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全身麻醉下并发支气管痉挛2例分析

2022-04-18 12:08:29 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：浙江高职院校)

全身麻醉下并发支气管痉挛2例分析

标签：全身麻醉；支气管痉挛

支气管痉挛是常见麻醉并发症之一，临床上少见全麻下支气管痉挛的详细

报道，以下是笔者所在医院今年相继发生的2例全麻下支气管痉挛的临床资料，

报道如下。

1病例介绍：

例1，女，30岁，诊断宫外孕ASAI级，术前体格检查及辅助检查正常，既

往无支气管哮喘和慢性支气管炎病史，近期无咳嗽流涕，在全麻下行腹腔镜探查

术。麻醉前30min肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，入室后监测ECG、NIBP、

SpO2、PetCO2,诱导用0.2mg、丙泊酚100mg、维库溴铵6mg，气管插

管。麻醉维持用丙泊酚200mg+瑞1mg混合液（20ml）按10ml/h静脉

泵注至手术结束缝皮前停止，异氟醚1%～1.5%吸入至手术开始20min后停止吸

入。术中血压平稳，收缩压（SBP）100～120mmHg，舒张压（DBP）60～80mm

Hg，心率70～85次/min，PetCO230～38mmHg，SpO2100%。气道压：人工

气腹前13cmH2O，人工气腹时19cmH2O。手术持续时间1h，未追加维库溴

胺，缝皮肤前停止气腹停麻醉药，气道压升高到34cmH2O,心率120次/min，血

压135/92mmHg,SpO2100%，即行清理呼吸道拔管，面罩加压给氧，手感气道

阻力很大，达35～40cmH2O,SpO2下降至75%，继续加压给氧，静注地塞米松

10mg，2min后，SpO2升至100%，5min后，气道阻力降至正常，患者完全清

醒，心率80次/min，血压110/70mmHg,术后访视无不适。

例2，女，38岁，诊断宫外孕，ASAⅠ～Ⅱ级，术前体格检查和辅助检查都

正常，既往无支气管哮喘和慢性支气管炎病史，近期无咳嗽流涕，在全麻下行腹

腔镜探查术，麻醉前半小时肌肉注射阿托品0.5mg、鲁米那0.1g，入室后监测

ECG、NIBP、SpO2、PetCO2,诱导用0.2mg、丙泊酚100mg、维库溴铵6

mg，2分钟后行气管插管，听诊双肺满布哮鸣音，气道阻力达26cmH2O,心率

118次/min，SpO2100%，PetCO230mmHg，血压145/95mmHg,立即静注地塞

米松10mg、丙泊酚50mg、氨茶碱100mg，4min后气道压降至18cmH2O，

心率80次/min，血压120/80mmHg，即开始手术。麻醉维持用丙泊酚200mg+

瑞芬1mg，混合液总量20ml，按12ml/h静脉泵注，异氟醚1%～1.5%吸入至手

术开始20min后停止吸入。人工气腹时，气道压25cmH2O,术中血压心率稳定，

SBP100～120mmHg，DBP75～85mmHg，心率70～85次/min，SpO2

100%,PetCO230～36mmHg,手术持续1小时，未追加维库溴铵，手术结束缝皮

前停止静脉泵注（已停止人工气腹）后，气道压再次升至28cmH2O，心率120

次/min，血压142/95mmHg，SpO2100%,PetCO236mmHg,聽诊双肺满布哮鸣音，

静注氨茶碱100mg，5min后，气道压降至正常，双肺呼吸音清，血压128/89mm

Hg，心率108次/min，2min后患者清醒，自主呼吸，清理呼吸道拔管，术后访

视无不适。

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