・７２・　中国实用医刊２０１２年５月第３９卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｐｒａｃｔｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｍａｙ．２０１２，Ｖｏ１．３９，Ｎｏ．１０　

布地奈德治疗小儿急性喉炎及喉气管支气管炎疗效观察　

罗玲赵燕　

【摘要】　目的观察布地奈德（ＢＵＤ）混悬液雾化吸入治疗小儿急性喉炎，喉气管支气管炎的疗效。方法６０　

治疗组治疗１　ｈ症状体征改善分数，各种症状体　

急性喉炎、急性喉气管支气管炎患儿在抗感染等常　

例患儿随机分为治疗组３Ｏ例，给予空气压缩泵雾化吸入ＢＵＤ混悬液；对照组３Ｏ例，给予超声雾化吸入地塞米松　

（ＤＸＭ），观察１　ｈ后患儿症状、体征改善情况及消失的天数。结果

征消失的天数等各项指标均明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论

规治疗的同时，压缩雾化吸入ＢＵＤ混悬液，对改善症状体征及缩短病程，明显优于超声雾化吸入ＤＸＭ，疗效显著。　

【关键词】　急性喉炎；喉气管支气管炎；小儿；布地奈德；压缩雾化；超声雾化　

急性喉炎、喉气管支气管炎是儿科常见危重症，常见于５岁　

以下小儿，因ｆｌ，ＪＬ抵抗力低，喉腔狭小，喉软骨柔软，黏膜下淋巴　

表２两组患儿治疗后症状体征消失天数（ｄ，面±　）　

管丰富，组织疏松，炎症后肿胀常显著，容易发生喉梗阻，加之小　

儿咳嗽功能差，不易将下呼吸道分泌物及时咳出，更使呼吸困难　

加重，常需迅速救治，本研究应用布地奈德（ＢＵＤ）混悬液抢救治　

疗急性喉炎、急性喉气管支气管炎，疗效显著，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料：本组患儿６ｏ例，均符合急性喉炎，喉气管支气管炎　

３讨论　

急性喉炎、喉气管支气管炎系病毒或细菌感染引起，起病　

的诊断标准　。随机分为两组，治疗组３０例，年龄３．５个月一４　

岁，平均２０个月；急性喉炎１９例，喉气管支气管炎１１例；中度２２　

例，重度８例。对照组３０例，年龄２．５个月～３．５岁，平均２２个月；　

急性喉炎２１例，喉气管支气管炎９例；中度２４例，重度６例。　

急，可有发热、犬吠样咳嗽；声嘶、喉鸣，吸气性呼吸困难，暴发　

病例多严重，严重梗阻可出现紫绀、烦躁不安、面苍白，可因　

吸气困难而窒息死亡。在适当应用抗生素的同时，应早期使用　

肾上腺皮质激素（ＧＣＳ）。局部使用ＧＣＳ具有作用直接迅速，局　

部药物浓度高，效果好。所用药物剂量少，避免或减少全身用　

药可能产生的不良反应，传统的ＤＸＭ超声吸入效果不令人满　

意。本研究通过对６０例急性喉炎、急性喉气管、支气管炎患儿　

１．２治疗方法：治疗组３０例，用空气压缩泵压缩吸入布地奈　

德混悬液１　ｍｇ（普米克令舒），每天２次，连续３　ｄ，对照组　

３０例，用超声雾化器（４０２型）雾化吸入地塞米松（ＤＸＭ）２　ｍｇ，　

每天２次，连续３　ｄ。两组雾化吸入均由专职护士规范操作，其　

余治疗两组相同，应用抗生素、抗病毒药、及时对症治疗。　

１．３观察指标：观察治疗前后症状体征变化，每天记录，定期　

分组治疗，结果显示，ＢＵＤ组各项指标均优于对照组，差异有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

ＧＣＳ有抗炎，抗病毒和抑制变态反应等作用，能及时减轻喉头　

水肿，缓解呼吸困难和喘息等症状，超声雾化吸入ＤＸＭ，一方面受　

随访检查，填表记录。①观察时间：治疗前后１　ｈ及治疗后１、２、　

３、５、７　ｄ。②观察项目：呼吸困难、咳嗽、声嘶，喘鸣音等病情评　

价：根据患儿症状，体征的严重程度（无、轻、中、重），评分分为：　

０、１、２、３分。０分：无症状体征，１分：轻度一呼吸困难消失、咳　

嗽、声嘶、喘鸣音明显减轻；２分：中度一有轻度呼吸困难、咳嗽、　

声嘶、喘呜音明显；３分：重度一症状体征严重。　

２结果　

机器设备限制，通过电机耦合产生振荡，振荡使混悬液结构改变，　

使水雾化，药易沉在底下，另～方面地塞米松与吸入用糖皮质激素　

的化学结构有所不同，类固醇结构１６ａ、１７ａ位置上无亲脂性基因，　

水溶性较大。从而与糖皮质激素受体的结合力降低，与气道黏膜　

组织结合较少，在气道滞留时间也短，局部抗炎作用明显减弱，因　

此超声雾化吸入地塞米松很难发挥局部抗炎作用　。　

２．１两组患儿治疗后１　ｈ症状体征改善情况比较：见表１。两　

组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

表１两组患儿治疗１　ｈ后症状体征改善　

布地奈德是一种非卤化的糖皮质激素，有较高的受体结合　

力，临床已得到广泛应用，它有以理特点：①作用力强，其　

抑制变态反应强度及特异性抗炎作用是地塞米松的２０～３０倍，　

小剂量即可达到显著效果。②布地奈德有较强的亲脂性，进入　

呼吸道后与呼吸道黏膜内的脂肪酸结合成一种无活性的布地　

奈德一脂肪酸复合物，在局部沉积，并可缓慢分解释放成游离状　

态进入组织，使局部保持较高的血药浓度，从而延长作用时间。　

布地奈德可以降低血管通透性、减少粘液分泌、减轻黏膜水肿　

情况比较（分，　±ｓ）　

２．２两组患儿治疗后症状体征平均消失天数比较：治疗组较　

对照组明显缩短（Ｐ＜０．０５），见表２。　

和支气管痉挛，改善通气功能，缓解呼吸困难和喘息　

膜上而且不增加气道阻力，从而迅速缓解病情。　

。借　

助压缩式雾化吸人可提供适宜直径的药粒，使其沉积在气道黏　

综上所述，雾化吸入ＢＵＤ治疗急性喉炎、喉气管支气管　ＤＯＩ：１０．３７６０／ｅｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４～４７５６．２０１２．１０．０３３　

作者单位：４５００００郑州，河南省直第三人民医院儿科　炎，起效快，不良反应少，抗炎作用强，可明显促进症状缓解，缩