕动等在最初几天不是特

别有力，这就导致胆红素的排出效率非常低，造成胆红素未能及时排

出体外仍留存在血液中，反应在体表就是黄黄的颜。一般从头部皮

肤开始泛黄，随着体内的胆红素越滞留越多，全身的皮肤也逐渐变黄。

但多数情况下，由于母亲坐月子时室内光线较昏暗所以不那么容易发

现。所以宝宝出生后，需要在自然光下仔细观察宝宝皮肤的颜。明

白了黄疸的原因的成因，我们再来聊聊哪几类婴儿易患黄疸？分娩时

有产伤的婴儿--因为大量血液在损伤处分解形成更多的胆红素。早产

儿--肝脏成熟度低，更易患黄疸。其他原因引起的黄疸（不常见）--

如感染、肝脏疾病、血型不相容等。黄疸会造成什么样的危害？由于

一些新生儿代谢胆红素的能力低又未及时采取措施，胆红素很容易随

着血液进入脑细胞，损害神经系统导致胆红素脑病。最终造成永久性

不可逆的伤害。对新生儿智力发展和今后生活都会造成严重影响。应

该说大部分新生宝宝都有黄疸，一般是轻微的黄痘，一段时间后就会

消失，也不会引起什么问题（新生儿黄疸）。在比较罕见的情况下，

当胆红素生成过快，或肝脏反应过慢的时候，胆红素的水平就可能上

升到比较危险的程度（病理性黄疸）。但家长应该听从医生的判断，

而非经验判断。一旦遇上病理性黄疸，如未能及时采取治疗手段，发

生了悲剧岂不是遗恨终生。以下几种情况可能与其他健康问题相关，

建议果断交由医生判断：1、早产宝宝黄疸较高：婴儿出生短期内（1-2

天内）2、发生胆红素含量迅速上升：面部很快从黄变成全身金；

3、出生24小时内黄疸明显且持久不退或消退后再出现甚至加重；4、

血型：母亲是O型血，父亲是A、B或AB型血；母亲是Rh阴性血，

宝宝是Rh阳性血，生后24小时内出现黄疸；5、宝宝手心及脚底心

的皮肤呈黄；6、宝宝黄疸为暗黄，大便颜偏浅或白陶土。

一般来讲，如果胆红素水平是在出生后的三、四天缓慢上升，那么宝

宝很可能是正常的生理性黄疸，这通常是无害的。得了黄疸怎样治

疗？如果宝宝出现黄疸症状，最好还是不要自行判断属于哪一种黄

疸，需要通过检测婴儿的胆红素水平，确定胆红素水平是否达到危险

的高浓度，由医生判断是否损伤神经系统。通常是从婴儿的静脉或脚

后抽血检测只需一滴血就能检测出胆红素水平。传统认为血液里胆红

素浓度高出240μmol/L才需要引起重视，生后3天超过

290μmol/L才考虑光照疗法。光照疗法将婴儿暴露于一定数量的

可控的紫外光下（不是发热的光线），可以分解多余的胆红素，然后

经过肝脏处理，将胆红素控制在安全的范围之内。进行光疗的时候，

宝宝往往全身仅仅包着尿布，戴着眼罩。如果照光未能解决胆红素高

的问题，就只能采取换血的方法，将饱含胆红素的血液换掉。但这种

方式存在一定排异问题，所以，不到万不得已不采用换血的方式。这

里必须提到的是茵栀黄这种早些年用来治疗黄疸的药物，16年8月

23日，国家药监局明文公告茵栀黄注射液为“新生儿、婴幼儿

禁用“，理由是“目前尚无儿童应用本品的系统研究资

料，不建议儿童使用”。所以对于有茵栀黄成分的药，需要谨

慎使用。患上黄疸要不要停母根据多年临床观察，新生儿黄疸现象

在母喂养的婴儿身上较为常见，且黄疸高的宝宝较容易嗜睡，连吃

奶也比较“秀气”，这样容易导致母摄入不勤影响胆红

素排出。医生会根据宝宝情况判断是否停喂母，比如有的医生建议

暂停母以配方奶粉代替，这样做是需要观察胆红素是否会因此降

低。而有的医生建议不但继续喂母，还需增加喂奶次数，这样做也

是在观察胆红素是否能尽快代谢。这两种建议因宝宝情况而定。总之，

听医生的就对了！患上黄疸多久会消退？这也是一个因人而异的问

题，有的婴儿一周左右就消退了，大多数婴儿则会持续一个伴月左右。

而母喂养的婴儿有时甚至持续几个月。从宝宝的皮肤可以判断是否

增长或消退。黄疸增长的迹象是：黄疸增加，宝宝是从脸→躯干

→四肢、眼睛变黄。黄疸消退的迹象是：黄疸减退，是从四肢、

眼睛→躯干→脸退黄。如果感觉较难判断，可以相隔2~5天去

医院检查胆红素水平。关于黄疸的谣传芽芽妈随便搜索了一下，不管

是家族还是妈妈联盟，黄疸都是个热议话题。但真真假假“

雌雄莫辩”。真相与谣言的比例中，谣言竟占了绝对优势！芽

芽妈是时候当一把“谣言粉碎机”了。“黄疸要多喂

水”——错！胆红素不是通过膀胱排出的，而是通

过粪便排出的。如果婴儿胃里装满水，哺次数必定相对减少，那么

代谢更加缓慢，因此导致黄疸不减反增。“孕期吃辣，宝宝出

生黄疸严重”——不是！胆红素高是宝宝在出生以

后出现的问题，和怀孕的时候你吃什么没关系。“喝葡萄糖水

可以去黄疸”——错误！葡萄糖是碳水化合物，不

可能去除新生儿黄疸。而且葡萄糖是药物，不能随便给孩子吃。“

生前吃够10个鹅蛋，宝宝黄疸就很少或者几乎没有

”——NO，毫无科学依据！“32周要喝养肝

茶，婴儿生出来没有黄疸”——没有的事，24K纯

杜撰。“红枣泡水可以预防黄疸”——假的！

和喝葡萄糖水有异曲同工之“谣”。“孕期吃绿豆

汤、玉米须煮水、鹅蛋去黄疸”——无力吐槽的假

~没有根据的假。