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２００８年５月第５卷第１５期　・交流园地・　

１　２～１　７周妊娠计划性引产方式探讨　

张芩　

（重庆市南岸区计划生育生殖健康中心，重庆４０００６０）　

【摘要】目的：探讨１２～１７周妊娠计划性引产的有效方案。方法：将米非司酮、米索前列醇及利凡诺联合用于终止　

１２—１７周妊娠，并以不同配伍方式进行比较。结果：联合引产组计划性引产成功率明显高于药物引产组及利凡诺引　

产组，药物引产组高于利凡诺引产组，各组差异有非常显著性意义（Ｐ＜０．０１）。米索前列醇用药较１：３服用药计划　

引产成功率高，其差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５）。联合引产组中双米联合利凡诺引产较单一，米索前列醇与利凡诺联　

合宫颈软化好，无宫颈裂伤。结论：米非司酮、米索前列醇与利凡诺联合用于１２～１７周妊娠计划性引产，效果显著．　

安全可靠。　

ｆ关键词】１２￣１７周妊娠；计划性引产　

Ｉ中图分类号】Ｒ７１４　【文献标识码】Ｃ　Ｉ文章编号】１６７３—７２１０《２００８）０５《ｃ）一１７３一Ｏ２　

为上午８：３０～１０：３０）。Ｃ组作为对照。Ｄ组次日晨８时放　

置米索前列腺醇０．４　ｍｇ，间隔４～６　ｈ，重复用药。Ｅ组于注药　

当天顿服米非司酮１５０　ｍｇ，服药前后２　ｈ禁食，次日晨８时　

放置米索前列腺醇０．４　ｍｇ，间隔４～６　ｈ，重复用药。５组　

均在分娩后常规清官。　

１．３观察指标　

终止１２～１７周妊娠传统的方法多采用钳刮术及利凡诺　

引产。由于该孕期宫颈尚未成熟，对利凡诺引产不敏感，采用　

传统方式引产，产程长，引产成功率低，难以控制引流产时　

间。造成产妇大量消耗，情绪焦虑。而采用钳刮术，操作难度　

较大，易发生严重并发症。近年来，米非司酮米索前列醇用于　

中期妊娠引产已逐步得到认可。本文将米非司酮、米索前列　

醇及利凡诺联合用于终止１２～１７周妊娠，并以不同配伍方式　

进行比较，以探讨联合引产在缩短产程，提高引产成功率，实　

现工作日内计划引产的临床价值。现报道如下：　

１资料与方法　

１．１资料　

’　

用药后观察宫颈成熟度变化，宫缩开始时间，总产程，工　

作日分娩情况，出血量，有无软产道损伤及宫内组织物残余　

量。　

１．４效果判断　

宫颈成熟度：参照Ｂｉｓｈｏｐ评分法将子宫颈口开大、子宫　

颈管消退、宫颈口位置及子宫颈硬度４项作为评分项目．满　

分１１分。引产成功：用药后胎儿胎盘自然排除。工作日：８：００～　

１８：００。计划引产成功：用药后在工作日内胎儿、胎盘自然排　

除。引产失败：指胎儿及附属物未排出。最终改为其他方法引　

产。引产时间：从利凡诺羊膜腔内注射或米索前列醇第一次　

用药开始至妊娠物排出时间。总产程：以阵发性子宫收缩间　

隔５～６　ｍｉｎ。持续３０　Ｓ以上为宫缩开始至胎儿胎盘娩出结　

束。出血量以ｍ１为单位，以目测加称重法。　

１．５统计学方法　

２００３年１１月～２００７年１１月。本中心收治孕１２～１７周自　

愿要求终止妊娠的孕妇３２０例．年龄１８～４０岁，初产妇１３５　

例．经产妇１８５例。无使用米非司酮、米索前列醇及利凡诺禁　

忌证．术前常规检查无异常。经Ｂ超测双顶径、头臀径确诊为　

宫内妊娠１２～１７周。随机分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ５组，Ａ、Ｂ组为药物　

引产。Ｃ组为利凡诺引产，Ｄ、Ｅ组为联合引产。终止妊娠方式　

分别为：Ａ组７３例采用口服米非司酮及米索前列醇。Ｂ组６６　

例采用口服米非司酮。放置米索前列醇。Ｃ组５７例采用　

利凡诺羊膜腔内注射。Ｄ组６７例采用利凡诺羊膜腔内注射，　

放置米索前列醇。Ｅ组５７例采用利凡诺羊膜腔内注射、　

口服米非司酮，放置米索前列醇。　

１．２用药方法　

统计学处理采用ｘ　检验及ｔ检验。　

２结果　

２．１一般情况　

Ａ、Ｂ两组上午口服米非司酮５０　ｍｇ，１２　ｈ后口服米非司　

酮２５　ｍｇ，连服２　ｄ。服药前后２　ｈ禁食。Ａ组第３　ｄ晨８时口　

两组对象年龄、孕周、孕产次，统计学处理无显著性差异　

（Ｐ＞０．０５）。　

２．２引产成功率与计划性引产成功率　服米索前列醇０．６　ｍｇ，１　ｈ后再口服米索前列醇０．４　ｍｇ，以后　

间隔４　ｈ根据孕周大小及宫缩重复使用米索前列醇０．４　ｍｇ，　

最多不超过１．８　ｍｇ。Ｂ组第３天晨８时放置米索前列醇　

０．６　ｍｇ。间隔４　ｈ重复用药，最多不超过１．８　ｍｇ。Ｃ、Ｄ、Ｅ　３组　

经腹羊膜腔内注射利凡诺１００　ｍｇ（约定羊膜腔内注射时间　

３２０例中，引产成功者３０８例，引产失败者１２例。Ａ、Ｂ、　

Ｄ、Ｅ　４组引产成功率分别为９７．２６％～１００．００％，差异无显著　

性意义（Ｐ＞０．０５）。Ｃ组引产成功率８２．４６％，与其他各组比　

较，其有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。计划引产成功率联合引　

防　Ｌ，ｎＲ管疾病和糖尿病的有效措施，酒精摄入与高尿酸血症　［参考文献】　

［１】刘淑敏．痛风急性期的中医治疗叨．四川中医，２００１，１９（６）：３６．　

［２】马剑颖．痛风中医治疗研究进展［Ｊ］．江苏中医药，２００２，２３（６）：４０－４１．　

［３】江安达．浅谈痛风的中医治疗［ＪＪ．新中医，１９９９，３１（９）：５４．　

（收稿日期：２００８—０１—２８）　

相关．并可诱发急性痛风性关节炎。因此痛风患者严格禁酒、　

烟．尤其是啤酒、茶水、豆制品、动物内脏、海产品；平时多饮　

水，以利于尿酸排出，每日饮水在２　０００　ｍｌ以上；避免受凉、　

受潮、过于疲劳、穿鞋太紧。　

ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ巾国医药导报１　７３