中国民族民间医药　

・

学术探讨　

Ａｃａｄｅｍｉｃ　ｓｔｕｄｙ　７０・　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　

早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局　

吕瑞范　

河南省唐河县妇幼院，河南唐河４７３４００　

【摘要】　目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局。方法：回顾性分析２００５年１月至２００８年１月我院收治的７６例早　

发型重度子痫前期（＜３４周）病例，按入院后期待治疗时间分为３组，Ａ组（２６例）治疗时间≤４８小时；Ｂ组（２５例）治疗时间７～１０　

天；Ｃ组（２５例）治疗时间＞１０天。比较不同期待治疗时间的母婴结局。结果：（１）早发型重度子痫患者并发症依次为胎盘早剥、子痫、　

肾功能损害，其中Ｃ组胎盘早剥发生率高于Ａ组、Ｂ组（Ｐ＜０．０５）。（２）围产儿情况：Ａ组早产儿死亡１０例（３８．４６％），Ｂ组２例　

（８％），Ｃ组２例（８％），Ａ组早产儿死亡率明显高于Ｂ组、Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。结论：早发型重度子痫前期期待治疗７～１Ｏ天，可明显降　

低围生儿死亡率，改善围生儿结局，而孕产妇并发症的发生率无明显增加。　

【关键词】　早发型重度子痫前期；期待治疗；妊娠结局　

【中图分类号】Ｒ７１４．２４＋４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—８５１７（２０１０）１７—００７０一Ｏ１　

早发型重度子痫前期是妊娠期特发的严重威胁母婴健　前期的时间界定标准。有学者将３２周前发病或孕３４周前　

发病者称为早发型重度子痫前期，大于此孕周发病者称为　康的疾病，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一。　

本文通过分析早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局，　

探讨该病的最佳治疗时间。　

１临床资料　

１．１资料来源选择２００５年１月至２００８年１月我院收治　

晚发型重度子痫前期。妊娠高血压疾病对母婴健康的危害　

以早发型重度子痫前期最为明显，为了降低围生期发病率　

和死亡率，以使更多的早发型重度子痫前期患者得到重点　

监护和治疗，认为目前以３４周划分早发型和晚发型重度子　

痫前期更为合理…。早发型重度子痫前期因发病早，病程　

的７６例早发型重度子痫前期患者，诊断标准按乐杰主编的　

第七版《妇产科学》。所选患者入院时无妊娠期高血压疾病　

严重并发症如子痫、胎盘早剥、心肾功能衰竭及其他合并　

症，发病孕周２８＋５～３４周，初产妇５２例，经产妇２４例，　

平均２６．５岁，根据延长妊娠时间不同分为３组：Ａ组（２６　

例），治疗时间≤４８小时；Ｂ组（２５例），治疗时间７～１０　

天；ｃ组（２５例），治疗时问＞１０天。　

１．２观察指标每日血压和尿量定性监测，其他检查包括　

血常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图、眼底检查、超　

声监测等。　

１．３治疗方法早发型重度子痫前期人院时不伴有严重并　

进展快，常伴有较多并发症，较早发生多器官功能受损，　

严重威胁孕妇生命安全。本组资料以３４周作为早发型重度　

子痫前期进行延期治疗，经对资料进行分析发现，期待治　

疗时间７～１Ｏ天，母亲的并发症不增加，治疗时间＞１０天　

者并发症升高，尤其胎盘早剥发生率明显升高（Ｐ＜０．０５）。　

３．２早发型重度子痫前期期待治疗早发型重度子痫前期　

入院时无高血压疾病严重并发症及其他合并症，可考虑期　

待治疗。期待治疗是近年来针对早发型重度子痫前期提出　

的延迟分娩的方法，旨在延长胎儿出生的胎龄，减少因胎　

儿不成熟所致的围生儿死亡。使妊娠和分娩结局获得明显　

发症，孕周＜３４周的患者，孕期待治疗给予镇静、解痉、　

降压等综合治疗，当治疗效果不明显或出现孕妇或胎儿并　

发症时及时终止妊娠，孕３４周前终止妊娠时用地塞米松促　

胎肺成熟。　

１．４统计学方法

２结果　

改善。目前对重度子痫前期尚无有效的治疗方法，只有终　

止妊娠才能控制病情发展，若及早终止妊娠，虽可预防孕　

妇严重并发症的发生，但却增加了因胎儿不成熟所致的围　

生儿病死率增高。终止妊娠孕周是影响围生结局的主要因　

素，延长孕周是降低围生儿死亡的重要举措。孕龄每增加　

一

采用Ｘ　检验。　

周，甚至延长９～１９ｄ，新生儿结局可得到明显改善，且　

治疗期并不增加母亲并发症的发生率，更为重要的是对新　

２．１各组并发症发生情况。见表１　

表１　各组并发症发生情况　生儿有益　Ｊ。孕周延长至３４周以上能大大改善新生儿的生　

存率。本资料显示：延长孕周７～１Ｏ天，既不增加孕妇严　

重并发症的危险，又可改善新生儿预后，期待治疗超过１０　

天，尽管围生儿结局有所改善，但与治疗７～１Ｏ天者差异　

无统计学意义，而孕妇发生严重并发症几率明显增加，尤　

其胎盘早剥发生率明显增高（Ｐ＜０．０５）。因此延期治疗时，　

延长孕周对所致的孕妇严重并发症不能忽视，在延长孕周　

行期待治疗的同时，密切监测孕妇的全身状况，一旦出现　

重要脏器功能损害及并发症倾向即应终止妊娠。　

参考文献　

［１］林其德，重视早发型重度子痫前期的预测和治疗，中国实用妇科与产科　

杂志，２００９，２５（４）：２４１．　

从表１可以看出，Ｃ组并发症发生率高于Ａ组、Ｂ组，　

尤其胎盘早剥发生率明显增加（Ｐ＜０．０５）。　

２．２各组新生儿情况Ａ组胎死宫内２例，Ｂ组２例，Ｃ　

组４例，均因期待过程中发生胎盘早剥所致。Ａ组早产儿　

死亡１Ｏ例（３８．４％），Ｂ组２例（８％），ｃ组２例（８％），　

Ａ组早产儿死亡率明显高于Ｂ组、Ｃ组（Ｐ＜０．０１）。　

３讨论　

［２］李力，早发型重度子痈前期对围产儿的影响及围生结局，中国实用妇科　

与产科杂志，２００９，２５（４）：２４５．　

（收稿日期：２０１０．０３．０３）　

３．１　早发型重度子痫前期特点　目前尚无早发型重度子痫