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血清胆红素与糖尿病肾病的关系

2022-04-18 09:15:05 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：全运会西安2021年几月份举办)

血清胆红素与糖尿病肾病的关系

目的研究不同严重程度的糖尿病肾病患者血清胆红素水平之间有无差异，

探讨它与糖尿病肾病的关系。希望血清胆红素能作为一项有效的检测糖尿病肾病

的指标，广泛应用于临床，预测糖尿病肾病的进展。方法收集T2DM患者共120

例，2014年8月—2015年8月期间符合入选条件、排除条件的该科住院患者。

根据糖尿病肾病诊断标准中尿白蛋白排泄率（UAER）将研究对象分为3组：小

于20ug/min为A组，即正常蛋白尿组；20～200μg/min为B组，微量蛋白尿组；

大于200ug/min为C组，大量蛋白尿组。分析3组间血清胆红素水平有无统计

学意义、与尿蛋白之间是否存在关系。结果3组患者之间血清胆红素水平差异

有统计学意义（P＜0.01），正常蛋白尿组的血清胆红素水平在3组中最高，差异

有统计学意义（P＜0.01）。且TBIL、DBIL及IBIL均与尿蛋白水平呈显著负相

关（r=-0.62，P＜0.01；r=-0.65，P＜0.01；r=-0.53，P＜0.01）。结论血清胆红

素与糖尿病肾病的发生、发展有相关性，且这种关系为负相关，有保护意义。

标签：糖尿病；糖尿病肾病；血清胆红素

糖尿病发病率逐年增长，糖尿病肾病患者一般预后较差。目前临床工作中，

有很多指标来预测、监测糖尿病肾病发展，包括尿蛋白、尿蛋白/肌酐比值、血

糖血压控制等。指南以多项干预的措施推荐血糖、血脂、血压等的联合控制，但

很大一部分患者未达到治疗的目标。而且对患者的强化降糖治疗并没有显著减少

心血管系统疾病的出现，因此发现有效地预测糖尿病肾病发展的檢测方法迫在眉

睫。血清胆红素一直被认为是血红蛋白代谢产生的废物。1950年Bernhard研究

却发现胆红素具有抗氧化、保护细胞的生理特征，而氧化作用在糖尿病相关并发

症的病理过程中起着相当重要的作用。随后，渐渐有实验证实了胆红素发挥保护

作用的分子机制。许多研究从不同方面证实胆红素是对心血管有益的物质，对肾

脏表现出保护作用[1]。国外两项大型临床实验（ReductionofEndpointsinNIDDM

WiththeAngiotensinIILosartanandIrbesartanDiabeticNephropathyTrial）显示正

常范围内的血清胆红素水平与肾病的进展负相关[2]。这项发现在临床工作中非

常重要，因为它发现了糖尿病肾病的一个潜在的生理指标、治疗指标。但该项研

究作为一项基础研究，本身存在局限性，只采集了正常范围内的胆红素，并未指

出高于正常范围的胆红素与肾病是否同样存在这种关系。且该研究只测量了

TBIL，没有具体区分探讨DBIL、IBIL。而且，该设计的另一个局限性表现在未

建立总胆红素与糖尿病肾病进展之间的因果关系。该文将研究对象的胆红素水平

放宽至正常参考范围上限1.5倍，探讨这一水平的血清胆红素是否与糖尿病肾病

的发展同样存在这种负性相关，并具体区分直接胆红素和间接胆红素，希望进一

步探讨胆红素失去这种保护作用的临界值，早期干预治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1.1.1研究对象及分组2014年8月—2015年8月在青海大学附属医院内分

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