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长了颈动脉斑块,软斑和硬斑有些啥区别？哪种斑块更危险？

2022-04-25 12:22:32 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：北京海文医院)

长了颈动脉斑块，软斑和硬斑有些啥区别？哪种斑块更危

险？

颈动脉彩超的普及大提高了颈动脉斑块的发现率，对

于这种与心脑血管病密切相关的病变，在引起了人们高度

重视的同时，也常被一些动脉斑块的问题所困扰，比如很

想知道动脉斑块软斑与硬斑有啥区别、哪种斑块更危险等

等。

要搞清这些问题，首先要知道斑块是如何形成的。血管内

皮因高血压、高血糖、吸烟等因素发生小的“破损”，血液中

的低密度脂蛋白等便沉积在此处并进入血管壁内，形成脂

质团块，同时外周形成纤维组织把它包裹起来，于是斑块

就形成了。所以，动脉斑块主要由斑块里面的脂类物质

（脂质核）与外围的纤维组织（纤维帽）构成。当其中的

脂质核主要由低密度脂蛋白等物质构成时，即为通常所说

的软斑；如果这些脂质核经一系列炎性反应而发生钙化形

成较硬的物质时，就称之为硬斑。从病理学上讲，软斑比

较游离，硬斑相对固定。我们知道，动脉斑块最大的危险

在于它发生破裂，其中的脂质核就会跑出来在血液中形成

血栓，从而引发心梗、脑梗等致命的后果。那么，是软斑

块更容易破裂还是硬斑发生这种风险的可能性更大呢？

其实，这是一个不能做出准确回答的问题。因为斑块除了

中心的脂质核外，外周还包裹着纤维帽，纤维帽的结实程

度对斑块是否容易发生破裂起着更重要的作用，也就是说

纤维帽越厚越平整越不容易破裂，反之发生破裂的可能性

就越大。所以，动脉斑块的危险有多大，常以其稳定与不

稳定来判断，而非以软斑和硬斑来区分。从理论上来讲，

纤维帽厚而平整的硬斑稳定性更好，被称为稳定性斑块，

反之刚称为不稳定性斑块。

在彩超下，是可以对斑块的大小、形态以及纤维帽的大致

情况做出判断的，医生会根据检查结果给出治疗方案，常

用他汀类药物来治疗，一方面能降低形成斑块的原料---低

密度脂蛋白，另一方面能增加纤维帽的稳定性，防止斑块

的破裂，当然这种治疗是持久性的，这也就是他汀类药物

需要长期服用的原因。希望此文能给大家带来帮助，那就

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