米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠临床观察

发表时间：2013-08-02T10:15:59.810Z来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：严玲

[导读]近年国内临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈，使宫缩与宫颈扩张同步［5］。

严玲（广西南宁市隆安县计划生育服务站532799）

【中图分类号】R169.42【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0194-01

【摘要】目的探讨和研究米非司酮配伍米索前列醇终止10-14周妊娠的疗效。方法回顾性分析2004～2012年此类患者资料，对过程及疗

效进行统计。结果386例患者胎儿完全流出379例，占98.2%；孕妇胎盘及胎膜有残留7例，占1.8%，于次日行清宫术终止妊娠。结论米非

司酮配伍米索前列醇进行终止妊娠的效果显著，安全性好，值得推广应用。

【关键词】米非司酮米索前列醇终止妊娠

终止妊娠对于每一位不愿意继续妊娠的妇女来讲，都是一件很痛苦的事，药物流产相对来讲，痛苦较少，但只适用于停经49天以

内，对于终止＞8周的妊娠，特别是10～14周妊娠，临床多采用插管或者刮宫手术，增加患者出血量及痛苦。米非司酮和米索前列醇是近

年来在计划生育领域得到广泛应用的两种药物[1]，此两种药物联合应用能够加速宫颈成熟，诱导月经来临，同时改善患者子宫对于前列腺

素的敏感性[2]。自2004年1月份以来，我院对10-14周共386例希望进行终止妊娠的患者进行了治疗，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料386例终止妊娠妇女均为我院2004年1月至2012年1月收治的孕11-14周且要求终止妊娠的孕妇，年龄16-45岁，初产妇

286例，经产妇100例，所有孕妇入院后经过询问病史和B超检查证实为宫内妊娠，胎盘附着部位正常，停经时间与妊娠月份相符，无药物

过敏史以及前列腺素禁忌证，尿常规、血常规及肝功检查无异常，宫腔内无节育器。孕妇主观上要求终止妊娠。

1.2方法所有孕妇于第1天晨8时一次性空腹服米非司酮150mg，服药后禁水2小时，第二天一次性空腹服米索前列醇片400ug，同时按

常规消毒外阴，用窥阴器将患者宫颈暴露出来之后在后穹窿部放置200ug米索前列醇，要求患者平卧休息30min之后再返回病房。

1.3观察指标[3]：内容包括宫缩开始的时间以及宫缩强度等；胎儿以及胎盘开始流出的时间、流出情况等；孕妇发生流产时的相关数

据；孕妇是否发生子宫破裂、裂伤等一系列药物流产并发症；在用药过程中孕妇是否出现诸如恶心呕吐、腹泻、发热等不良反应；在药物

流产过程中是否采用其他药物进行治疗。

1.4效果判定标准：按照乐杰《妇产科学》[4]中指出的相关标准进行判定：完全流产指能够观察到患者的临床症状显著改善，孕囊及

胎盘完全排出，B超检查结果显示宫腔内无妊娠组织残留；不完全流产指患者在用药后出血等临床症状有所改善，孕囊及胎盘流出但不

完全，B超检查显示宫腔内有妊娠组织残留，需要进行清宫术；流产失败指患者在用药后的24h内仍未见孕囊及胎盘流出，B超检查提示宫

腔内仍存在妊娠组织，停止或仍处在继续发育状态，需要进行清宫术处理。

2结果

2.1药流效果：第二天后穹隆放置米索前列醇200μg后4小时内出现子宫规律性收缩175例，占45.3%；4～8小时出现规律宫缩211例(

54.7%)。386例患者胎儿完全流出379例，占98.2%；孕妇胎盘及胎膜有残留7例，占1.8%，于次日行清宫术终止妊娠。

2.2产后出血量及并发症：386例患者出血量平均60～150ml，出血量＞300ml5例，行清宫术后出血即止。无1例发生产道裂

伤或子宫破裂等并发症。

2.3不良反应：本组患者有24例在用药后出现恶心、呕吐现象，1例患者出现强直性宫缩，给予患者10mg进行肌肉注射后症状缓

解。

3讨论

近年国内临床广泛应用米非司酮配伍米索前列醇软化宫颈，使宫缩与宫颈扩张同步［5］。采用米非司酮与前列腺素配伍终止早孕的

效果非常理想是一种非常可靠的药物代替手术终止早期的方法[6]。长期以来我院对宫内孕10-14周的孕妇在终止妊娠时，采取的方法主要

是利凡诺、酸依沙吖啶、水囊引产等几种方法，患者痛苦大，效果不理想，清宫率大，感染机会增加，容易导致患者继发性不孕。而应

用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，大大减轻由于侵入性操作对病人造成肉体上的病人的痛苦，而且成功率高、出血量少、安全性好，

克服了钳刮术所致的不良后果，效果良好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]朱克修.米非司酮终止妊娠的研究进展及临床应用.中国计划生育学杂志,2004,1:58.

[2]秦玉霞.米非司酮配伍米索前列醇联合苯甲酸雌二醇终止13-16周妊娠100例的临床观察[J].中外医疗，2011，13（13）：121-122.

[3]张鉴明.米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠[J].中国社区医师，2012，14（301）：133.

[4]乐杰.妇产科学[M].7版.人民卫生出版社,2011，36-38.

[5]ZhuX，QiX，HaoJ，nofdruguseduringthefirsttrimesteramongChinesewomen:datafromapopulation-based

cohortstudy［J］.EurJClinPharmacol，2010，66(5):511－518.

[6]陈巧灵.非司酮配伍米索前列醇用于疤痕子宫早孕流产的临床观察[J].吉林医学，2010，31(27)：4735.