２８卷第２期Ｊ　Ｈｕａｉｈａｉ　Ｍｅｄ．Ｍａｒｃｈ　２０１０．Ｖ０１．２８．Ｎｏ．２　

前列腺增生术后护理中冲洗液温度对膀胱痉挛的影响　

周　莉，孙

【摘要】　目的

超　

６０例耻骨上经　探讨耻骨上经膀胱前列昧摘除术后护理中冲洗液温度－９膀胱痉挛的关系。方法

膀胱前列腺摘除术患者随机分为Ａ组、Ｂ组，每组３０例，２组分别使用不同温度的；中洗液冲洗膀胱（Ａ组２０￣Ｃ　２５￣Ｃ．　

Ｂ组２６￣Ｃ～３０￣Ｃ），观察膀胱痉挛发生次数，并进行评分。结果　与Ａ组相比，Ｂ组冲洗液　中洗膀胱，患者出现膀胱痉　

挛的次数少，芝异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）　结论　选择２６￣Ｃ一３＆Ｃ；中洗液　中洗膀胱，可有效减少膀胱痉挛发生的次　

数，减弱患者的痛苦，减少术后并发症的发生，提高手术治愈率，缩短住院天数。　

【关键词】　前列腺摘除术；　中洗液；膀胱痉挛；护理　

【中图分类号】　Ｒ４５４，５　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００８－７０４４（２０１０）０２－０１７３－０２　

２结果　前列腺增生为泌尿外科常见疾病之一，耻骨上经膀胱前　

列腺摘除术是治疗前列腺增生的有效方法。为预防感染及防　

２组患者膀胱痉挛症状评分比较，见表１。　

表１　２组患者膀胱痉挛症状评分比较（　±　）　止血块阻塞尿管，术后需要持续膀胱冲洗，是我科该疾病术后　

护理的重点。目前临床上仍然采用放置于室温下的冲洗液进　

行膀胱冲洗，其温度和温度相差大，大量冷冲洗液进人人　

体可引起患者生理性干扰，其中膀胱痉挛是主要并发症之　

一　

。目前已有研究显示接近体温的冲洗液能减少术后　

３

注：。ｊ　Ａ组比较，　Ｐ＜０．０５　

膀胱痉挛的发生。为此，我科２００７年３月～２００９年１月对６Ｏ　

例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后患者，给予２种不同温度的　

讨论　

耻骨上经膀胱前列腺摘除术后３—４　ｄ是膀胱痉挛的易　

发期，这段时间也是护理的重点。膀胱痉挛时逼尿肌对膀胱　

冲洗液进行持续膀胱冲洗，观察比较术后膀胱痉挛的次数，现　

报告如下。　

容量的阂值降低，感觉冲动增加，临床表现为频繁发作的强烈　

的尿意感、膀胱痉挛性疼痛和急迫性尿失禁　，患者十分痛　

苦。术后膀胱痉挛除了受引流管刺激、气裳压迫与尿液浸泡　

１资料与方法　

１．１　资料本资料６０例为实施耻骨上经膀胱前列腺摘除手　

术患者，且术后病理均确诊为良性前列腺增生，排除有高血　

压、心血管疾病、肾功能不全、出血性疾病等合并症。术后留　

置Ｆｏｌｅｙ三腔导管，型号Ｆ２０，气囊注水３０　ｎ１Ｉ。６Ｏ例患者随机　

分为Ａ组、Ｂ组，每组３０例。Ａ组患者平均年龄（６９．４±４．６）　

岁，Ｂ组患者平均年龄（６９．３　４－３．９）岁。Ａ组患者前列腺体积　

平均为（５６．４±３．６）ｍｌ，Ｂ组患者前列腺体积平均为（５７．４±　

前列腺窝新鲜创面的影响外，更重要的是受膀胱冲洗液温度　

的影响。有研究显示，前列腺摘除术后膀胱冲洗液温度过低，　

刺激膀胱黏膜及肌肉神经，导致逼尿肌不自主收缩，引起膀胱　

痉挛０　。大量低温冲洗液冲洗可导致组织温度明显降低，刺　

激机体温度感受器使患者出现寒战、恐惧等生理变化，紧张即　

是产生疼痛的生理因素，从而诱发膀胱痉挛的发生，膀胱痉挛　

又会增加前列腺窝的渗血，倒流的膀胱血会产生血凝块刺激　

三角区，从而加重膀胱痉缩的发生，这样形成恶性循环　Ｊ。本　

３．９）ｍｌ，２组比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法２组患者分别使用不同温度的冲洗液进行膀胱　

冲洗。冲洗液均为０．９％氯化钠溶液。Ａ组冲洗液温度为　

２０￣Ｃ一２５℃，Ｂ组冲洗液温度为２６％～３０￣Ｃ。根据当时的气　

温或使用恒温计调整冲洗液的温度。手术后当天冲洗速度为　

１００滴／ｍｉｎ，术后第１天为８０滴／ｒａｉｎ，术后第２天为６Ｏ滴／　

ａｒｉｎ，术后第３天为３０滴／ｒａｉｎ　

１．３观察指标术后当天及术后１、２、３　ｄ每天３次定时观察　

患者尿意感、膀胱痉挛性疼痛、急迫性尿失禁并评分。症状评　

分标准：强烈尿意感＜１次／ｈ、无膀胱痉挛疼痛、无急迫性尿　

资料中，Ａ组用２０￣Ｃ一２５℃的生理盐水冲洗，膀胱痉挛发生率　

显著高于２６￣Ｃ～３０￣Ｃ生理盐水冲洗的Ｂ组，差异具有显著　

性，说明接近生理体温的冲洗液相对温和，可以有效降低膀胱　

痉挛发生率。同时我们发现，痉挛时冲洗液颜明显加深，缓　

解后转淡，因此，使用与体温相近的冲洗液，不但能有效减轻　

膀胱痉挛，还能减少前列腺窝出血。使冲洗液转清时间明显　

缩短，术后冲洗液用量显著减少，缩短术后康复时间，降低患　

者费用。　

失禁各为０分；强烈尿意感１～２次／ｈ、轻度膀胱痉挛疼痛、偶　

有急迫性尿失禁各为１分；强烈尿意感＞２次／ｈ、明显膀胱痉　

挛疼痛、频繁急迫性尿失禁各为２分　。　

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ１６．０软件包，数据以（　－－－４　）表　

示，组问比较采用ｔ检验。　

在临床护理工作中，还应配合减轻或缓解膀胱痉挛的其　

它措施，如保持引流管的通畅、定时挤压、手动冲洗引流管，给　

予正确饮食指导，防止便秘，因为便秘可使腹压及膀胱内压升　

高，诱发膀胱痉挛。另外，应加强心理护理，指导患者掌握放　

松技巧，转移分散注意力，对减少膀胱痉挛的发生也有一定作　

用。　

【作者单位】安徽省蚌埠『ｉＪ第三人民医院泌尿外科，２３３０００　

【作者简介】用莉（１９７９一），女，安徽虫ｆ埠市人，｛，Ｉ师，大学。　

膀胱痉挛不仅给患者带来肉体上的痛苦，还加重了患者　

一ｔ５理负担，产生心理恐惧，使用解痉、止痛药，均能有一定效　

淮海医药》２０１０年３月第２８卷第２期Ｊ　Ｈｕａｉｈａｉ　Ｍｅｄ，Ｍａｒｃｈ　２０１０，Ｖｏ１．２８，Ｎｏ．２　

改革护理毕业技能考核模式提高护生的综合和应用能力　

苏

【摘要】　目的

琳，谢晖　

探讨护理本科生毕业技能考试的模式。方法　分析传统的毕业技能考试模式存在的问题，重设考　

改革　

核项目和考评标：住并在２０（）４级和２００５级两届毕业生中实施　结果　以临床实际应用为主导设定考核项目，将人文　

护理、操作灵活性及应变能力设置在考评标；住中，促进了学生能力和素质的协调发展，有利实习的开展　结论

毕业技能考核模式，强化了对学生综合素质考核，为新型护理人才的培养起到良好的导向作用　

【关键词】技术操作；毕业考试；考核项目；考评标准　

【中图分类号】　Ｒ４７　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００８－７０４４（２０１０）０２—０１７４－０２　

素质的评价。通过一年的临床实践，护生的技术操作能力、交　

流能力、应变能力等综合素质在逐步形成和提高。平面式、单　

一

护理毕业技能考核是测试护生在校技能学习和临床实习　

是否合格的重要手段，是评估护理技能教学的终末手段。如　

何发挥毕业技能考试的导向、促学和激励作用，做到既适合临　

床护理的发展又能全面考评学生的实际操作能力，提高毕业　

操作的考核方式，以技能为中心，不能全面考核学生立体式　

的综合素质，削弱了毕业技能考核的导向作用。　

２改革措施　

２．１考核项目的设立主要有以下几个方面：　

生的社会竞争能力与职业素质，建立一套适合临床、有良好导　

向作用的护理毕业技能考核，是我们考试改革的重点。从　

２００７年起，我院对护理毕业技能考试进行了改革，具体内容　

介绍如下。　

１存在问题　

２．１．１　突出项目的实用性和针对性在考核项目的选择上，　

我们以实用性和针对性为原则：实用性即是临床使用频率高　

的项目，针对性即是护生经过临床实习已熟练掌握的项目。　

过去毕业技能考试注重基础护理　１．１考核项目的陈旧　如静脉输液、肌内注射法、青霉素皮试、双腔管留置导尿术等。　

对于临床实际未有而只在考试中设置的操作不设项目，如无　

菌技术是贯穿在每一个护理技术操作过程中的基本技能，元　

需单独设置考题。以临床实际应用和护生实际为主导设定项　

目，学以为用，考以为用。　

２．１．２基础和专科护理技能相结合将基础护理技能和专　

科护理技能有机结合制定考核项目，每一项基础护理技术设　

计两个专科护理技术以备选，护生可以选择其中的一项进行　

技能的考核，忽视了对专科护理技能的考核。考核的项目仅　

限于教课书的内容，有些护理新技术在临床已广泛使用，学生　

实习也经常做的技术未及时纳入考核项目中，如双腔留置导　

尿术、壁式吸氧等。考核项目的陈旧与临床护理实际相脱节，　

也不能真实反映学生的临床护理技能的实际水平。　

１．２考核标准的差异　目前各医院都以临床护理操作常规　

制定考核标准，并应用到实习期问学生的出科考试；而学校则　

以教材为准则制定繁琐、教条的考核标准，缺乏灵活性和实用　

性，两者之间存在一定的差异。另外，学期和毕业技能考试标　

准的无差异性，不能客观地反映学生实习后技能水平和临床　

能力，不利实习的开展。　

考试，如静脉输液法可选择快速血糖测定或诺和笔注射胰岛　

素，留置导尿术可选择膀胱冲洗术或会阴擦洗等。这样的设　

计和学生的自主选择，既符合临床实际护理，又能使学生愉悦　

对待考试。　

１．３考核方式的单一　传统的毕业技能考核强调的是单项　

操作，考核方式呈平面式，注重操作流程，忽视对学生的综合　

【作者单位】蚌埠医学院护理学系，安徽蚌埠２３３０３０　

【作者简介】苏琳（１９６３一），女，安徽蚌埠Ｉｆ『＝人，ｉＪｔ：￣ｌｉ，大学。　

２．１．３模拟真实临床情景设计考题　每一项考题都是一个　

临床病例，将专科护理知识融于护理技术中；模拟临床病例进　

行护理操作考核，不是各项操作的简单拼凑，护生不仅要具备　

丰富的理论知识，沟通技巧，还需要积累部分临床经验…，才　

果　。本实验结果说明选择最适应的冲洗液即２６￣Ｃ～３０￣Ｃ　

冲洗膀胱，方法简便易行，患者易于接受，并可有效减少膀胱　

痉挛的次数，减轻患者痛苦，提高手术的治愈率，缩短了患者　

的住院时间。　

［３］￣ｌＳｔｌ，英，邬娜，李利香，等．不Ｍ温度膀胱冲洗液对前列腺电　

切术后并发症的影响［Ｊ］．湘内学院　孕报·　学版，２００７，９（２）：　

５９．　

［４］　颜秀丽，杨晓玲．前列儿采摘除心者术后Ｊ　发不稳定膀胱原因分　

析及护　［Ｊ］．护　学报，２００６，１３（２）：４１—４２．　

【　参考文献　】　［５］　

［６］删

每　悔，米　波．膀胱及前列腺术后膀胱痉挛的治疗与护理　

［Ｊ］．【ＩＩ华护理杂志，２００１，３６（２）：ｌｌ１　１１２．　

［１］哭阶平，顾方六，郭成禄，等．吴阶平泌　外科学［Ｍ］．山东：山东　

科技出版社，２００４：１２０３．１２２４．　

［２］　鞠寓霞，庄永玲，刘庆红，等．冲洗液温度对１１ｉｆ列腺术后脐胱尤　

ｆＩｔｆ，吕，１琴．前列腺选择　光汽化术治疗曲列腺增生症的　

（收稿¨ｊ９Ｊ：２００９－０３－２４）　

９＂Ｎ　２３刨［Ｊ］．Ｉ｛１闷实用护州杂志．２００５，２１（１】）：２７－２８．　

抑制性收缩的影响［Ｊｊ．护理学杂志·外科版，２００５，２０（２）：１１一　

ｌ２．