药物与临床　ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤｌＣＡＬ　

有效治疗股癣药物研究　

李正安　

（四川省达县碑庙中心卫生院　四川达县　６３５０２９）　

【摘要】股癣是一种由致病性真茵寄生在的光滑皮肤上所引起的浅表性皮肤真茵感染，是一种顽固性的皮肤病。本文对目前肢癣　

治疗中有效的几种药物进行了分析研究。　

【关键词】股癣联苯苄唑　曲安奈德　

【中图分类号】Ｒ一０６　【文献标识码】Ａ　

体癣（ｔｉｎｅａ　ｃｏｒｐｏｒｉｓ）是由致病性真菌寄生在的光滑皮肤　

上（除手、足、毛发、甲板以及外阴部以外的皮肤）所引起的浅表　

性皮肤真菌感染。股癣（ｔｉｎｅａ　ｃｏｒｐｏｒｉｓ）实际上是体癣在阴股部位　

的特殊型。凡由致病性真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状　

皮损者统称为股癣。体股癣的致病菌主要为红毛癣菌、絮状　

表皮毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等浅部真菌。体股癣的　

治疗以外用药为主，一般用复方间苯二酚膏、１％的益康唑或克　

霉唑霜、２％咪康唑、联苯苄唑、酮康唑、特比萘酚霜。　

１　联苯苄唑治疗股癣　

联苯苄唑（Ｂｉｆｏｎａｚｏｌｅ，是德国拜尔公司于１９７４年开发的）是一　

种新型的氮取代性不含卤素的咪唑类局部抗真菌药，通过抑制真　

菌细胞膜的基本成分——麦角甾醇的生物合成而达到抑菌灭菌的　

作用。联苯苄唑不仅抑制２４－亚甲基聚二水羊毛甾醇转化为脱甲　

基甾醇，而且还抑制羟甲基戍二酰辅酶Ａ转化为甲羟戊酸，从而　

双重抑制麦角甾醇的台成，使真菌细胞膜受损，最终导致真菌死　

亡。这种双重抑制作用，使联苯苄唑较咪唑类其它衍生物在抗菌　

活性、抗菌谱等方面明显为优。对皮肤癣菌、酵母菌、非皮肤癣　

菌性霉菌具有较高的抗菌活性，在皮肤癣菌属中，红毛癣菌最敏　

感，其ＭＩＣ５０、ＭＩＣ９０分别为０．０６ｍｇ／Ｌ、０．１２５ｍｇ／Ｌ。在酵母　

及酵母样真菌属中，红酵母菌最敏感，其ＭＩＣ为０．５ｒａｇ／Ｌ。联　

苯苄唑对革兰阴性菌没有效果，但对多种革兰阳性菌有一定抗菌活　

性，如金黄葡萄球菌和棒状杆菌均有效。其中对阳性球菌的　

ＭＩＣ９０为４～１６ｍｇ／Ｌ，对微小棒状杆菌的ＭＩＣ９０为０．５～２ｍｇ／Ｌ。　

联苯苄唑外用吸收率虽低，但在皮肤角质层中的浓度却持续很高，　

其嗜脂特性有助于药物在皮肤角质层中滞留更久，此现象对治疗浅　

部真菌感染极为有利，每日用药１次即可。此药仅供外用，主要治疗　

浅部真菌病。已有的制剂包括１％的霜剂、凝胶剂、溶液剂等。每　

Ｅｌ用药１次，疗程为２～４周。联苯苄唑外用还可治疗甲癣、耳真菌　

病、脂溢性皮炎、酒渣鼻及念珠菌性龟头炎等。１％洗剂（香波）用　

于治疗脂溢性皮炎和花斑癣，１％的霜剂中加４０％的尿素用于治疗　

甲真菌病，因为４０％的尿素具有软化松懈角质的作用。同时，体内　

及体外药效学实验证明，联苯苄唑在尿素软膏中的抗真菌药效与　

无尿素的相同。甲真菌病的疗程至少６个月。至目前为止，亦尚　

未发现对联苯苄唑产生原发耐药的皮肤癣菌、酵母菌及曲霉菌　

的变异菌株。联苯苄唑作为一局部抗真菌药物，其外用安全性亦　

得到科学的论证，１％的联苯苄唑外用后经皮吸收非常少，正常皮　

肤＜１％，炎症皮肤３％～４％，皮肤重复用药亦不会引起血中药物　

浓度的增高而产生全身副作用。仅极少数病人有局部烧灼感、　

刺痛感和接触性皮炎。　

２　曲安奈德治疗股癣　

曲安奈德（Ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅ　Ａｃｅｔｏｎｉｄｅ，去炎松）为中效糖皮质激　

素类外用药，常用浓度为０．０２５％～０．１％。外用具有抗炎、抗过　

【文章编号】１６７４－０７４２（２００９）０４（ｂ）－０１０５－０１　

敏、止痒、抑制免疫及增生等作用，且抗炎抗过敏作用持久，其　

４ｍｇ相当于氢化可的松２０ｍｇ。该药通过抑制粒细胞、淋巴细胞、　

巨噬细胞向炎症部位迁移，阻止炎症介质释放，抑制吞噬细胞功　

能，稳定溶酶体膜，阻止补体参与炎症反应，从而减轻急性炎症症　

状；抑制炎症后组织损伤的修复，预防瘢痕形成。糖皮质激素常　

与抗生素合用，用于治疗皮炎湿疹类皮肤病；与抗真菌药物合用，　

用于治疗炎症性浅表皮肤真菌病。药物的联合应用可以快速缓　

解症状，提高疗效。常与糖皮质激素联合应用的抗细菌药物有新　

霉素、四环素、氯霉素、多粘菌素、杆菌肽等，联合应用的抗真　

菌药物有制霉菌素、克霉唑、酮康唑、咪康唑、益康唑等。１９９５　

年日本开发了复方联苯苄唑膏，是以１％联苯苄唑为主要成分，　

以５％甘草次酸（消炎药）、２％Ｌ一薄荷醇（局部消炎和清凉剂）等为　

次要成分组方而成的复方制剂。由拜耳公司开发的新药——复方　

联苯苄唑膏主要成分为１％联苯苄唑，辅以５％克罗米通、２％利　

多卡因、０．５％甘草次酸、２％Ｌ一薄荷醇等为次要成分。以上两　

种联苯苄唑的复方制剂较单方制剂显示出明显的抗炎作用，能够　

使得患者早期缓解瘙痒等症状。广泛用于浅部真菌病的治疗，取　

得了良好的临床疗效。　

３联合治疗　

目前国内由辽宁大生药业有限公司开发的复方制剂，包含１％　

联苯苄唑和０．１％醋酸曲安奈德，是一种新型的膏制剂，目前国　

内外无同类产品。　

有关实验结果表明，联苯苄唑与曲安奈德的复方制剂，既可充　

分发挥联苯苄唑的抗菌活性，又可利用曲安奈德的抗炎作用，提　

高致痒阈，缓解疾病症状，加速病情好转。其中，１０：ｌ组方为最　

佳选择。联苯苄唑曲安奈德膏具有较联苯苄唑的单一制剂更　

好的抗炎疗效。本组患者在用药后没有出现较用药前生化检查　

异常的情况。可见，联苯苄唑曲安奈德膏是一种高效、广谱、　

安全的抗真菌外用药。　

体股癣是常见病、多发病，其病因明确，治疗比较容易，临床　

上对体股癣的治疗以外用药为主。但由于患者依从性差，不达到　

治愈就停药，导致体股癣的复发率较高。故选择药物时，要选取　

高效、广谱、无耐药、药效持久的药物进行治疗。联苯苄唑曲　

安奈德膏的临床试验已经证明它具有抗菌谱广、抗菌活性大、　

耐药罕见、临床疗效好、安全性高等优点，并且它比联苯苄唑的　

单一制剂具有更好的抗炎作用，不失为治疗体股癣的良药。　

参考文献　

【１］王杰章．孚琪治疗皮肤浅部真菌病２３７例疗效观察【Ｊ］．岭南皮肤　

性病科杂志，２００１，（３）．　

［２】马利尔．联苯苄唑膏治疗浅部真菌病疗效观察【Ｊ］．中华皮肤　

科杂志，２００ｌ，（４）．　

【收稿日期】２００９－０２－１０　

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