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营养性维生素D缺乏性佝偻病案例

2022-04-20 12:02:36 • 来源：[db:来源]

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2022年4月19日发(作者：木通)

营养性维生素D缺乏性

佝偻病案例

Documentnumber：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

营养性维生素D缺乏性佝偻病

病例：患儿，女，10个月，因“哭闹、多汗1个月，至今不能扶站”入院。

入院前1个月家长发现患儿经常无诱因的出现哭闹，夜间尤为明显，难

以安抚。至今不能扶站。

体格检查：℃，P110次/分，R32次/分，W9kg，H70cm。

发育营养尚可，前囟2cm×，枕秃，未出牙，肋缘外翻，右肝肋下1cm，脾

（-），轻度“O”形腿。肌张力正常，神经系统未见异常。

辅助检查：血常规示Hb115g/L，×10^12/L，WBC10×10^9/L。大便及尿常规未

见异常。血清钙、磷正常，血碱性磷酸酶升高。腕部正位片示骨垢段钙化带模

糊不清，呈杯口状改变。

临床表现：1、早期常烦躁不安，爱哭闹，睡觉易惊醒，汗多，特别是入睡后头

部多汗，由于汗的刺激不舒服，故头常在枕头上摩擦，使脑后枕

部半圈秃发，医学上称“枕秃”。

2、以后逐渐出现骨骼改变，如前囟门闭合延迟（正常应在岁前闭

合），出牙晚，可晚至1岁才出牙，头较大呈方形，助骨下缘外

翻，鸡胸、“O”形腿等

3、到医院做血液化验可发现钙、磷含量偏低。

病因：在骨骼的发育过程中，维生素D起着十分重要的作用，婴幼儿期生

长发育旺盛，骨骼的生长发育迅速，因此需要足量的维生素D才能维持

正常的骨骼发育，当维生素D缺乏时，即可引起本病。

护理诊断：(1)营养不足(维生素D缺乏)与日光照射不足及维生素D摄入少有

关。

(2)成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓

有关。

(3)有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。

(4)潜在并发症维生素D中毒。

(5)知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。

护理措施：1.增加户外活动，补充维生素D及钙剂

2.加强护理对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理，每日清洁

皮肤，勤洗头，勤换内衣和枕套。

3.预防维生素D中毒严格按医嘱应用维生素D制剂，不得擅自加

量，防止维生素D中毒。

4.预防感染保持室内空气新鲜，防止交叉感染。

健康教育：1、鼓励母喂养，坚持母喂养8个月。

2、自出生后2周起，每日应给宝宝口服维生素D预防量400单位。

3、多吃富含VD和钙的食物，如蛋黄，肝类，鱼类，奶类，豆类、虾皮等，不

要吃过多的油脂类和盐，以免影响钙在体内的吸收。

4、多带宝宝到户外活动。接受阳光照射，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光照射

转变成VD，这是最廉价安全的VD来源，每1平方厘米皮肤经照射

半小时即可产生20ugVD，每日晒1-2小时即可满足需要。

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