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夏枯草临床运用心得

2022-04-18 15:06:17 • 来源：[db:来源]

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2022年4月18日发(作者：蛇果与苹果的区别)

维普资讯

浙江中医杂志２００６年１１月第４１卷第１１期　

夏枯草临床运用心得　

韩吾祥　

浙江省杭州市西湖区卫生进修学校　浙江杭州３１００１３　

关键词　夏枯草　临床运用　医案　

夏枯草因“此草夏至后即枯”而得名，性味苦辛　

寒。有清肝火，散郁结之效。笔者应用夏枯草治疗咳　

血、子宫肌瘤、不寐等，疗效满意，现介绍如下。　

１　咳血　

笔者在早年经民间推荐用单味夏枯草治疗支气管　

扩张病人，疗效尚可，后在辨证的基础上，加味治疗　

各种咳血，收效甚好。探究其机理有二：其一，肝火　

上逆犯肺，灼伤肺络，血溢脉外。夏枯草辛以疏肝解　

郁，寒以清泻肝火，肝气畅，肝火消，则血自止。其　

二，据报导，夏枯草对血管有双相调节作用，剂量增　

大可能对血管有收缩作用ｌ＿１］。笔者临证时，实火者夏　

枯草合泻白散、黛蛤散加减；虚火者夏枯草合百合固　

金汤加减。如治沈某，男，３２岁，工人。１９９２年１０　

月５日初诊。患支气管扩张５年余。近１０天来问歇咯　

血，量时多时少，前医予泻白散合黛蛤散加减治疗３　

天无效。诉仍咳嗽剧烈，痰黄带血，胸闷不适，左胸　

隐痛，口苦。舌红、苔黄腻，脉弦数。中医诊断为咳　

血，证属肝火犯肺，肺失清肃，肺络受损。治宜清肝　

泻肺，凉血止血。药用：夏枯草３０ｇ，白茅根１５ｇ，　

桑白皮、地骨皮、炒黄芩、瓜蒌皮、冬瓜仁、黛蛤散　

各１２ｇ，大蓟、小蓟各１０ｇ，生甘草６ｇ。５剂后诸症　

好转，每日续用单味夏枯草６０ｇ，分３次煎服，连续　

服用２月。随访至今咳血未曾复发。　

２　子宫肌瘤　

子宫肌瘤属中医“症积”范畴，子宫出血是其主　

要症状之一。其机理多因肝气郁结，气机不畅，痰　

气、瘀血凝结而成。以夏枯草治子宫肌瘤其机理有　

三：其一，肝气郁结，肝郁化火，导致肝不藏血，迫　

血妄行。而夏枯草是治疗肝火的要药，肝热一清，冲　

任伏热得解，血海宁静，出血自止。其二，气滞、血　

瘀、痰凝是子宫肌瘤病机所在，治宜行气化痰，活血　

祛瘀，而夏枯草既能行气，又能软坚散结，直中病　

机。其三，有资料证明，夏枯草“水煎剂对家兔离体　

子宫出现强直性收缩”　］。临床常与桂枝茯苓丸、二　

陈汤配伍，辨证加减运用，从而获得较好效果。如治　

李某，女，３６岁。２００３年１０月９日初诊。因经血非　

时而下，淋漓不净４月，曾经某院Ｂ超检查示子宫肌　

瘤３．５ｃｍ×５．４ｃｍ。诊见出血不止，心烦口苦，腰部　

酸胀，大便于结。舌红、苔黄厚，脉弦数。证属郁热　

于内，损伤冲任。治宜清热散郁，凉血止血。药用夏　

枯草３０ｇ，桑寄生、茯苓、黄芩炭各１２ｇ，冬桑叶、　

藕节炭、生地炭、大黄炭、益母草、丹皮炭各９ｇ，生　

甘草６ｇ。７剂后出血量明显减少，续用５剂后出血已　

止。三诊则改用夏枯草３０ｇ，茯苓１２ｇ，丹皮炭、浙　

贝母、赤芍、炒枳壳、莪术、青皮各９ｇ，桂枝、生甘　

草各６ｇ，上方加减连服２月余，子宫肌瘤缩小至　

２．５ｃｍ×１．８ｃｍ，继续上方治疗，以图全效。　

３　失眠　

失眠皆由各种原因引起阴阳失交、阳不入阴而　

成。诱因多为情志变化，而致肝不藏魂，心脾失养，　

痰热内扰，阴血虚损等。笔者从肝胆论治，用夏枯草　

配半夏调整阴阳多获良效。半夏得阴而生，善于化　

痰；夏枯草得阳而长，擅清胆热，两药合用协调阴　

阳，清胆化痰。肝胆之火得清，阴阳交通则能入寐。　

《重庆堂随笔》云：“夏枯草微辛而甘，故散结之中兼　

有和阳养阴之功，失血后不寐者，服之即寐，其性可　

见矣。”对肝郁化火，胆气郁结，痰火内扰之不寐者　

均可加减应用。如治王某，女，３５岁。２００５年３月７　

日初诊。因失眠伴头晕目眩１年余，心烦懊依，时有　

胸闷，记忆下降，口中苦粘。舌红、苔黄腻，脉滑　

数。治宜化痰清热安神。方用黄连温胆汤加味：黄　

连、枳实、竹茹、远志、生甘草各６ｇ，半夏、陈皮、　

石菖蒲各９ｇ，茯苓１２ｇ，大枣１５ｇ，夏枯草３０ｇ。７剂　

后睡眠、头晕明显好转，前方继服７剂后诸症转好，　

已能安然入寐。　

４　参考文献　

１高学敏，钟赣生主编．实用中药学．北京：中国中医药出　

版社，２００６．１４３．　

２成都中医学院主编．中药学．上海：上海科学技术出版社，　

１９８２．９６．　

收稿日期　２００６—０５—２８　

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