■嫡露臼圈回　

剂，其既能够使咳嗽得到缓解，又能排除其他导致慢性咳嗽的　

疾病ｌｌｌ。此外，咳嗽变异性哮喘的发病机制还与患者遗传因素及　

醇受体结合力，增高药物在气道局部的浓度，从而抑制气道高　

反应。本文将７５例咳嗽变异性哮喘患者随机分为２组，治疗组　

给予布地奈德雾化吸入治疗，对照组给予丙酸弗替卡松气雾剂　

治疗，其中治疗组总有效率为９４．７４％，对照组总有效率为　

个体差异有关，因此在诊断过程中应予以充分考虑。　

随着发病率的不断上升，咳嗽变异性哮喘已经成为严重影　

响人们身体健康的常见疾病之一，应引起重视。咳嗽变异性哮　

喘是以慢性哮喘为主要临床表现的一种特殊疾病，其特点是气　

道高反应性、持续气道慢性变态反应性炎症以及气道重构，采　

用的治疗方案通常与治疗典型哮喘类似　。此类疾病一定要及　

时诊治，当患者的气道发生阻塞，就很容易发展为真正的哮喘。　

７２．９７％，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。证实布地奈德雾化　

吸入可有效治疗咳嗽变异性哮喘。　

综上所述，对咳嗽变异性哮喘患者给予布地奈德雾化吸人　

治疗，可取得理想的治疗效果，提高临床疗效，值得在临床推广　

应用。　

参考文献　在咳嗽变异性哮喘治疗中，口服药物或全身用药的治疗方　

法可能造成机体对药物产生不良反应，对此可采用吸人治疗　

法，其有助于药物直接对气道黏膜的靶细胞产生作用。布地奈　

【１］杨春何，周克英，贺务实．咳嗽变异性哮喘的临床疗效观察【ｊ】．河北　

医药，２Ｏｌ１，ｌＯ（１４）：５６１—５６２．　

德的糖皮质醇受体结合力较高，是一种具有高效局部抗炎作用　

的糖皮质激素。研究显示，吸入式治疗法用药简单，患者的被动　

配合能够达到较好的治疗效果［３１。在治疗过程中，由于雾化粒子　

的体积较小，容易沉积在小气道，所以通过空气压缩泵来雾化　

［２］董湘．布地奈德雾化吸入治疗咳嗽变异性哮喘的临床观察【Ｊ１＿当代　

医学，２Ｏｌ１，８（２４）：１０２—１０３．　

『３】轩永立．布地奈德联合特布他林雾化吸人治疗咳嗽变异性哮喘疗　

效观察『Ｊ１．中国现代药物应用，２０１１，７（１）：４７—４９．　

（收稿日期：２０１３—０９—１７）　

粒子是其中一个重要的环节。此法是利用了布地奈德的糖皮质　

强迫症中应用舍曲林合并喹硫平的疗效及安全性分析　

刘　仰　

（大同市第六人民医院，山西大同０３７０００）　

【摘要】目的

全性。方法

探讨强迫症中应用舍曲林合并喹硫平的安　组患者中有３５例男性，年龄２Ｏ岁一２７岁，平均年龄２４岁，平均　

病程１．４年；女性患者ｌ５例，年龄１９岁一３０岁，平均年龄２４岁，　选择在我院进行强迫症治疗的患者１００例，随机　

分为２组，对照组５Ｏ例选用舍曲林治疗，观察组５Ｏ例选用舍　平均病程１．１年。２组一般情况无显著差异，具有可比性。　

１．２方法　

曲林合并喹硫平进行治疗，所有患者的治疗疗程均为２个月。　

结果２个月治疗后，整体治疗效果观察组和对照组有明显差　１．２．１　治疗方法对照组患者选用舍曲林进行治疗，观察　

异，２组患者治疗后强迫、焦虑均比治疗前明显下降，且观察组　组患者选用舍曲林合并喹硫平进行治疗，舍曲林控制在　

５０～２００　ｍｇ／ｄ，喹硫平的使用剂量控制在５０～４５０　ｍｕｄ，具体的　

药物使用剂量根据患者的疴隋进行增减。患者在治疗过程中出现　

不良反应，可以根据出现不良反应的症状酌情处理，所有患者的　

治疗时间为２个月。　

患者的下降程度比对照组高，差异有统计学意义（　０．０５）。２组　

患者在治疗的过程中均有轻微的不良反应，不良反应无显著差　

异（ｐ＞（）．０５）。结论　舍曲林合并喹硫平治疗强迫症可以提高治　

疗效果，安全性较高，值得，　床推广使用。　

【关键词】强迫症舍曲林喹硫平疗效安全性　１．２．２治疗效果和安全性评定治疗效果评定：使用强迫　

量表、焦虑量表，在患者治疗前和治疗后进行评定，测量分数越　

在临床医学中，将强迫症作为精神病的一种进行治疗，其　高说明症状越严重。强迫量表测量减分率ｉ＞７５％为痊愈，５０％～　

７４％为显著效果，２５％一４９％为有效果，＜２５％为无效。　病症在临床治疗中较为常见，结合临床治疗数据多出现在男性　

中，且大多在青年时期发病，治疗应用舍曲林合并喹硫平，现就　

两种药物结合治疗强迫症的安全性和治疗效果分析如下。　

１资料与方法　

安全性评定：使用不良反应量表对患者在治疗过程中进行　

定期的不良反应测量，不良反应的观察时间分别为２周治疗　

后、４周治疗后、６周治疗后、８周治疗后。治疗后对所有患者的　

１．１一般资料选择在我院进行强迫症治疗的患者１００例，　

随机分为观察组和对照组，每组５Ｏ例。观察组男性患者３３例，　

年龄２０岁～２５岁，平均年龄２４＿２岁，平均病程１．２年；女性患者　

１７例，年龄２０岁一２５岁，平均年龄２３．９岁，平均病程１年。对照　

作者简介：刘仰，男，大专，主治医师。　

血常规、心电图等进行检查。　

１．３统计学方法采用ＳＰＳＳ１　２．０统计学软件对数据进行　

处理，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用　检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差　

异有统计学意义。　

２结果　

基层医学论坛２０１４年１月第１８卷第２期　１４８　

●嘧露目爨国　

２．１治疗效果治疗２个月后，整体治疗效果观察组和　

见，患者会出现一些幻觉，这些幻觉具有鲜明的特征；有的强迫　

症患者还会出现妄想症，如在和别人发生冲突后，会产生别人　

对照组有明显差异。２组患者治疗后强迫、焦虑评分均比治疗　

前明显下降，且观察组的下降程度比对照组高，差异有显著性　

（Ｐ＜０．０５）。２组患者在治疗过程中均有轻微的不良反应，但在各　

治疗阶段不良反应没有较大差异（Ｐ＞０．０５）。见表１、表２。　

表１　２组治疗效果比较例（％）　

要杀害自己的想法，充满恐惧和害怕，虽然家人多次进行开导、　

解释，还是存在恐惧心理，并且不断地进行询问。　

一般强迫症患者对细节问题比较注意，会详细、认真、不厌　

其烦地进行描述或者重复一些行为，这些患者需要医生花费很　

多力气与其进行交流，其症状和精神病症有相似之处，患者常　

具有一定的呆滞性　。强迫症的症状有很多，因人而异、因时而　

异、因地而异，患者的生活环境和精神状况等都会影响强迫症　

的症状，这种强迫症不仅使患者对自己的行为、思想进行强迫，　

还会对他人的行为、思想等进行强迫，对生活中的一切进行强　

表２　２组治疗前后强迫焦虑评分比较　

迫，在精神上形成障碍，出现恐惧、孤僻、焦虑等行为、心理，在　

自己的世界中对一切进行防备。虽然强迫症没有达到精神分裂　

症的程度，但是这种病症和精神分裂症很相似，所以有常被称　

为“分裂性症状”或者“精神分裂样症状”。其目前最好的治疗方　

法就是舍曲林合并喹硫平药物，根据临床治疗数据显示这两种　

药物结合使用要比舍曲林单独使用效果好　。　

虽然强迫症和精神分裂症是两种不同的病症，但是有很多　

相似之处，治疗中采用的药物也相同。喹硫平是一种新型的抗　

精神病药物，对大脑中的多巴胺和５一羟胺受体有一定的作　

用。强迫症患者伴有精神上的病理，精神病性的强迫症患者是　

更严重的强迫症，舍曲林是治疗强迫症的药物，将舍曲林和喹　

注＿ｃ、Ｐ为２组组内比较检验值，ｆ　、Ｐ１为２组治疗后比较　

检验值。　

硫平这两种药物进行结合使用，可以在强迫症的治疗中起到较　

好的效果　。　

２．２不良反应在治疗的过程中，对照组出现的不良反　

本文观察显示舍曲林、喹硫平两种药物结合使用比单独使　

用舍曲林一种药物的治疗效果好，在研究中证明强迫症和精神　

性强迫症有一致性，需要进一步的研究。本文１００例患者在治　

疗中表现出来的不良反应进行比较，观察组患者与对照组患者　

没有明显的差异，说明在强迫症治疗中加入喹硫平药物，患者　

有较好的承受能力。对出现的个别不良反应进行比较，在观察　

应主要有恶心（２０例）、焦虑（１３例）、头痛（１２例）、便秘（５例）；　

观察组出现的不良反应主要为困倦（２２例）、心率加快（１２例）、　

焦虑（１２例）、便秘（４例），２组患者比较没有太大的差异，出现　

的不良症状经对症处理均得到解决。２组患者在治疗前后进行　

的血常规、心电图等检查均没有发现异常。见表３。　

表３　２组不同治疗时间点出现的不良反应症状量表评分对比　

组患者中表现出的困倦要比对照组高，对照组患者出现的失眠　

症状高于观察组，表明喹硫平可以起到镇静等作用。本组结果　

证明舍曲林合并喹硫平进行强迫症治疗安全、有效，值得推广。　

参考文献　

【１］仲崇丽，崔永华．舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究［Ｊ】．　

中国心理卫生杂志，２０］０，２４（３）：５４—５５．　

３讨论　

［２１郭艳红，黄飞．舍曲林合并喹硫平治疗伴有精神病性症状强迫症的　

强迫症属于精神病的一种，其症状主要表现为对自己或者　

他人的思想、行为进行的强迫，强迫和反强迫同时存在，形成一　

对照研究［Ｊ］．黑龙江医药科学，２０１２，３５（２）：４９—５０．　

［３】方向明，梅红彬．舍曲林合用喹硫平治疗强迫症临床分析【Ｊ］．中国民　

康医学，２０１１，２３（６）：３８—３９．　

【４】崔永华，仲崇丽．舍曲林合并喹硫平治疗难治性强迫症对照研究［Ｊ］．　

种精神上的障碍，临床上常伴有精神分裂等症状。在目前的　

医学中对强迫症的发病机制还没有明确，对其进行的治疗存在　

不足，一般将这种病症的发病成因理解为大脑中多巴胺和５一　

临床精神医学杂志，２００９，１９（４）：７２—７３．　

（收稿日期：２０１３—０９—１３）　

羟胺的功能出现紊乱，进而在神经上形成一种障碍【１】。强迫症　

患者会出现焦虑、不安、恐惧等心理，强迫症大多在青年人中常　

基层医学论坛２０１４年１月第ｌ８卷第２期　１４９