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２００８年６月　

第２０卷下半月第ｌ２期　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　

Ｊｕｎ．２００８　

Ｖ０１．２０　ＳＨＭ　Ｎｏ．１２　

【综　述】　

维生素Ｃ对糖尿病肾病的治疗作用概述　

黄莉　，闫文珍　，段大航　

吉林１３２０００；２．吉林市传染病院；３．北华大学基础医学院）　（１．吉林省吉林市北华大学附属医院，吉林

［中图分类号】　１１５８７．２　［文献标识码】Ａ　［文章编号】０３６９（２Ｏ０８）１２—１３５４—０２　

和糖尿病性肾病。治疗中发现，氨基胍、维生素Ｃ对血糖无　糖尿病肾病（ＤＮ）已成为慢性肾衰的常见原因之一。为　

研究维生素Ｃ对糖尿病肾病的治疗作用，查阅大量近期国内　

相关报道，将维生素Ｃ对糖尿病肾病的治疗作用作一展示以　

指导临床用药。　

１维生素Ｃ对糖尿病肾病保护的实验治疗研究　

影响，但能改善基本状况，两者合用比单用能显著降低糖尿　

病大鼠的血清层粘连蛋白含量、尿素氮、血肌酐及２４ｈ尿蛋　

白排泄率。认为氨基胍、维生素Ｃ无降糖作用，但合用后可　

降低血清层粘连蛋白含量，保护肾功能，具有协同作用－５　Ｊ。　

研究中也发现，维生素Ｃ能降低糖尿病大鼠的血清型胶原含　

量、尿素氮、血肌酐、２４小时尿蛋白排泄率，氨基胍、维生素Ｃ　

两种药物联用具有协同作用。认为氨基胍、维生素Ｃ具有确　

邓小金在观察维生素Ｃ对糖尿病大鼠肾小球纤维连接　

蛋白（ＦＮ）表达的影响时，利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导　

建立１型糖尿病大鼠模型，发现造模组大鼠均出现肾脏功能　

损害；维生素Ｃ治疗组对血糖无影响，但能改善基本状况，降　

低糖尿病大鼠的尿素氮、血肌酐、２４ｈ尿白蛋白排泄率，增加　

内生肌酐清除率，ＦＮ表达显著降低。认为维生素Ｃ无降糖　

作用，但能显著降低肾小球ＦＮ表达，具有确切的肾脏保护　

作用－】］。同样方法制造大鼠模型，将其随机分为维生素Ｃ治　

疗组（Ａ组）、不用维生素Ｃ治疗组（Ｂ组），并与正常对照组　

比较。结果显示造模组大鼠均出现肾脏功能损害，维生素Ｃ　

切的降低血清型胶原含量、保护肾功能的作用，联合用药有　

协同作用　。　

２维生素Ｃ对糖尿病肾病治疗的临床应用　

有研究显示，对照组予常规降血糖治疗，治疗组在常规　

降血糖治疗的基础上加用维生素Ｃ、维生素Ｅ治疗，治疗组　

血糖、ＨｂＡｌｃ（糖化血红蛋白）、血脂在治疗后与对照组比较　

差异无显著性；治疗组２４ｈ　ＵＡＥＲ（尿白蛋白排出率）与治疗　

前及对照组相比，差异有显著性　］。维生素Ｃ、维生素Ｅ联　

对血糖无影响，但能降低ＤＮ大鼠的尿素氮、血肌酐、２４ｈ尿　

白蛋白排泄率，增加肾小球滤过率。同样认为维生素Ｃ无降　

糖作用，但有确切的肾脏功能保护作用【　。在研究不同剂量　

维生素Ｃ对糖尿病大鼠尿白蛋白排泄的影响将实验大鼠随　

机分为５组，Ｃ组正常对照、Ｄ组糖尿病组、ＤＴ，组糖尿病＋　

维生素Ｃ　３０ｍｇ／（ｋｇ・ｄ）、Ｄ１＂２组糖尿病＋维生素Ｃ　９０ｒａｇ／（ｋｇ・　

ｄ），Ｄ　组糖尿病＋维生素Ｃ　２７０ｍｇ（ｋｇ・ｄ），分别在第１、２、　

４、６、８周测定尿白蛋白的排泄率，第９周测定血浆和肾脏维　

生素Ｃ水平。结果显示，与对照组相比，Ｄ组血浆、肾脏维生　

素Ｃ水平显著降低，ＤＴ１、ＤＴ２和ＤＴ３组无显著性差异，实验　

４、６、８周ＤＴ】、ＤＴ２、ＤＴ３组尿白蛋白的排泄率显著低于Ｄ　

组，ＤＴ】、ＤＴ２、ＤＴ３组相应各时相点之间尿白蛋白排泄率差　

合治疗时可显著降低ＵＡＥＲ，而血清肌酐、ＨｂＡｌｃ和血压无　

变化［引。维生素Ｃ和维生素Ｅ治疗组和对照组治疗前后　

ＦＢＧ、２ｈＰＢＧ、ＨｂＡｌｃ、ＴＣ／ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ均无明显变化，维生　

素Ｃ和维生素Ｅ联合治疗后ＤＭ（糖尿病肾病）患者ＵＡＥＲ　

和ＧＦＲ（肾小球滤过率）与治疗前及对照组相比有明显下　

降［　。　

３小结　

有报道表明，与对照组比较，单纯糖尿病组及有慢性并　

发症各组维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｅ含量均明显下降，与　

单纯糖尿病组比较，有慢性并发症组维生素Ａ、维生素Ｃ、维　

生素Ｅ水平均明显下降，大血管病变组及神经病变组维生素　

Ｃ水平均无明显下降，微血管病变组维生素Ｃ水平明显下　

降；并发症＞５年较＜５年者维生素Ａ、维生素Ｃ、维生素Ｅ　

水平明显降低［１ｏ］。也有报道，不同阶段糖尿病肾病患者血　

清维生素Ｃ低于对照组－】　。ＤＮ患者长期补充大剂量维生　

素Ｃ，可有效保护肾脏，延缓肾功能衰退的进展，具有一定的　

辅助治疗价值。　

参考文献　

［１］邓小金，李强翔．维生素Ｃ对糖尿病肾病大鼠肾小球纤维连接　

蛋白表达的影响［Ｊ］．实用医学杂志，２００６，２２（７）：７５５—７５７．　

异无显著性。认为补充维生素Ｃ可显著降低糖尿病大鼠尿　

白蛋白的排泄率，维生素Ｃ可能对防治糖尿病肾病有一定作　

用－３　Ｊ。有研究发现，治疗后维生素Ｃ组大鼠与糖尿病组相　

比，体质量、肾质量／体质量有显著提高；糖尿病组与维生素　

Ｃ组相比，尿白蛋白排泄率、血肌酐、尿素氮明显升高，内生　

肌酐清除率下降；糖尿病组与正常对照组相比，肾小球血管　

细胞外基质Ⅳ型胶原ｑ基因表达显著上调，经灰度值测定　

两组间差异有显著性意义，治疗后维生素Ｃ组肾组织着浅　

淡稀疏，与糖尿病组相比Ⅳ型胶原ａ，基因相对表达明显下　

调，认为维生素Ｃ无降糖作用，但具有确切的肾脏保护作　

用［４ｌ。　

［２］李强翔，李玮，谢小英，等．维生素Ｃ对糖尿病肾病大鼠肾功　

能保护的作用机制［Ｊ］．山东医药，２００５，４５（２５）：３—４．　

同样方法造模后４组大鼠均出现血清层粘连蛋白升高　

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