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血小板膜糖蛋白CD62P在高胆红素血症患儿中

的表达及意义

邓忠红(谷城县人民医院新生儿科，湖北谷城441700)

摘要：目的 探讨血小板膜糖蛋白CD62P在高胆红素血症患儿中的表达及意义。方法 选取本院2015年10月~2017

年5月收治的70例高胆红素血症患儿作为观察组，选择同期我院收治的70例健康体检儿童作为对照组，根据流式细

胞术测定两组研究对象CD62P表达情况，分析其临床意义。结果 观察组患儿治疗前CD62P及血清总胆红素水平均

高于治疗后及对照组，组间比较差异显著(

P

<0.05)，CD62P在高胆红素血症患儿中高表达；经直线相关性分析，观察

患儿血清总胆红素水平与CD62P水平呈正相关(

r

=0.69，结论 高胆红素血症患儿血小板膜糖蛋白CD62P

P

=0.027)。

水平明显高于健康儿童，且参与患儿机体器官炎性损害，可作为临床干预及病情监测的重要依据。

关键词：高胆红素血症；血小板膜糖蛋白；新生儿

中图分类号：R722.1文献标识码：B文章编号：1001-8174(2018)15-2443-01

高胆红素血症为常见的新生儿疾病之一，多发

［1］生于早产儿中，足月儿发病率也较高

。严重高胆红

素血症者一旦未及时治疗，可导致患儿机体出现多

脏器损伤，威胁患儿生命安全。早期对新生儿高胆

红素血症进行加以预防，可减轻神经损伤，改善预

［2］后

。血小板膜糖蛋白CD62P为黏附分子，可在微血

管内皮细胞早期炎性反应中表达，是血小板活化的

特异性和灵敏性标记物，而血小板活化水平可作为

评价高胆红素血症患儿器官炎性损害的参考指标之

［3］一

。本研究旨在探讨血小板膜糖蛋白CD62P在高

胆红素血症患儿中的表达及意义，为临床治疗提供

理论参考。报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取本院2015年10月~2017年5月收治

的70例高胆红素血症患儿作为观察组，均表现为皮肤

黄染；选取同期我院收治的70例健康体检儿童作为对

照组。观察组中男40例、女30例；日龄6.00±1.23d，体重7235.42±155.25g，黄疸时间3.15±0.84d；母性黄疸19例、

新生儿溶血20例、肺炎11例、颅内血肿8、其他12例；血

清总胆红素226~571umol/L；Apgar评分8~10分。对照组中男38例、女32例；日龄6.04±1.20d，体重7220.15±156.11g,血

清总胆红素170

别比例、平均日龄以及平均体重、Apgar评分等一般资料

方面比较无显著性差异(

P

>0.05)，具有可比性。1.2方法对照组入院后抽取空腹静脉血4ml，观察

组患儿于治疗前及治疗有效后(治疗方法包括蓝光照

射、补充白蛋白等)分别采集空腹静脉血4ml，标本处

［4］理

：将20umol/L50ulADP、450ul全血混匀激活，分别

装入4支专用试管中并做好标记，各管均加入5ul抗

凝混匀全血及CD61-FITC、CD62P-PE各20ul，CD61-FITC、IgG1-PE各20ul，CD62P-PE、IgG1-FITC各20ul，

IgG1-FITC、IgG1-PE各20ul；避光孵育l5~25min(室温

下)；加如含1mll％多聚甲醛PBS。测定CD

62P表达情

况，以阳性细胞百分比表示血小板活化率。1.3临床观察指标（1）观察两组研究对象CD62P表

达情况，并分析其临床意义。（2）采用微量胆红素测定

仪测定新生儿末梢血血清总胆红素水平。1.4统计学处理数据采用SPSS20.0统计学软件进行

处理。计量资料用

±

s

表示，行

t

检验；计数资料采用例(百分率)表示，行χ2

检验。CD62P与血清总胆红素相关

性采用直线相关性分析，

P

<0.05示差异有统计学意义。

2 结果2.1两组CD62P及血清总胆红素水平比较观察组

患儿治疗前CD62P及血清总胆红素水平均高于治疗

后及对照组，组间比较，差异显著(

P

<0.05)。见附表。

附表两组CD62P及血清总胆红素水平比较(±

s

)

观察组

对照组

F

p

70

70

n

治疗前

治疗后

31.62±4.14

19.89±3.68

9.16±1.22

198.12

<0.05

CD62P(%)血清总胆红素(umol/L)

336.92±34.78

160.57±22.46

101.72±12.47

167.45

<0.05

2.2CD62P与血清总胆红素相关性分析经直线相

关性分析，观察患儿血清总胆红素水平与CD62P水平

呈正相关(

r

=0.69，

P

=0.027)。

3 讨论

新生儿黄疸一般于生后1w内出现，以血清胆

红素足月儿≤205umol/L，早产儿≤256umol/L为生

理性黄疸，若血清胆红素>205~256umol/L，结合临

床表现，可判断为高胆红素血症，即以未结合胆红

素增高为主要特征的病理性黄疸，若足月儿血清胆

红素水平>308~342umol/L，早产儿血清胆红素水平>171umol/L(因早产儿血脑屏障功能较差)，即可增加

核黄疸(胆红素脑病)发生的风险，病情严重者可导

致永久性神经系统损害甚至威胁生命，还可导致神

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经系统外的重要脏器受损，如消化道、肾脏、骨髓、

［5~7］呼吸道等

。新生儿高胆红素血症的主要发病影响

［8~10］因素有

：（1）感染：由于新生儿的中性粒细胞特异

性免疫功能不足，所以其防御感染能力比较差，最终

使得感染扩散。感染会破坏细胞膜，影响肝脏转移酶

活性，使得肝脏对胆红素的结合能力显著降低。（2）围

生因素：孕期孕妇伴有妊高症、肾脏疾病、贫血等，

或胎位、胎盘异常、产钳助产、宫内窘迫，低体重儿

等。（3）新生儿溶血：包括母婴Rh血型不合及ABO血

型不合溶血病，后者占比较高。（4）母性黄疸：因母

喂养的大力提倡，该类因素导致的高胆红素血症

发病率逐年升高，早发型主要因母初中β葡萄

糖醛酸苷酶较高及母喂养不足引发新生儿肠蠕动

功能差，胎粪延迟排出，增加肠肝循环而致。晚发型

更为多见，β葡萄糖醛酸苷酶较高，水解已结合胆红

［11］素，增加肠肝循环而致。研究表明

，早期诊断高胆

红素血症可有效改善患儿预后。

血小板膜糖蛋白CD62P(P-选择素)是血小板活

化与释放反应最特异性的标志物，也是多种细胞(如

中性粒细胞、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、巨噬细胞及

血管内皮细胞)受到损伤、刺激时合成的具有广泛生

［12］［13，14］物学活性的重要炎症介质

。多项研究表明，

脑血管病变、心脏血管缺血缺氧等均可引起血小板

活化。研究结果显示，观察组患儿治疗前CD62P水

平较治疗后及对照组升高明显，说明高胆红素血症

患儿血小板已被诱导活化，且患儿病情呈正相关。究

其原因可能为患儿免疫力较为低下，机体处于易感

状态；患儿机体多处于酸中毒状态；未结合胆红素直

接损害内皮细胞；红细胞不断被破坏或溶解。综上

所述，高胆红素血症患儿血小板膜糖蛋白CD62P水

平明显高于健康儿童，且参与患儿机体器官炎性损

害，可作为临床干预及病情监测的重要依据。

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经晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的

自发性气胸的安全性及可行性分析

陈国标，杜 巍，周建平，李伟阳，黄锡安，叶志彬，陈小聪，袁金权，谢锐文(东市人民医院，广东东

523059）

摘要：目的 分析经晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引起的自发性气胸的安全性及可行性。方法选取我院2014年3月~2017年6月收治的肺大疱破裂引起的自发性气胸患者60例，根据手术方法的不同分成观察组和对照

组，观察组34例，采取经晕隐痕胸腔镜手术治疗，对照组26例，采取常规三孔胸腔镜手术治疗，比较两组的安全性

及可行性。结果 观察组患者住院时间、手术时间、胸管留置时间与对照组比较，无显著性差异(

P

>0.05)。观察组患者

术中出血量、术中引流量与对照组比较，无显著性差异(

P

>0.05)。两组并发症率均为0.00%，两组患者并发症率比较，

无显著性差异(

P

>0.05)。观察组患者术后切口疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(

P

<0.05)。观察组术后美观总

满意度为94.12%，对照组术后美观总满意度为80.77%，观察组患者术后美观总满意度高于对照组，差异有统计学意

义(

P

<0.05)。结论 经晕隐痕胸腔镜手术治疗肺大疱破裂引发的自发性气胸安全有效，并且可减少手术创伤，切口

也更加美观，临床价值较高。