内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄ　Ｊ　２０１３年第４５卷第６期　７１５　

病呈负相关［２，低ＨＤＬ—Ｃ血症是冠心病强有力的　２］

预测指标，ＨＤＬ—Ｃ值下降，可以降低冠心病的危险　

度。ＴＧ中由于含有大量脂质易于沉积在血管壁而　

形成粥样斑块，可以造成血管腔狭窄和血管壁弹性　

降低，而斑块破裂又是急性冠状动脉综合征中的一　

个关键的始动因素［３ｌ。另外，高血脂也容易导致高　

血压及糖尿病的发生。　

本研究资料发现，部分体检者的血脂检测结果　

异常，存在不同程度的脂代谢异常，已存在潜在危险　

因素，在某些诱因作用下，易导致心脑血管疾病。本　

组资料显示，随着年龄的增长，ｒｉｇ、ＴＣ及ＨＤＬ～Ｃ　

值异常者比例也随之增高，其中以６０－－６９岁年龄组　

异常比例最高，ＴＧ在男性中的含量要显著均高于　

女性，表明年龄因素是影响血脂水平异常的一个重　

要因素，随着年龄的增长，消化能力和运动能力明显　

减弱，血管也逐渐硬化，血脂异常概率也会相应增　

加，男性ＴＧ含量高于女性，这与男性吸烟、饮酒有　

一

征及早期心脑血管疾病预防、早期诊断和后续治疗　

有重要意义，体检者根据自身的血脂水平，提倡健康　

生活方式，不吸烟，不酗酒，不断改善膳食结构，坚持　

低脂饮食、合理控制体重、适当进行体育锻炼、保持　

积极愉快的情绪，并定期进行健康体检，重视血脂检　

测，能有效预防动脉粥样硬化症、冠心病等心脑血管　

疾病的发生，提高人们的生活质量。　

［参考文献］　

［１］　中华心血管杂志编辑委员会血脂异常防治对策专题组．血脂异　

常防治建议：附件１．血脂测定技术及其标准化的建议［Ｊ］．中　

华心血管杂志，１９９７，２５（３）：７２—１７３．　

［２］邓冬根，陈慧民．健康体检者血脂检测结果［Ｊ］．中国中医药咨　

讯，２０１１，３（１）：２８９—２８９．　

［３］王新光，徐秀红．健康体检者３２５９例血脂血糖测定结果分析　

［Ｊ］．中外医疗，２００９，２８（１９）：１２６．　

定关系。　

［收稿日期】２０１３—０３—２６　

［作者简介］景玉峰（１９７７一），女，内蒙古乌海市人。主管护　

师。　

体检中通过对血脂水平的检测，对于代谢综合　

胃食管返流性疾病致咽喉炎７１例临床分析　

李瑾　

（鄂尔多斯市中心医院耳鼻喉科，内蒙古东胜０１７０００）　

［摘要］目的：探讨胃食管返流性疾病致咽喉炎的诊疗及其发生的影响因素。方法：对疑似返流性咽喉　

炎患者７１例随机分成两组，治疗组（　＝４３）应用抑酸药联合胃动力药物配合治疗咽喉炎药物治疗；对照组　

（　＝２８）单用治疗咽喉炎药物治疗，对两组咽部症状缓解及病变改善情况进行统计学比较。结果：返流性咽　

喉炎体征多样化；治疗组４３例，治疗有效率８８．４％，对照组２８例，治疗有效率６７．９％，两组疗效有统计学差　

异（Ｐ＜０．０５）。结论：喉咽返流是导致慢性咽炎难治的重要病因，使用抑酸药联合胃动力药物，同时加用治　

疗咽喉炎药物治疗，可明显改善返流性咽喉炎的症状和体征。　

［关键词］胃食管返流；咽喉炎　

［中图分类号】Ｒ７６６．５［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２０１３）０６—０７１５—０２　

胃食管返流是指胃内容物的异常返流至食管所　

产生的症状或并发症。喉咽返流也就是胃食管返流　

影响到喉和咽…１，继而引起咽喉部的症状如声音嘶　

哑、咽部异物感、吞咽不畅、咽喉痛、慢性咳嗽、喉痉　

挛、反复的清嗓干咳及吞咽困难、焦虑、失眠等。据　

报道有１０％～１５％喉部不适的患者与胃食管疾病　

有关＿２Ｊ。我们对我科２００８年９月～２０１２年３月门　

诊病例治疗完整的７１例患者，探讨胃食管返流性咽　

喉炎的诊断和治疗。　

１资料和方法　

１．１临床资料　

本组７１例，男性３３例，女性３８例；年龄２５～　

６５岁，均为耳鼻喉科门诊患者，平均年龄４３．２岁，　

病程６个月～２年。随机分成两组，治疗组４３例，　

男１５例，女２８例，平均年龄４３．６岁；对照组２８例，　

男１３例，女１５例，平均年龄４２．６岁。　

临床表现有：反复咽部异物感１８例，咽喉痛６　

例，咽干咳、频繁清嗓１０例，声斯１１例，返酸、嗳气　

或胸骨后烧灼感者２４例，喉咽后壁充血３４例，杓间　

区充血４１例，声带充血增厚１８例，声带肉芽肿及溃　

疡３例。　

１．２诊断方法　

详细询问病史，无呼吸道急性炎症。先做咽喉　

７ｌ６　

部的检查（问接鼻咽镜检查、喉镜检查），排除扁桃体　

病变、腺样体肥大、鼻咽炎或鼻咽癌、茎突过长征、咽　

喉部肿瘤。行纤维喉镜检查见杓间区黏膜充血水　

肿，杓状软骨接触性溃疡，前后联合水肿、红斑、声带　

水肿、梨状窝唾液潴留。食道钡餐检查排除上消化　

道器质性病变；纤维胃镜检查见有慢性浅表性胃炎　

及胃溃疡。结合患者咽喉部症状及纤维喉镜下咽喉　

部阳性体征，７１例患者诊断为胃食管返流＿２］。　

１．３治疗方法　

治疗组４３例给予奥美拉唑４０　ｍｇ￣Ｘ／ｄ，Ｈ服，　

莫沙比利１０　ｍｇ，３次／ｄ，口服；加用治疗咽喉炎的药　

物，疗程８～１２周。对照组２８例给予单用治疗咽喉　

炎的药物治疗，疗程同治疗组。同时生活上注意饮　

食，避免烟酒、浓茶、咖啡、碳酸饮料的刺激，避免进　

食高脂肪的食物，减轻体重、夜间抬高床头等。观察　

两组的治疗效果。　

１．４疗效评定　

疗效观察：①痊愈：咽喉部症状完全消失，喉镜　

检查原有溃疡愈合或／和充血水肿肉芽肿息肉消失，　

胃镜下食管黏膜无充血及糜烂完全恢复正常。②有　

效：咽喉部症状明显减轻，喉镜及胃镜下病变明显好　

转。③无效：咽喉部症状及喉镜、胃镜下基本无　

变化。　

２结果　

两者患者治疗比较，见附表。　

附表两组慢性咽炎治疗结果比较　

统计学处理：　：４．５１，（Ｐ＜０．０５），两组差别有统计学意义。　

３讨论　

慢性咽喉炎为耳鼻咽喉科的常见病及多发病，　

症状多种多样，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，一　

般多见于成年人，症状顽固，不易治愈，其致病因素　

很多，有局部、全身及精神方面的因素，局部因素多　

与急性咽炎反复发作、长期烟酒过度或粉尘、有害气　

体刺激等有关；全身因素与多种慢性疾病有关，其中　

胃食管返流可刺激咽喉部引起本病＿４　Ｊ，说明胃食管　

返流也是本病的一个重要病因，而产生这种病因的　

确切机制尚不十分清楚，推测胃食管返流是胃内容　

物直接损伤咽喉部黏膜，同时咽喉部黏膜与胃黏膜　

不同，缺乏对胃酸的防御结构，对酸的损害更加敏　

感；另一种说法是反流的胃酸进入食道下端，刺激食　

内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１３年第４５卷第６期　

管黏膜，通过迷走神经引起神经反射而产生临床症　

状；或是两种机制共同作用的结果［引。　

虽然目前诊断喉咽返流仍无统一标准，我们在　

实践中发现仔细询问症状和病史非常重要，咽部异　

物感、吞咽不畅、咽喉痛、声音嘶哑、慢性咳嗽、反复　

的清嗓及吞咽不畅堵塞感等慢性咽喉炎症状，按慢　

性咽喉炎反复治疗无效者，纤维喉镜检查是必不可　

少的手段。在排除咽喉部器质性病变后，查体可见　

杓间区黏膜充血水肿，杓状软骨接触性溃疡，前后联　

合水肿、红斑、声带水肿或肉芽肿、梨状窝唾液潴留　

等慢性喉炎体征，往往提示可能存在有喉咽返流。　

这时我们考虑使用抑酸剂及促胃动力药物行诊断性　

治疗，取得明显的疗效。本组病例经上述治疗后，大　

多数患者咽喉部症状、纤维喉镜及胃镜检查等均得　

到明显改善或缓解，明显高于对照组，与对照组比较　

差异有显著性，这说明慢性咽喉炎与胃食管返流有　

密切联系，因此认识到慢性咽喉炎与胃食管返流具　

有相互促进、相互影响的作用，对慢性咽炎治疗注入　

了新的概念，达到更好的治疗效果。　

由于胃食管返流可以引发一系列耳鼻咽喉科疾　

病，越来越多的胃食管返流患者就诊于耳鼻喉科，但　

目前喉咽返流仍是一个不明确的疾病，我们对其真　

实发病率及重要性知之甚少，对此类疾病的常规治　

疗效果欠佳，严重影响患者的生活质量。所以作为　

耳鼻喉科医师需要全面掌握胃食管返流的相关知　

识，重视这类疾病，增强对喉咽返流的认识避免误诊　

或漏诊，在没有统一的诊断标准下，我们采用对疑似　

病例行诊断眭治疗，对伴有反流性食管炎的慢性咽　

喉炎患者，在治疗慢性咽喉炎的同时积极治疗反流　

性食管炎，使相关患者得到更好的治疗效果，这符合　

疾病本身发展规律。该方法方便、有效，值得临床推　

广使用。　

［参考文献］　

［１］王进，王荣光，韩东一，等．喉咽反流［Ｊ］．国外医学耳鼻咽喉科　

学分册，２００５，２９：２８６．　

［２］Ｒｏｕｅｖ　Ｐ，Ｃｈａｋａｒｓｋｉ，Ｄｏｓｋｏｖ　Ｄ，ｅｔ　ａ１．Ｌａｒｙｎｇｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｓｙｒｎｐ—　

ｔｏｍｓ　ａｎｄ　ｇａｓｔｒｏｅｓｐｈａｇｅａｌ　ｒｅｆｌｕｘ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＪＶｏｉｃｅ，２００５，１９：　

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［３］王秋萍．胃食管反流与咽喉部炎症［Ｊ］．中国医学文摘耳鼻咽喉　

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［４］孔维佳，周梁，许庚，等．耳鼻咽喉头颈外科学［Ｍ］．第７版．北　

京：人民卫生出版社，２００８：１—４５３．　

［５］王晓哗，韩德民，叶京英．喉咽返流［Ｊ］．国际耳鼻咽喉头颈外科　

杂志，２００６，１（５）：２８１—２８５．　

［收稿日期］２０１３—０３—１３　

［作者简介］李瑾（１９７０一）女，浙江省乐清市人。医学　

学士，副主任医师。