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脑卒中患者肌痉挛的研究进展

2022-04-18 12:07:27 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：圣爱医院)

脑卒中患者肌痉挛的研究进展

脑卒中是中老年人的常见病及多发病。绝大多数患者都有不同程度的功能障

碍，其生存质量的高低很大程度上取决于瘫痪肢体功能恢复的程度，痉挛状态是

影响瘫痪肢体功能的主要因素，也是脑卒中恢复过程中最常遇到的问题之一。过

高的肌张力如不能及时恢复正常，可使随意运动、分离运动出现受阻，精细技巧

动作不能完成，导致了运动功能难于恢复。本文收集了脑卒中患者肌痉挛的相关

研究资料，旨在为痉挛的预防和治疗提供借鉴。

标签：脑卒中；偏瘫；肌痉挛；治疗

脑卒中是突然发生的、由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍[1]。目前，

脑卒中是世界疾病死因的重要因素，也是城乡居民最主要的死因[2]，脑卒中死

亡人数预计会持续增加[3]。

脑卒中发生的危险因素有很多，如高血压、糖尿病和血脂异常等。其中，高

血压是最为重要的危险因素[4]。在世界上超过一半的脑卒中的发生都与高血压

有关[5]；动物实验研究[6]与临床观察[7]均表明脑卒中的发病率、死亡率与糖尿

病密切相关，且不受性别、年龄的限制；血脂异常也是脑卒中重要危险因素之一，

血胆固醇的降低可减少其发生的风险[8]；除这些危险因素外，地域差距也较为

重要。脑卒中的发病率、死亡率在我国存在北高南低的梯度变化，发病率城市居

民高于农村，死亡率则无明显差别[9]。还有心脏病[10]，年龄与性别[11]等危险

因素。

脑卒中是导致残疾发生的首要原因[12]，主要表现为肢体功能障碍，而痉挛

是其功能恢复的重要障碍。大约有65%的患者在脑卒中后都会出现不同程度的痉

挛[13]。适度的痉挛对于患者的站立和转移是有帮助的，也可减轻水肿；但过度

的痉挛严重影响大多数患者的功能恢复，降低了其生活质量[14]。同时护理工作

也受到影响，病人出现疼痛会影响其功能的恢复，使康复时间延长[15]。因此，

本文从痉挛以下几个方面进行综述：

1痉挛的发生原因及影响因素

脑卒中患者常会出现痉挛状态，但其发生机制尚不清楚。传统观点认为脑卒

中患者由于中枢性运动抑制失衡，使其抑制系统作用减弱，導致低级中枢的原始

功能释放，致使运动环路的兴奋性增强，从而使患侧肢体的肌张力增高呈现痉挛

状态。并且认为脑卒中后瘫痪肢体的肌张力增高是其康复过程的一个阶段[16]。

痉挛的表现形式和程度受多种因素的影响。中枢神经系统受损的部位和程度

及其发生的快慢、病程、肢体位置的摆放和使用等均可影响痉挛[17]。

1.1病变部位、大小对偏瘫肢体痉挛的影响临床实践发现，并不是所有患者

都依照Brunnstrom6阶段学说进行，有部分患者会出现跳跃式恢复，而这部分患

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