新生儿ABO溶血症20例临床分析

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2022年4月18日发(作者：铁线草)

新生儿ABO溶血症20例临床分析

新生儿ABO溶血症是引起新生儿高胆红素血症常见原因之一，严重者可引

起高胆红素脑病，致神经系统后遗症，故早期发现，早期治疗特别重要。现收治

新生儿ABO溶血症患者20例，早期干预治疗，避免胆红素脑病发生。

资料与方法

一般资料：新生儿ABO溶血症患者20例，男8例，女12例。足月儿18

例，过期产儿2例。体重＜2500g者2例，2500～4000g者15例，＞4000g者3

例。入院＜1天者5例，2～7天者6例，8～15天者3例。黄疸出现时间：＜12

小时者4例，12～24小时者8例，24～72小时者6例，＞72小时者2例。新生

儿血清胆红素＜205.2μmol/L者8例，205.2～342μmol/L者10例，＞400μmol/L

者2例，均为间接胆红素增高为主，少数伴有直接胆红素增高。

诊断标准：首先早期诊断，对于母亲血型为O型，可查患儿血型，如为A

或B型，应留意观察黄疸情况，尤其黄疸出现早，进展重者早收入院治疗。入

院后进一步确诊，可查溶血三项，改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验及游

离抗体试验阳性，即可确诊。以上20例均已确诊。

治疗方法：入院后给予光疗为主，辅以肝酶诱导剂及纠酸治疗；黄疸重者可

加用白蛋白治疗降低胆红素；黄疸出现早、进展快可加用静注大剂量丙种球蛋白，

剂量1.0/kg/次，共1～2次。

结果

20例黄疸消退较快，均未发生胆红素脑病。

讨论

新生儿ABO溶血病最有利的证据是患儿红细胞被来自母亲的IgG抗A或B

抗体所致，而改良的直接抗人球蛋白试验或抗体释放试验阳性，均说明患儿红细

胞上结合有IgG血型抗体，据此可确诊。本组足月儿多见，可能早产儿红细胞上

的A或B抗原性较弱，结合的抗体少，不易发病有关。而早产儿肝功不成熟，

血脑屏障发育不完善，血浆白蛋白低，且易合并酸中毒，一旦发生新生儿溶血症，

易致胆红素脑病，引起脑损伤，故早产儿应重视，早诊断、早治疗。

为了提高ABO溶血病的治疗水平，减少高胆红素脑病，我院已对高危产妇，

如不明原因流产、早产、死胎等，定期做血型抗体效价测定，当抗体效价≥1:128

时有意义，出生的新生儿应密切观察，出现病理性黄疸，应早干预、早治疗。

本组多数为间接胆红素增高，少数伴有直接胆红素增高。考虑可能胆汁瘀积

所致。过去认为，新生儿溶血病引起的胆汁瘀积是血清胆红素浓度过高造成胆汁

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