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足月儿母性黄疸的监测与治疗

2022-04-18 09:13:25 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：胱氨酸)

临床医药文献杂志

66JournalofClinicalMedical

2018年第5卷第33期

2018Vol.5No.33

足月儿母性黄疸的监测与治疗

聂军华，葛丽燕，杜腾跃

（山东省聊城市复退军人医院儿科，山东聊城252000）

【关键词】

足月儿母性黄疸；监测；治疗

【中图分类号】

R722.1

【文献标识码】

B

【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.33.66.02

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的疾病，

与其生理特性有关。在我国新生儿高胆红素血症发生

率偏高，占住院新生儿病例的49.1%[1]，其中42.2%的严

重高胆红素血症可有严重神经系统后遗症[2]。自2014年

新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识[3]提出“动态

监测、高危因素评估及正确及时处理”原则，通过新

生儿小时胆红素百分位曲线图[4]判断不同的处理监测方

案，住院新生儿出现高危胆红素水平的比例明显下

降。尤其是早产儿，一些存在高危因素的新生儿都

能得到积极的关注与治疗。但在临床工作中，足月

儿母性黄疸的监测与治疗尚没有明确的指南。

足月儿的高胆红素血症，其中母喂养是一项

重要因素，排除感染、出血、溶血等致病因素，母

性黄疸早期新生儿黄疸水平与摄入母量成呈负相

关。在2015年1月～2017年4月期间，通过住院收治

及门诊随访观察，结合现有的手机APP黄疸移动监测

手段[5]，临床因生后1月黄疸消退延迟，血清总胆红

素＞15mg/dL住院的足月儿逐年减少，其血清胆红

素胆红素消退时间与没有给予干预的患儿比较无明

显差异。

间持续母喂养，必要时补液防止脱水，促进代谢。

门诊检查随访的足月儿指导早开奶，勤吸吮，监测体

重，首次门诊采血排除溶血、感染、贫血、遗传代谢

等致病因素，检查肝功及明确间接胆红素水平。应用

哪吒宝贝手机APP黄疸移动监测手段随访，监测频率

如表1。

表1监测频率

胆红素水平

＞20mg/dL

17～20mg/dL

15～17mg/dL

10～15mg/dL

＜10mg/dL

监测频率

住院进一步检查

4～8小时复查

8～12小时复查

每日复查

3～5日复查

1.3

监测

经皮监测胆红素水平（前额、面颊、前胸），入

院时、出院前测血清胆红素。患儿首次检查黄疸至黄

疸消退的医疗费用总额。对患儿哭闹、激惹的安抚

时间。

1.4

统计分析

采用SPSS软件，按均数±标准差（

x

±

s

），表

示，组间比较配对

t

检验，计数资料比较用

x2检验。

1资料与方法

1.1

一般资料

我院在2015年1月～2017年4月期间收治的足月

儿，选择其中无其他致病因素的新生儿高胆红素血症

患儿，血清总胆红素＞15mg/dL，持续母，辅助蓝

光光疗退黄35例。门诊检查随访的足月儿，血清总胆

红素＞15mg/dL，持续母喂养，未用退黄干预治疗

35例。

1.2

治疗方法

入院患儿予母婴同室，每日蓝光光疗6～8小时，

至经皮测胆红素＜10mg/dL复查血清胆红素观察。期

组别

干预组

非干预组

2结果

两组患者在日龄、体重、性别等一般情况差异无

统计学意义。住院患儿由于光疗退黄经皮胆红素平均

值明显低于门诊随访患儿。但两组在黄疸持续时间上

差异无统计学意义（表1）。在医疗消费总额、患儿安

抚时间上住院患儿明显高于门诊随访患儿（表2）。

表1两组黄疸持续时间比较

n

35

35

黄疸持续时间

45.25±7.13

41.5±12.14

经皮胆红素平均值

10.6±1.5

15.4±0.4

表2两组医疗消费总额、患儿安抚时间比较

组别

干预组

非干预组

n

35

35

哭闹[

n

（%）]

35（100）

35（100）

睡眠不安[

n

（%）]

32（91）

3（8.5）

激惹[

n

（%）]

7（20）

0（0）

应用苯巴比妥[

n

（%）]

2（5.7）

0（0）

医疗消费总额（元）

3568±882

1254±533

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