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实用中西医结合临床2019年1月第19卷第1期

五加生化胶囊联合米索前列醇片在药流后蜕膜残留中的疗效

王随英

（河南省商丘市中医院妇产科商丘476000）

摘要：目的：观察五加生化胶袁联令采索前列酹片洽疗药扬流产后城.膜後.甸的临床疗效.方法：选取2014年11月

-2017年

10月我洗收洽的82例药初沆产后蜕•膜残皴患专为研兗对韋.按照随机教字表法分为对■照组与观察组，

毎组41例.对照组予索*

前列醇片洽疗，观察组在对照组G基仙上加用五加生化胶袤洽疗，两组场连续服药

6d:比较两组止血时问、

洽愈率

、

月经恢复情况

及洽疗期问不良反应发生情况。结果：观察组止血时间明显短于对照组，洽念率明显高于对照组.月经复潮时间明显短于对腿组，

PV0.05；两组月经出血蚤及经期比较.沟无显著■性差异（P>0.05

）；洽疗期间

，两组乏力、眩荤、恶心/呕吐等不良反应发生率比较，

无显著性差4（P>0.05）结论：五加生化胶•«:联令采索前列醇片洽疗药物流产后城•膜我留，

效果显著

，可有效缩短阴這出血时间，

提高洽念丰，促进月经复潮，且具有一定安全性'

关键词：蜕■膜残够；中止妊娠；药物流产；五加生化胶寰；

来索前列韩片；安全性

中图分类号:R1

69.42文献标识码：Bdoi:10.13638/.l671-4040.2019.01.050

蜕膜残留是药物流产后常见并发症之一，对流

产后女性身心健康造成严重威胁。以往临床多以清

月内存在月经不规律现象者;伴有盆腔感染者;哺

期妊娠药物流产者;伴心、肺、肝、肾等重要脏器功能

宫术清除残留蜕膜，但效果不够理想,且腔内机械操

作易增加感染几率，严重者甚至导致不孕叫西医认

严重损害者;对研究药物过敏者；依从性差者；伴存

在认知或精神障碍性疾病者。

为，药物流产后妊娠物排出不全所致子宫内膜复旧

欠佳,是导致流血不止的重要原因。米索前列

1.3治疗方法

1.3.1对照组予米索前列醇片

（国药准字

H20084598）0.2mg/次，口服，药片完整吞服,不可嚼

碎,2次/d,连续服用6d。

醇片具有增强子宫张力及宫内压、软化宫颈的作用，

有利于促使宫腔内残留组织排出，终止流血。

而中医认为，药物流产后蜕膜残留多因瘀血内阻、血

不归经等因素所致,故以温经散寒、活血化瘀为基本

1.3.2观察组在对照组基础上加用五加生化胶囊

（国药准字Z10950043）0.4g/粒,6粒/次，口服,2

治疗大法叫五加生化胶囊具有益气养血、活血祛瘀

之功效，适用于人流术后气虚血瘀所致流血、小

腹疼痛等，可有效增强子宫收缩频率及幅度，促进蜕

膜排出。故本研究以我院收治药物流产后蜕膜残留

次/d,连续治疗6d。

1.4观察指标比较两组止血时间及治愈率、月经

恢复情况及治疗期间不良反应发生情况。（1）用药

5d内出血停止，宫腔排出物经病理证实为蜕膜

组织，行经B超复查未见宫腔内有残留组织判定为

患者为例，旨在探讨五加生化胶囊联合米索前列醇

片的临床疗效。现报道如下：

治愈。（2）治疗结束后随访2个月，记录对比两组月

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2014年11月-2017年

经复潮时间、月经出血量、经期。（3）统计治疗期间，

两组不良反应发生情况。

10月收治82例药物流产后蜕膜残留患者为研究对

象，依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组

41例。观察组年龄21〜39岁，平均（30.21±7.29）岁;

流血时间10-19d,平均（15.62±3.14）d；蜕膜

残留面积（1.42±0.28）cn?；经产妇18例,初产妇23

1.5统计学处理以SPSS23.0分析数据，计量资

料以（x土s）表示，采用t检验,计数资料用率表示，

采用才检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组止血时间及治愈率比较观察组止血时

间明显短于对照组，且治愈率明显高于对照组,P<例。对照组年龄23〜38岁，平均（31.07±6.28）岁；阴

道流血时间11-20d,平均（15.79±3.05）d；蜕膜残0.05o见表1。

表1两组止血时阿及■洽念丰比较（x土s）

留面积（1.39±0.30）cm2；经产妇19例，初产妇22

例。两组一般资料比较，无显著性差异（P>0.05）,具

有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。

组别

观察组

对照组

n

41

41

止血时间（d）

4.56±1.3】

7.03±2.14

6.303

<0.05

治愈［例（％）］

39(95.12)

33(80.49)

4.100

<0.05

1.2入组标准纳入标准:有明确药物流产史，经B

超检查证实宫腔内有蜕膜残留，且蜕膜残留面积<3

P

cm2；无用药禁忌证；患者及其家属均知晓参与本研

究，并自愿签署知情同意书。排除标准:妊娠前6个

2.2两组月经恢复情况比较观察组月经复潮时

间明显短于对照组,P<0.05；两组月经出血量及经

实用中西医结合临床2019年1月第19卷第1期

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活血行气，主治癥瘟腹痛；当归补血和血、调经止痛；

期比较，均无显著性差异(P>0.05)o见表2。

表

2

两组月经恢复情况比较(x±s)

组别

n

41

41

干姜温中散寒、回阳通脉；桃仁活血祛瘀，用于闭经

经期(d)月经复潮时间

(d)

38.54±6.24

44.28±

9.47

3.241

<0.05

月经出血量

(ml)

91.26±13.25

94.28±14.06

1.001

>0.05

痛经

、癥頫痞块;甘草有调和诸药的作用。全方配伍

观察组

对照组

t

P

5.41±1.22

5.39±

1.18

0.076

>0.05

得当,共奏活血祛瘀、益气养血之功效。现代药理学

研究证实闻，五加生化胶囊具有增强子宫平滑肌收

缩频率及幅度的功能，有利于促使药物流产后妊娠

组织排出，且与米索前列醇片联合具有协同作用。本

2.3两组治疗期间不良反应发生情况比较治疗

期间，两组乏力、眩晕、恶心/呕吐等不良反应发生

率比较，无显著性差异(P>0.05)o见表3。

莪3两组洽抹期问木良反应发生挣况比较■［例(％)］

研究结果显示，观察组止血时间明显短于对照组，且

治愈率明显高于对照组,P<0.05o提示在米索前列

醇基础上联合五加生化胶囊治疗药物流产后蜕膜残

其他

2(4.88)

3(7.32)

0.000

>0.05

组别

n

41

41

恶心/呕吐眩晕

乏力

2(4.88)

1(2.44)

0.000

>0.05

留效果显著，可有效抑制出血，提高临床疗效。

观察组

对照组

X2

P

3(7.32)

2(4.88)

0.000

>0.05

1

(2.44)

2(4.88)

0.000

>0.05

药物不良反应一直是限制药物联合使用及疗效的重

要因素，故采取联合方案治疗时，安全性是临床重点

关注项目

。本研究结果显示，两组不良反应发生率无

3讨论

药物流产具有服用方便、痛苦小、副作用相对较

少等优势,相关数据显示，药物流产终止早期妊娠成

显著性差异(P>0.05)。可能与中药制剂安全性相对

较高这一因素有关,故不会明显增加药物副作用。观

察组月经复潮时间明显短于对照组,P<0.05。

提示

上述中西医联合治疗有利于促进患者月经早期复

功率高达90%〜95%,故广泛运用于临床叫但目前，

临床尚未有效解决药物流产后蜕膜残留问题的方

法，导致部分药物流产者在服药后，出现流血现

潮，恢复正常生理周期。分析原因可能在于,西医联

合中医利于促进宫内残余蜕膜早期清除干净，并达

到理想止血效果，利于恢复子宫正常生理功能，故对

象，进而损害其身心健康。

清宫术是以往临床治疗药物流产后清除蜕膜残

留的主要手段之一，但由于宫腔内机械操作极易损

促进月经复潮具有积极意义。两组月经出血量及经

期无明显差异(P>0.05)=提示五加生化胶囊联合米

索前列醇片仅对月经复潮有促进作用，而月经复潮

伤子宫内膜及肌层，加之蜕膜残留所致长时间

流血，导致感染风险增加，行清宫术易引发盆腔炎、

后，两种治疗方案均可促使月经量及经期恢复至正

常水平。综上所述，五加生化胶囊联合米索前列醇片

子宫内膜炎等妇科炎症，故该术式常不为女性接受

［4)o目前,药物保守治疗因更具安全性，在蜕膜残留

清除中的作用逐渐引起临床广泛关注。米索前列醇

是一种合成前列素E,类似物，可增强子宫收缩频率

治疗药物流产后蜕膜残留，效果显著,可有效缩短阴

道出血时间，提高治愈率，促进月经复潮，且具有一

定安全性。

参考文献

［1］董瑞侠，高玉兰.经彩多普勒超声检测药物流产后宫内残留

及强度，并具有软化宫颈的作用,

有利于减弱宫颈阻

力，排出宫内蜕膜残余组织，对缩短岀血时间具

有积极作用，同时，

可避免清宫术带来的手术创伤与

手术风险。

物以及残留组织血流动力学情况［JJ.

医学综述

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［2］张胡红，李莉

，

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为进一步提高治疗效果，

部分学者尝试运用中

西医结合的方法，治疗药物流产后宫腔残留，并取得

初步成效叫潘蕙兰问研究指出，米索前列醇联合桃

红四物汤治疗药物流产后蜕膜组织残留效果显著，

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［7］艾丹,丁洪会，杨梅.五加生化胶囊联合米索前列醇片治疗药物流产

气随血散，致子宫收缩乏力，而无法将宫内瘀滞排

出，气不能摄血，

血不循经

，最终导致流血不止,

故治宜活血化瘀兀五加生化胶囊是由刺五加浸膏、

后蜕膜残留的疗效观察［J］冲医药导报,2016,22(⑶

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何欣欣.五加生化胶囊的药理及临床应用［J］.吉林医学,2014,35(1):

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(收稿H期:2018-11-20)

川茸、当归、干姜、桃仁、甘草组成的中药胶囊剂。方

中刺五加浸膏具有益气健脾、补肾安神之功效;川茸