・８Ｏ・　中国现代药物应用２０１３年１Ｏ月第７卷第１９期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ　２０１３，￣ｏ１．７，Ｎｏ．１９　

１资料与方法　

１．１一般资料收集了２０１０年１２月～２０１３年１月本院确　

的压迫。②下肢肿胀，很容易让超声检查者马上想到静脉堵　

塞，而静脉的扫查在一些局部超声显示存在困难，如股浅静　

脉在通过收肌管裂孔时，另外血栓回声往往呈低至无回声，　诊的因外压性静脉狭窄致使下肢肿胀的患者１１位，这些患　

者之前均在他院和本院有过超声检查并误诊史，１　１例患者中　

男４例，女７例，年龄４Ｏ～５８岁。　

因此容易耗费大量的时间和精力，在此前提下容易报告不　

确定的声像图表现，漏诊真正的“元凶”，从而导致误诊。　

１．２仪器和方法超声检查采用了飞利浦ＩＥ３３和西门子高　

档彩超声诊断仪，线阵探头频率５　７　ＭＨｚ。患者仰卧位，　

③当患者存在一些并发症时，如糖尿病和心脏病，容易掩盖　

引起下肢肿胀的真正原因，从而导致超声工作者的误诊。　

身体微向检查侧，膝关节弯曲，被检查下肢大腿外展外旋，　防止因外在包块压迫导致下肢肿胀在超声检查中漏诊，　

检查部位包括双侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段、　建议在检查过程中重视以下几点：①结合病史，如外伤的部　

胭静脉、胫前静脉、胫腓静脉干、胫后静脉、腓静脉，如仍　

有疑问，则应检查髂静脉。从上至下连续扫查，观察静脉变　

异、内膜、瓣膜和管腔内回声情况；间断或连续地探头加压　

探查，观察静脉管腔被压瘪的程度，观察管腔内是否有自发　

位，腹部或者腹股沟区是否有膨隆的包块，肿胀的时间、程　

度，有无诱因。②扩大扫查范围，必要时对下肢静脉的向上　

延续血管甚至下腔静脉、髂静脉进行扫查，对血管周围组织　

适当扩大范围扫查，特别对于有外伤史患者。③双侧对照，　

性血流信号以及血流信号充盈的情况；观察静脉频谱情况，　根据下肢肿胀的平面往往可初步估计造成血管被压迫处的上　

正常下肢静脉具有自发性、期相性、Ｖａｌｓａｌｖａ反应、挤压远　界。④有效的利用血流频谱，如在检查髂总或髂外静脉有困　

端肢体时血流信号增强及单向回心血流五个重要的频谱多普　难时，可以通过观察股总静脉的多普勒信号来了解他们的通　

勒特征　。　

畅情况。通过对血流频谱的观察了解血管是否通畅，有效的　

２结果　利用血流频谱可以有效的缩小检查的范围，找到病因所在。　

１　１例患者最终确诊，其中７例为腹腔包块压迫髂静脉，　

值得一提的是在这１１例随访患者中，有６例患者是因　

包括６例肿瘤，肿瘤均较明显，最小的长径４　ｃｍ，１例妊娠；　

为腹、盆腔肿瘤压迫髂静脉所致，３例为外伤血肿压迫所致，　

３例为下肢外伤血肿压迫，其中Ｉ例为医用股动脉穿刺后血　且均很明显，大多伴有相应体征，分析误诊的原因在于没有　

肿压迫位置靠前，将股总静脉向后方挤压，另２例均为车祸　密切结合病史，扫查的范围不够，如果能适当的予以重视，　

外伤，血肿逐渐增大，位置靠后，均压迫股总静脉，１例为先　

此类不必要的误诊可以避免。　

天性髂动脉压迫所致。所有患者诊断最终得到临床证实。　

３讨论　

参考文献　

误诊原因分析：①一般情况下，下肢静脉的超声探查范　

［１］唐杰，温朝阳．腹部和外周血管彩多普勒诊断学．北京：人　

围包块股总静脉、股浅静脉、股深静脉近心段、胭静脉、胫　

民卫生出版社，２００７，３．　

前静脉、胫腓静脉干、胫后静脉、腓静脉，超声工作者容易　

［２］北京协和医院．超声诊断科诊疗常规．北京：人民卫生出版社，　

２０１２：３６３—３６４．　局限在局部的血管上，忽视了髂血管或者下肢静脉血管周围　

换血联合丙种球蛋白治疗新生儿高胆红素血症　

临床疗效观察　

张秀茹　

【摘要】目的探讨换血联合丙种球蛋白治疗新生儿高胆红素血症临床疗效。方法选取２０１０—　

０１－２０１２・０１新生儿高胆红素血症７６例分为对照组３４例（常规治疗）和综合组４２例（换血联合丙种球　

蛋白治疗）观察临床疗效。结果对综合组换血疗法次日与对照组采集静脉血进行总胆红素、间接胆　

应用换血联合丙种球蛋白　

红素、直接胆红素检测并进行比较Ｐ＜０．０５差异有显著性。所有病例均随访１２个月，对听力障碍、行为　

发育异常、运动功能评分进行统计并进行比较Ｐ＜０．０５差异有显著性。结论

统后遗症发生，远期疗效显著。　

治疗新生儿高胆红素血症可以迅速降低血胆红素水平，减少或避免脑损伤，保护神经功能，避免神经系　

【关键词】换血联合丙种球蛋白；新生儿高胆红素血症；临床疗效；观察　

新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病，对重度高　

胆红素血症引发新生儿高胆红素脑病可造成严重神经系统损　

伤。新生儿换血疗法　是对快速升高高胆红素血症预防引　

起神经系统并发症最有效的方法，能够清除血中游离胆红素、　

纠正严重贫血；丙种球蛋白可以阻断溶血发生减少胆红素形　

成；我们对换血联合丙种球蛋白治疗新生儿高胆红素血症疗　

效进行观察，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料选取２０１０・Ｏ１～２０１２・０１新生儿高胆红素　

血症７６例，其中男３９例，女３７例；胎龄３７．２±２．６周，日龄　

（２．６　４－１．２）ｄ，体质量（３．１±０．８）ｋｇ，黄疸出现时间（１．８±１．０）ｄ，　

总胆红素值（４７１．８３±１４６．３４）ｐｍｏｌ／Ｌ；病因：Ｒｈ血型不合２例，　

作者单位：４６３０００河南省汝南县人民医院儿科