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同步连续周围动静脉换血疗法治疗重症高未结合胆红素血症23例效果

2022-04-18 09:10:48 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：涌泉穴)

中国乡村医药杂志　

２．２疗效见表２。　

表２两组疗效比较【例（％）］　

纪树萍等　研究任何原因引起的中枢神经系统损伤都会导　

致内源性阿片类物质释放增加，其中Ｄ—ＥＰ活性最强分　

部最广，Ｄ－ＥＰ具有镇痛、抑制呼吸、降低血压、减慢　

心率，促进缺氧缺血性脑水肿的形成和发展的作用。　

纳洛酮是阿片受体特异性拮抗药，可降低血浆中　

Ｄ—ＥＰ水平，能增加缺氧后的脑灌注，保证脑干等重要　

由表２可以看出，治疗组的显效率明显高于对照组，　

部位的血液供应，减轻脑水肿，缓解昏迷等。另外纳洛酮　

与分布在心脑等部位的阿片受体结合后，解除了ＯＬＳ对　

差异有高度统计学意义（ｘ　＝６．６５，Ｐ＜０．０１）。对照　

组无效１４例中死亡３例，自动出院５例。　

大脑呼吸中枢及交感肾上腺系统的抑制作用，使中枢性呼　

３讨论　吸衰竭得到改善，心输出量增加，全身血液循环好转…。　

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围生期窒息而导致脑的　

由于脑部血氧供应增加，使神经传导、胃肠功能及肾功能　

缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。本病不仅严　

改善【４】。张少丹研究发现应用纳洛酮后血浆中脂质过氧化　

重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常　

物终产物水平明显下降，血浆磷酸肌酸激酶活性明显降低，　

见的病因之一。　

使脑水肿明显减轻。　

脑的能量来源和其他器官不同，几乎全部由葡萄糖氧　

本组临床研究证明在传统治疗的基础上加用纳洛酮治　

化而来。新生儿脑代谢最旺盛，脑耗氧量是全身耗氧量的　

疗中重度ＨＩＥ，病程明显缩短，尤其对纠正中枢性呼吸衰　

一半。脑内糖原很少，葡萄糖及氧全靠脑血循环供应，缺　

竭、胃肠功能紊乱、循环障碍、肾功能损害效果明显优于　

氧首先影响脑。缺氧时脑组织酵解作用增加５～１０倍，引　

传统治疗。　

起代谢性酸中毒；二氧化碳贮留，使二氧化碳分压升高，　参考文献　

产生呼吸性酸中毒。由于无氧代谢脑内ＡＴＰ的产生明显　

【１】张少丹，钱培德，张淑琴，等．纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑　

减少，一方面能量来源不足，脑内的氧化代谢过程受到损　

病的临床研究【Ｊ】．中国实用儿杂志，１９９６，１１（４）：２０７－２０９．　

害，大量神经元坏死。另一方面钠泵运转障碍，脑细胞内　

【２】殷海明，杨艳菊，杨学峰，等．纳洛酮治疗３ｌ例新生儿缺氧缺血　

氯化钠增高，引起细胞内水肿。　

性脑病疗效观察【Ｊ】．临床儿科杂志，２００２，２０（１）：６９４—６９５．　

近年来，内源性阿片样物质（ＯＬＳ）对新生儿窒息及　

［３】纪树萍，邹映雪，李晶，等．伍用纳洛酮治疗重度新生儿缺氧缺血　

窒息后缺氧缺血性脑病的作用日益受到重视，阿片受体拮　

性脑病的疗效观察【Ｊ】．中国实用儿科杂志，１９９９，１４（８）：４８１—４８２．　

抗药纳洛酮用于治疗ＨＩＥ的报道逐年增多。据近几年来　

【４］江英，王启新，李丰，等．纳洛酮治疗中重症新生儿缺氧缺血性脑　

国内外研究表明　一内啡肽（Ｄ－ＥＰ）含量增高与新生　

病的临床观察及对酸血气的影Ｉｌｌ￣［Ｊ】．中华儿科杂志，２００３，４１　

儿窒息及ＨＩＥ密切相关。殷海明等　研究显示，新生儿窒　

（２）：１４２－１４３．　

息缺氧２４小时内血浆中Ｄ－ＥＰ含量明显高于正常儿，且　

（收稿：２００８—０５—２７）　

重度高于轻度，研究表明Ｂ－ＥＰ在ＨＩＥ中起重要作用。　

（发稿编辑：白兰芳）　

同步连续周围动静脉换血疗法　

治疗重症高未结合胆红素血症２３例效果　

张健徐金霞　（辽宁省鞍山市妇儿医院１　１４０１　５）　

换血疗法是治疗早期新生儿重症高未结合胆红素血症　

现报道如下：　

最迅速而有效的方法，主要用于新生儿重症母子血型不合　

１临床资料　

所致的溶血病、胆红素脑病等，既往常采用脐血管换血。　

２３例换血新生儿，其胆红素水平按照（（早期新生儿黄　

我院从２００４年８月至２００７年ｌ２月采用同步连续周围动　

疸干预推荐方案》…均达到换血指标。其中男１５例，女８　

静脉换血方法治疗高未结合胆红素血症２３例，效果满意，　

例；胎龄为２９周至足月，体重１０２０～４０００克；日龄为　

３Ｏ　

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