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治法方药　

于己百临证常用对药、组药举隅（下）　

邓　沂１李金田１崔庆荣ｚ陈光顺１张　晶－郭军雄－　

（１．甘肃中医学院，甘肃兰州７３００００；２甘肃中医学院附属医院，甘肃兰州７３００２０）　

３肾膀胱病证常用对药、组药　

３．１黄芪、党参，茯苓、泽泻　于师认为，慢性肾炎患　

者，水肿已不甚明显，但尿中蛋白及管型长期不消　

失，多因脾肾俱虚所致　因脾主统摄、肾主封藏，脾肾　

亏虚．则统摄封藏无能．故精微下流，致使尿中出现　

蛋白　黄芪、党参为于师治疗慢性肾炎蛋白尿的常用　

组药，且用量较大（黄芪３０～６０ｇ、党参３０ｇ），如现代　

药理学研究证实．单用黄芪内服即可显著消退实验　

性肾炎的尿蛋白含量．临床研究也证明黄芪配党参、　

白术、山药等可治疗慢性肾炎蛋白尿；茯苓、泽泻则　

是于师治疗慢性肾炎蛋白尿伴轻度水肿、且小便不　

利的常用组药，两者用量也较大（茯苓３０ｇ、泽泻　

３０ｇ）．取其利尿退肿、降浊升清的作用。　

３．２金樱子、芡实　两者皆为酸甘、性平之品，主人　

肾、膀胱、脾经，味酸则具涩性，有固精、涩尿、止泻的　

作用：味甘又能补益脾肾。相比较而言，金樱子味偏　

酸．侧重作用于肾、膀胱经，而芡实味偏甘，侧重作用　

于脾经　两者合用实为《仁存堂经验方》之“水陆二仙　

丹”，具补脾益肾、涩精止遗之功，用治肾虚遗精滑　

泄、淋浊带下．如神经官能症、前列腺炎、附件炎等。　

于师临证．除用于上述病证的治疗外．也用于慢性肾　

炎蛋白尿的治疗．认为其有标本兼治的作用　

３－３益智仁、桑螵蛸益智仁辛温，人脾、肾经，既能　

温肾阳、益精气，以治下元虚冷、肾气不固所致的遗　

精、滑精、尿频、遗尿等证；又能温脾阳、止泄利，以治　

脾胃虚寒引起的泄泻腹痛、涎唾过多等证　合益肾、　

固精、缩尿的桑螵蛸，共奏温肾助阳、涩精缩尿之功，　

临证用于肾阳不足、下元虚冷所致之遗尿尿频、遗精　

早泄等，如神经官能症、慢性前列腺炎等，尤常用于　

小儿遗尿的治疗　

３．４麻黄、桂枝本组药出自《伤寒论》之麻黄汤，因　

其辛温、人肺经，故具发汗解表的功效，用治外感风　

寒表实证　于师考虑小儿遗尿患儿常有精神困倦、睡　

眠较深、睡后不易叫醒、醒后仍旧朦胧的特点，认为　

其发病亦与元神未充、心智混沌有关。同时受到麻黄　

汤之兴阳不睡副作用、别称“还魂汤”的启发，因此在　

治疗小儿遗尿时．常常在桑螵蛸散的基础上加入麻　

黄汤之主药麻黄、桂枝构成组药，以充心阳、健元神，　

往往能取得非常显著的临床效果　

３．５瞿麦、篇蓄，瞿麦、滑石　瞿麦、篇蓄、滑石，皆属　

利水渗湿之品，有清热渗湿、利尿通淋的功效，现代　

药理学研究证实三药对金黄葡萄球菌、大肠杆菌、　

绿脓杆菌、福氏痢疾杆菌等均有抑制作用，瞿麦、篇　

蓄均有显著的利尿作用，因此常相互配合，用治小便　

不利、尿频、尿急、尿痛、尿血等，相当于急性尿道炎、　

急性膀胱炎、急性肾盂肾炎等病症。于师常以瞿麦、　

篇蓄为组药，取其清热利尿、通淋止血之功，以治湿　

热淋病小便不利、尿频、尿急、尿痛等，特别对于尿血　

有效，如《临床中药辞典》记载：“篇蓄尚有……止血　

作用”：以瞿麦、滑石为组药．取其清热利尿、通淋散　

结之功．以治湿热淋病小便不利、尿频、尿急等．特别　

对于尿痛有效，如《名医别录》指出：“（滑石）通九窍　

……去留结”，说明其有散结、通窍、止痛的作用　

３．６石韦、海金沙、冬葵子石韦、海金沙性寒．主人　

膀胱经，具清热利尿、通淋排石之功，是治疗小便不　

利、尿频、尿急、尿痛、尿血，即泌尿系统结石、泌尿系　

统感染的常用药，如《神农本草经》云：“（石韦）主　

……五癃闭不通，利小便水道”、《本草纲目》：“（海金　

沙）治湿热肿满，小便热淋、膏淋、血淋、石淋，茎痛，　

解热毒气”，现代药理学研究也证实，两者皆有利尿、　

排石、抑菌作用。配伍利尿通淋、“性至滑利”（《名医　

别录》）的冬葵子，以协助石韦、海金沙排石，使本组　

药具备了清热利湿、利尿通淋、化石排石的综合效　

用，用治泌尿系统结石，效果确切。　

３．７　小蓟、侧柏叶、白茅根　小蓟、侧柏叶均为苦寒　

之品，有凉血止血的功效，用治血热出血的病证，而小　

蓟尚具利尿消肿的作用，故常用于尿血与血淋的治疗　

白茅根甘寒，人肺与膀胱经，主清血分邪热，有凉血止　

血、清热利水的效用，用于热证出血与热淋黄疸的治　

疗．尤以治衄血、尿血、热性小便不利为佳。于师以此三　

药为组药．以奏凉血止血、清热利水之功，临证用治肾　

炎、肾盂肾炎、膀胱炎等表现为热证尿血者，效果满意　

４心脑病证常用对药、组药　

４．１　生龙牡、磁石、紫石英　生龙骨、生牡蛎为众所　

压为　兰　圆